hyperandrogenæmi
Introduktion
Introduktion I follikelfasen i den normale menstruationscyklus er serumtestosteronkoncentrationen i gennemsnit 0,43 ng / ml, og den øvre grænse er 0,68 ng / ml. Hvis det overstiger 0,7 ng / m1 (svarende til 2,44 nmol / L), kaldes det høj testosteronæmi eller høj androgen. hyperlipidæmi. Æggestokkene, binyrebarken osv. Kan syntetisere kolesterol fra eddikesyre eller absorbere kolesterol fra blodet som en matrix, syntetisere steroidhormoner og udskille i blodcirkulationen. Høj testosteronæmi, som dannes af de høje niveauer af disse hormoner, især testosteron i blodet. Mere almindeligt er menstruationsændringer såsom menstruationsfortynding, amenoré eller dysfunktionel uterusblødning, ingen ægløsning, infertilitet. Nogle har maskuline ændringer, såsom behåret, forstørret hals og lav tonhøjde. Nogle fedme, hæmorroider, brystdysplasi, dårlig livmoderudvikling, udvidelse af æggestokkene, nogle få tilfælde af klitorishypertrofi.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsag til sygdommen:
Cirka 34% af patienterne med polycystisk ovariesyndrom, efterfulgt af binyrebihyperfunktion tegnede sig for 29%, nogle få findes i follikulær hyperplasi og binyrehyperplasi, ca. 28% af ukendte kilder. Det er for nylig blevet rapporteret, at hyperinsulinæmi kan stimulere æggestokken til at udskille store mængder androgen til hypertestosteron. Dets etiologi er kompleks, og en række reproduktionssystemers udvikling og dysfunktion kan forekomme i klinikken. Polycystisk ovariesyndrom er den vigtigste årsag til hyperandrogenisme hos kvinder. Næsten alle patienter med polycystisk ovariesyndrom har forhøjet androgen eller nedsat androgenbindende protein, øget fri androgen og forbedret aktivitet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urin testosteron testosteron plasma dihydrotestosteron (DHT) bækken og vaginal B-ultralyd
Klinisk undersøgelse:
I henhold til kliniske manifestationer bør især menstrual udtynding, amenoré eller dysfunktionel blødning af livmoderen plus nogle maskulinitetsegenskaber overveje muligheden for denne sygdom.
Diagnosen er baseret på en stigning i blodtestosteron> 0,7 ng / ml eller> 2,44 nmol / L. Andre, såsom B-ultralyd, clomiphen-test og andre hjælpeundersøgelser kan hjælpe med at diagnosticere den normale sekretion af gonadotropin, æggestokken øges ikke, men follikelcellerne er reden (ø) hyperplasi, plasma androgen steg markant med alvorlig maskulinisering. Ikke følsom overfor chlorophenolaminbehandling.
Diagnose
Differentialdiagnose
I follikelfasen i den normale menstruationscyklus var serumtestosteronkoncentrationen i gennemsnit 0,43 ng / ml, og den øvre grænse var 0,68 ng / ml. For eksempel er mere end 0,7 ng / ml (= 2,44nmol / L), dvs. hyperandrogenæmi, også kendt som høj testosteronæmi, en almindelig gynækologisk endokrin sygdom.
Først æggestokkemaskulerende tumorer: inklusive støtte til en stromal celle tumor, portalcelle tumor, lipoblastoma, myxoma, binyre rest tumor, lutocytoma, teratoma og metastatisk kræft. Foruden det ovennævnte dystrofiske blastoma er andre tumorer for det meste ensidigt voksende faste tumorer, og androgenudskillelsen er autonom, maskuline symptomer er åbenlyse og ledsages ofte af ascites og metastaser.
For det andet binyresygdomme: inklusive medfødt adrenal hyperplasi, adenom og adenocarcinom. De sidstnævnte to udskiller hovedsageligt androstenedion og DHEA, som også autonomt udskilles, ikke fremmes af ACTH og hæmmes af dexamethason. Medfødt adrenal hyperplasi, 21 hydroxylase-mangel, typisk vulvar-genitourinary sinus misdannelse med dysplasi.
For det tredje skjoldbruskkirtelsygdom: inklusive hypertyreoidisme og hypothyreoidisme. På tidspunktet for hypertyreoidisme steg T3, T4 og SHBG, og androgenclearancehastigheden faldt, hvilket fik forøgelsen af plasma-testosteron til at forårsage maskulinisering og menstruationsforstyrrelser. Når hypothyreoidisme forekommer, øges omdannelsen af androgener til østrogen for at forårsage anovulation.
Fjerde, arvelig hirsutism: en familiehistorie, kun enkel behåret uden PCOS-symptomer og tegn. Fertilitet er normalt.
V. Ovarie follikulærcellehyperplasi: gonadotropinsekretion er normal, æggestokken øges ikke, men follikulærcellene er reden (ø) hyperplasi, og plasma androgen er forhøjet markant med alvorlig maskulinisering. Ikke følsom overfor chlorophenolaminbehandling.
For det sjette, insulinallergisk syndrom og melaninacanthoma: en sygdom med adiponectinreceptor-mangel (A / B-type), kan forekomme som PCOS-symptomer og tegn. Dets fremtrædende træk er hyperinsulinæmi og melanom i nakken og ganen.
Syv, hyperprolactinæmi: amenorré, galactorrhea, infertilitet, PRL og DHEAS forøget, maskuline symptomer er ikke indlysende, normal ovarie.
