Generaliserede og ikke-lokaliserede mavesmerter
Introduktion
Introduktion Mavesmerter, mavesmerter, kramper, borlignende smerter, kedelig smerte og brændsmerter er alle områder af mavesmerter og er et almindeligt klinisk symptom. I henhold til graden af begyndelse af sygdommen kan den opdeles i akut mavesmerter og kronisk mavesmerter. Kronisk omfattende og ikke-lokaliseret abdominal smerte: almindelig ved tuberkuløs peritonitis, tarmadhæsioner, intestinal ascariasis og neurose.
Patogen
Årsag til sygdom
Størstedelen af tuberkuløs peritonitis er sekundær med tuberkulose i andre organer. Vejen til infektion af denne sygdom kan spredes direkte ved intra-abdominal tuberkulose eller spredes med blod. Førstnævnte er mere almindelig, såsom tarmtuberkulose, mesenterisk lymfatuberkulose, tubal tuberkulose osv., Kan være den direkte primære læsion af sygdommen. Flere kvinder end mænd kan skyldes retrograd infektion af bækken tuberkulose.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Abdominal perspektiv abdomen MR-undersøgelse abdominal almindelig film
1, blod, erythrocytsedimentationsrate og tuberculin test
Nogle patienter har mild til moderat anæmi, sidstnævnte er mere almindelig hos patienter med længere sygdomsvarighed og sygdomsaktivitet, især dem med ostetype eller komplikationer. Antallet af hvide blodlegemer er for det meste normalt eller lidt højt, og nogle få er lave. Antallet af hvide blodlegemer hos patienter med akut spredning af abdominal tuberkulose eller ostetype kan øges, og erytrocytsedimenteringshastigheden kan bruges som en simpel indikator for sygdomsaktivitet. Det øges generelt i den aktive periode af sygdommen, og læsionen bliver gradvist normal, når den er stille. De, der er stærkt positive i tuberculin-testen, kan være nyttige i diagnosticering af sygdommen, men kan være negative ved miliær tuberkulose eller hos kritisk syge patienter.
2, ascites undersøgelse
Ascites er et gulaktigt ekssudat, som naturligt størkner efter stående, og nogle få er blodig. Lejlighedsvis, chyle, er den specifikke tyngdekraft generelt mere end 1,016, proteinindholdet er 30 g / l, antallet af hvide blodlegemer overstiger 5 × 108 / L (500 / ul), hovedsageligt lymfocytter. Nogle gange på grund af hypoproteinæmi kan naturen af ascites være tæt på lækagen og skal kombineres med en omfattende analyse. I de senere år bør vurderingen af infektiøse ascites øges ved hjælp af eksperimentelle diagnostiske indikatorer. Ascites glukose <3,4 mmol / l, pH <7,35, hvilket indikerer bakterieinfektion, især når adskillelse af adenosindeaminase øges, hvilket antyder tuberkuløs peritonitis. Den generelle bakteriekultur af ascites af denne sygdom er negativ, den positive chance for at finde tubercle bacillus er meget lille, og den positive rate af tuberkulosekultur er også lav, men den positive rate af vaccination med ascites-dyr kan nå mere end 50%.
3, gastrointestinal røntgenundersøgelse
Bariummåltidundersøgelse, såsom tarmadhæsioner, tarm tuberkulose, tarmfistel, ekstraluminal masse osv., Har en hjælpeværdi til diagnosen af denne sygdom. Forkalkning ses undertiden i magerens almindelige film, og de mesenteriske lymfeknuder forkalkes.
4, laparoskopi
Der er tabuundersøgelser for mennesker med omfattende peritoneale vedhæftninger. Generelt egnet til patienter med fri ascites, kan se bukhulen, omentum, visceral overflade spredt eller koncentreret gråhvide knuder, serosaltab af normal glans, grumset, biopsi har en diagnostisk værdi.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Identifikation af sygdomme med ascites
1 nedbrydning af cirrose, patienter med unormale leverfunktioner, portalhypertension, milt hyperaktivitet, leversygdom ansigt og edderkop mider og anden ydeevne. Ascites er en lækkende væske. Typiske tilfælde er ikke vanskelige at identificere, men patienter med cirrhose ascites kan være kompliceret med tuberkuløs peritonitis; 2 kræftformede ascites er for det meste blodig ascites, gentagen ascitesundersøgelse kan finde tumorceller; 3 andre indsnævring af perikarditis, hepatisk veneblødning Ascites kan produceres, men begge har tilsvarende perikardie- og levertegn, og ascites er vanskeligt at fjerne.
2. Identifikation af sygdomme med feber som den vigtigste præstation
Tuberkuløs peritonitis skal differentieres fra tyfusfeber, når der er varmebeholdelse. Typhoidfeber har ofte apati, relativt langsom puls, serumvidde og reaktion og blodkultur positiv.
3. Identifikation af sygdomme med mavesmerter som det største symptom
Bør være opmærksom på identifikation af sygdomme som Crohns sygdom, kronisk cholecystitis, kronisk blindtarmsbetændelse, peptisk mavesår, ektopisk graviditet. Når det kombineres med tarmobstruktion, perforation og peritonitis, bør det differentieres fra akut mave forårsaget af andre årsager.
4. Identifikation af sygdomme med abdominal masse som hovedtegn
Sygdommen forveksles undertiden med ondartede tumorer såsom cyster på æggestokkene, tyktarmscancer og kræft i æggestokkene, og man skal være opmærksom på identifikation.
