Polycytæmi - høj viskositet
Introduktion
Introduktion Polycythemiahøj viskositetssyndrom er en almindelig sygdom i den nyfødte periode På grund af øgede røde blodlegemer, viskos blod, langsom blodgennemstrømning er det let at forårsage dårlig perfusion og hypoxi samt skade på hjerte, hjerne og nyre. Organer kan delvis påvirke nervesystemets langsigtede prognose. Hæmatokrit, deformation af røde blodlegemer og plasmaviskositet bestemmer hele blodets viskositet, men det vigtigste er hæmatokrit. Når det er under 0,60 ~ 0,65 (60% ~ 65%), er blodcelleforholdet Volumenet er lineært relateret til blodviskositet, og hvis det øges, er det eksponentielt korreleret.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagerne kan opdeles i aktive og passive typer.
1. Aktiv type: inkl. Lille til graviditetsalder, udløbet fødsel, mor med præeklampsi, alvorlig hjertesygdom, rygning og præenatal medicin (såsom propranolol). Andre tilstande, der fører til en stigning i koncentrationen eller levedygtigheden af erythropoietin kan også forekomme: For eksempel har moderen svangerskabsdiabetes, barnet er medfødt, 13 eller 18 trisomisyndrom, medfødt tyrotoksikose, medfødt. Adrenal hyperplasia er for lang og Beckwith syndrom.
2. Passiv type: forekommer i fosteret, der modtager transfusion af røde blodlegemer, den mest almindelige årsag til spædbørn med normal sigt er forsinket ligbalsligering.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodprøve blodrutine
Laboratorieundersøgelse
Efter 12 timers fødsel blev venøs hæmoglobin (Hb) ≥ 220 g / L røde blodlegemer (RBC)> 7,0 × 1012 / L, hæmatokrit (HCT)> 0,65 eller 2 gange perifert blod kapillær hæmatokrit (HCT)> 0,70 (centrifugering Hastigheden skal være 3.500 o / min og vare i 30 minutter for at undgå falske positiver.) Når de ovennævnte tre indikatorer ikke er fuldstændigt konsistente, er den vigtigste indikator hæmatokrit (HCT), efterfulgt af hæmoglobin (Hb), så længe hæmatokrit (HCT) er i overensstemmelse med hæmoglobin (Hb), er det kun hæmoglobin (Hb), der kan diagnosticeres. De bør gennemgå det på kort sigt. Dobbeltbørns blodtransfusion, den første fødsel er for det meste modtagere, ofte denne sygdom, og fosterets hæmoglobinedifferance på over 50 g / L kan diagnosticeres.
2. Andre hjælpekontroller
(1) Røntgenfilm
Kan forstå barnets hjerte-lungetilstand, kan finde stigningen i forholdet mellem hjerte og bryst, overbelastning i brystet og andre ændringer.
(2) Ekkokardiografi
Synlig hjertefunktionsnedgang.
(3) CT-scanning i hjernen
Se multifokalt infarkt, hjerneblødning og vandbåren hjerne abnormaliteter.
(4) EKG-undersøgelse
ST-segmentet af højre atrial hypertrofi og venstre ventrikulær hypertrofi kan findes.
Diagnose
Differentialdiagnose
Patienter med klar centralnervesystemskade skal differentieres fra intracerebral hæmoragisk sygdom; den samme blodviskositet øges til mikrothrombusdannelse, indtagelse af koagulationsfaktorer og blodplader, og blødning bør differentieres fra hæmoragiske sygdomme; , nekrotiserende enterocolitis og anden identifikation af forekomsten af mere blod og laboratorieundersøgelser kan hjælpe med at identificere.
