Kerneantistof (anti-HBc) positiv
Introduktion
Introduktion Efter human infektion med hepatitis B-virus vises hepatitis B-virusnukleinsyre (HBV-DNA) først i serumet, og hepatitis B-virusoverfladeantigen (HBsAg) og e-antigen (H BeAg) vises efter ca. en måned, og derefter anti- HBc og så videre. Efterhånden som tilstanden gradvist forbedredes, var HBV-DNA, HBsAg og HBeAg i serumet negative, og hepatitis B-overfladeantistoffer (anti-HBs) optrådte efter en periode med HBsAg-forsvinden. På dette tidspunkt kan anti-HBc og anti-HB'er være positive på samme tid. Da anti-HB'er vedvarer i serum i en kortere periode end anti-HBc, forsvinder anti-HB'er efter et tidsrum, og kun et enkelt anti-HBc er positivt. Uanset om det er en klinisk symptomatisk hepatitis B-patient eller en latent infektion uden kliniske manifestationer, kan serologiske tests efter bedring udtrykkes som en enkelt anti-HBc-positiv.
Patogen
Årsag til sygdom
I henhold til de kliniske egenskaber, henvisning til epidemiologiske data, udelukke andre relaterede sygdomme, bestemme diagnosen afhænger af den serologiske undersøgelse af patogenet. For patienter med atypiske kliniske manifestationer skal leverbiopsi udføres.
1. Patogendiagnosen skyldes tilstedeværelsen af asymptomatisk HBsAg. Når disse mennesker geninficeres med hepatitis A, C, D, E-virus eller anden hepatitis, diagnosticeres HBsAg let som akut hepatitis B, så diagnosen skal være forsigtig. .
For det andet er diagnosen akut hepatitis B baseret på 1HBsAg-positiv; 2HBeAg-positiv; 3 anti-HBcIgM-positiv, høj titer (≥1: 1000); 4HBV-DNA-positiv.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodrutine blodprøve
Generelt: der er flere situationer
(1) Enkelt anti-HBc-positivt, andre HBV-markører er negative, de fleste af dem er falske positive (mere end 70%). I dette tilfælde skal du kontrollere det flere gange, før du beslutter dig.
(2) Enkelt anti-HBc-positivt, kan også være et tegn på tidligere HBV-infektion, nogle mennesker siger, at dette kaldes "hukommelsesrespons", i fortiden inficeret med HBV, anti-HBc-positivt i kroppen, forsvinder det ikke i lang tid, men der er ingen HBV i kroppen Det var imidlertid kun på grund af et problem med immunfunktionen, at der ikke blev produceret nogen beskyttende antistoffer (anti-HBs). Denne type person kan ikke kaldes en hepatitis B-virusbærer. Anti-HBc-positivitet er "mærket" efterladt af tidligere infektioner, ligesom det sputum, der er tilbage efter helingen af knivsåret.
(3) Enkelt anti-HBc-positivt kan ikke udelukke lave niveauer af HBV-infektion. HBV kommer ind i den menneskelige krop i en lille mængde, og HBeAg og HBsAg udtrykkes ikke, så det findes ikke i blodet. HBcAg er især antigen, så kun anti-HBc er positiv, hvilket er bæreren af hepatitis B-virus. Undertiden opdages kun en anti-HBc i blodet fra en hepatitis-patient, som skal diagnosticeres som en hepatitis B-patient. Fordi den eneste anti-HBc er det eneste tegn på HBV på dette tidspunkt.
(4) Enkelte anti-HBc-positive har et bestemt forhold til hepatitis C-virusinfektion, derfor kan enkeltstående anti-HBc-positive patienter ikke overvejes til yderligere undersøgelse for HCV-infektion.
(5) En enkelt anti-HBc-positiv kan vaccineres med hepatitis B-vaccine. Nogle gange, fordi hepatitis B-vaccinen kan stimulere kroppen til at producere antistoffer, det vil sige anti-hbs for at opnå immunitet mod hepatitis B, ser nogle læger, at den individuelle anti-HBc-positive er sikker på, at den anden part allerede er inficeret med hepatitis B-virus og dermed nægter at give ham hepatitis B-vaccine, som Det er forkert.
(6) Det er værd at bemærke, at en enkelt anti-HBc-positiv person ikke kan donere blod til en patient eller donere en lever. Fordi de ikke kan udelukke infektionen med HBV. Af forsigtighed er det stadig ikke sikkert.
Diagnose
Differentialdiagnose
Vær opmærksom på følgende sygdomme.
Lægemiddelinduceret hepatitis
Egenskaber er: 1 historie med nyttige lægemidler, kendt for at have en række forskellige medikamenter, kan forårsage forskellige grader af leverskade, såsom isoniazid, rifampicin kan forårsage lignende kliniske manifestationer af viral hepatitis; langvarig anvendelse af diacetat, methyl Dopa kan forårsage lang levetid; chlorpromazin, methyltestosteron, arsen, vismut, ketoconazol osv. Kan forårsage kolestatisk hepatitis; 2 milde kliniske symptomer, forhøjet ALT, eosinophils; 3 Efter at lægemidlet var stoppet, forbedrede symptomerne gradvist, og ALT vendte tilbage til det normale.
2. Cholelithiasis
Der var en historie med galdekolik, kulderystelser med høj feber, smerter i højre øverste kvadrant, Murphy-tegn (Murphy-tegn), forøgede hvide blodlegemer og øgede neutrofiler.
3. Primær galdecirrose
Egenskaber er mere almindelige hos middelaldrende kvinder; 2 gulsot er fortsat mærkbar, kløende hud, ofte gul tumor, hepatosplenomegali er indlysende, ALP er markant forhøjet, de fleste anti-mitochondriale antistoffer er positive; 3 leverfunktionsskader er lettere; 4 hepatitis B-flag Det var negativ.
4. Hepatolentikulær degeneration (Wilsons sygdom)
Der er ofte en familiehistorie med omfattende rysten i lemmerne, øget muskeltonus, en brungrøn pigmentring i kanten af hornhinden (KF-ring), formindsket kobber og ceruloplasmin, øget urinkobber og langsomt levende kobber og kobber. Blåt protein er markant forhøjet.
5. Akut fedtlever under graviditet
De fleste forekommer i anden trimester af graviditeten. De kliniske træk er: 1 akut indtræden af akut abdominal smerte, amylase øget, ligesom akut pancreatitis; 2 selvom der er kraftig gulsot, øgede direkte bilirubin i serum, men bilirubin i urinen er ofte negativ. Der rapporteres også indenlandske rapporter om dette fænomen ved akut alvorlig hepatitis som reference; 3 ofte inden begyndelsen af leversvigt, alvorlig blødning og nedsat nyrefunktion, ALT forøget, men turbiditet er normal; 4B ultralyd for fedtleveret bølgeform For at hjælpe tidlig diagnose, diagnosticeret ved patologisk undersøgelse. De patologiske træk er forstørrelsen af lever lobulen til den midterste zone, cytoplasmaet er fyldt med fedtvakuoler, og der er ingen stor hepatocytnekrose.
6. Ekstrahepatisk obstruktiv gulsot
Såsom kræft i bugspytkirtlen, almindelig kolangiocarcinom, kronisk pancreatitis osv. Skal identificeres.
 positiv)
