Hyperventilation forårsager synkope
Introduktion
Introduktion Hyperventilation forårsaget af hyperventilation er en klinisk manifestation af vasovagal synkope. Synkope henviser til et kort bevidsthedstap i en pludselig episode ledsaget af et fald eller forsvinden af muskeltonus, der varer i nogle få sekunder til nogle få minutter, og som i det væsentlige er en midlertidig reduktion i cerebral blodgennemstrømning. Synkope kan være forårsaget af hjerte-kar-sygdomme, nervesystemsygdomme og metabolske sygdomme. Mange patienter kan imidlertid ikke finde årsagen baseret på medicinsk historie, fysisk undersøgelse og hjælpundersøgelse. De har længe været kaldt "uforklarlig synkope."
Patogen
Årsag til sygdom
Forskellige stimuli medierer reflekser gennem vagusnerven, hvilket fører til dilatation af små viskulære og muskulære kar og bradykardi, pludselig ekspansion af perifere blodkar, reduktion af venøst blod vender tilbage til hjertet, så hjertet har en reflekshandling, der fremskynder og styrker sammentrækning, og nogle mennesker kan være over-spændte Vagusnerven og parasympatiske nerver, der får hjertebanken pludselig til at gå langsommere og de perifere blodkar udvides, hvilket resulterer i lavere blodtryk, hypoxi i hjernen, manifesteres som arteriel hypotension med kortvarigt tab af bevidsthed, selvinddrivelse og ingen neurologisk lokalisering syndrom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gentagen åndedrætsforsøg cerebrospinalvæskeglukose og serumglukoseforhold
Diagnosen af neurovaskulær-medieret vasovagal synkope har længe været indirekte, tidskrævende og dyr, og har ofte ingen klare resultater.
Head-up tilt-test (HUT) er en ny type undersøgelsesmetode, der er udviklet i de senere år, som spiller en afgørende rolle i diagnosen vasovagal synkope. Den positive reaktion var, at det syge barn havde en synkope med et signifikant fald i blodtrykket eller et fald i hjerterytmen, efter at patienten var vippet fra ryggen.
Kriterierne for at bedømme det positive resultat af den lodrette vippetest er som følger:
Barnet har synkope eller synkope under vippeprocessen (svimmelhed og ofte ledsaget af et eller flere af følgende symptomer: nedsat syn, høretab, kvalme, opkast, sved, ustabil stående osv.) Ledsaget af følgende tilstande en:
1. Diastolisk blodtryk <6,7Kpa (50 mmHg) og / eller systolisk blodtryk <10,7Kpa (80 mmHg) eller et gennemsnitligt trykfald på mere end 25%;
2, sinusbradykardi (4-6 år gammel: hjerterytme <75 beats / min; 6-8 år gammel: hjerterytme <65 beats / min; 8 år eller ældre: hjerterytme <60 beats / min) eller sinus arrestation> 3 Mere end to sekunder;
3, kortvarig II-grad eller mere end atrioventrikulær blok;
4, grænse-rytme (inklusive flugtpuls og accelereret autonom hjertefrekvens).
Type reaktion: I henhold til ændringer i blodtryk og hjerterytme under testen blev de positive reaktioner opdelt i følgende tre typer:
(1) Hjertedempet respons, kendetegnet ved et kraftigt fald i hjerterytmen, der viser bradykardi og intet fald i systolisk blodtryk;
(2) Angiostatin-respons, blodtrykket faldt markant med stigning i hjerterytmen;
(3) Blandet reaktion, blodtryk og hjertefrekvens blev betydeligt reduceret.
Diagnose
Differentialdiagnose
For børn med gentagne synkopeepisoder efter detaljeret medicinsk historie at forstå symptomerne og tegnene på begyndelsestidspunktet og derefter gennem de nødvendige hjælpundersøgelser såsom elektrokardiogram, EEG, biokemisk undersøgelse og lodret vippetest, er det ikke vanskeligt at diagnosticere, men med Identifikation af følgende sygdomme:
1. Hjertesynkope: Sygdommen er forårsaget af et pludseligt fald i hjerteproduktion forårsaget af hjertesygdom eller en pause i blodstrømmen, hvilket fører til cerebral iskæmi. Mere almindelig ved svær aortaventil eller lungestenose, atrial myxom, akut myokardieinfarkt, alvorlig arytmi, forlængelse af QT-intervall og andre sygdomme. Det er let at identificere ved omhyggeligt at spørge om medicinsk historie, fysisk undersøgelse og EKG-ændringer.
2, hypoglykæmi: Denne sygdom har ofte en historie med sult eller brug af hypoglykæmiske medikamenter, hovedsageligt manifesteret som træthed, sved, sult, og vises derefter synkope og bevidstløshed, langsom synkope, blodtryk og hjerterytme under angrebet Ændring, kan være bevidstløs, test blodsukker lavere, intravenøs glukose lindrer hurtigt symptomerne. 3, epilepsi: for patienter med krampende synkopeepisoder med vasovagal synkope skal være opmærksomme på identificeringen af epilepsi ved at udføre EEG, er lodret hældningstest ikke svært at identificere.
4, oprejst reguleringsforstyrrelse: barnet manifesteres af den oprejste position i den oprejste position, eller den oprejst tid kan være lidt længere kan have svimmelhed, svimmelhed, ubehag i brystet og andre symptomer, alvorlige tilfælde kan have kvalme, opkast eller endda svage, ingen behandling kan Bliv vågen hurtigt og vende tilbage til det normale. Det kan identificeres ved hjælp af en lodret test, en lodret vippetest eller lignende. 5, raket-synkope: Sygdommen har åbenlyse mentale faktorer inden begyndelsen og før mængden. Når du har et anfald, er du bevidst, har en ånde eller overdreven ventilation, dine lemmer kæmper, dine øjne er stramme, og dit ansigt er skyllet. Pulsen og blodtrykket er normalt, og der er ingen patologiske neurologiske tegn. Episoderne varer i flere minutter til flere timer. Efter angrebet er stemningen ustabil. Hvis der er besvimelse, vil den være langsom og vil ikke blive skadet. Den har ofte en lignende historie og er let at vaginal. Identifikation af seksuel synkope.
Derudover bør sygdommen differentieres fra hyperventilationssyndrom.
