unormal vejrtrækning
Introduktion
Introduktion Den humane åndedrætsfrekvens er 16 til 20 gange pr. Minut for voksne, og forholdet til antallet af hjerteslag er 1: 4. Den gennemsnitlige mængde Honduras, der trækker vejret i stille tid, er 500 ml (300 ~ 700 ml), og ventilationen pr. Minut er ca. 8 ~ 10 liter. Unormal vejrtrækning refererer til frekvensen af vejrtrækning og ændringen i rytmekoncept. Når patienten føler, at luften er utilstrækkelig, er vejrtrækningen mødt, objektivt, patienten har stærk vejrtrækning, åndedrætsmusklerne og hjælpe-åndedrætsmusklene deltager alle i luftvejsbevægelsen, ventilationen øges, respirationshastigheden, dybden og rytmen ændrer sig, hvilket kaldes dyspnø.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Pneumatisk dyspné forårsaget af luftvejssygdomme, herunder:
1, øvre luftvejssygdom, posterior pharyngeal abscess, mandelforstørrelse, laryngeal fremmedlegeme, laryngeal ødemer, laryngeal kræft.
2, bronkiesygdom bronkitis, bronkial astma, bronchiectasis, bronchial fremmedlegeme og tumor forårsaget af stenose og obstruktion.
3, lungesygdom kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) forskellige former for lungebetændelse, tuberkulose, lungetæthed, atelektase, lungeødem, lungecyster, lungeanfekt, lungekræft, sarkoidose, diffus lydfibrose, akut åndedræt Distress syndrom (ARDS) osv.
4, pleural sygdom spontan pneumothorax, et stort antal pleural effusion, svær pleural vedhæftning fortykning, pleural stromal tumor og så videre.
5, pleural sygdom thoraxdeformitet, betændelse i brystvæggen, tuberkulose, traume, ribbenfraktur, reumatoid spondylitis, brystvægts åndedræts muskels lammelse, sklerodermi, myasthenia gravis, fedme og så videre.
6, mediastinal sygdom mediastinal betændelse, emfysem, fistel, aorta-aneurisme, lymfom, teratom, intrathoracisk thyroidoidumor, thymom.
(B) kardiogen dyspnø: reumatisk valvulær hjertesygdom (mitral stenose og regurgitation, aortastenose og regurgitation osv.), Hypertensiv hjertesygdom, koronar hjertesygdom, myocarditis, pericarditis, indsnævring Problemer med at trække vejret indtræder, når der opstår pericarditis og andre alvorlige dysfunktioner i venstre og højre hjerte.
(3) toksisk dyspnø: infektiøs toksæmi, uræmi, diabetisk ketoacidose, narkotikaforgiftning såsom morfin, barbital, organophosphor pesticider, herbicidforgiftning; kemiske gifter eller giftige gasser såsom nitrit, anilin , oxider, nitrogenoxider, klor, phosgen, ammoniak, ozon, svovldioxid osv.
(D) blodbåret dyspnø: svær anæmi, blodtransfusionsreaktion, methemoglobinæmi, carbonmonoxidforgiftning, leukæmi og så videre.
(5) Neuropsykiatrisk dyspnø: sygdomme i centralnervesystemet, såsom encephalitis, hjerneblødning, hjerneabscess, hjerneødem, hjernesvulst, craniocerebral skade polio, søvnapnø-syndrom, Guillain-Barré syndrom, Alvorlig cerebral arteriosklerose og hypoxi under hjerneinfarkt, respiratorisk central dysfunktion forårsaget af kuldioxidretention og raket.
Undersøge
Inspektion
For det første kliniske manifestationer
1. Åndedrætsfrekvens Åndedræt overstiger 24 gange pr. Minut. Åndedrætsfrekvensen accelereres. Det findes i luftvejssygdomme, hjerte-kar-sygdomme, anæmi og feber. Mindre end 10 gange pr. Minut kaldes en forsinkelse af respirationsfrekvensen. Det er manifestationen af respiratorisk central hæmning, set i anæstesi, sovepiller forgiftning, øget intrakranielt tryk, uræmi, leverkoma.
2. Dyb vejrtrækning Åndedrætsdypning ses ved diabetes og uræmi acidose. Dyb og langsom vejrtrækning kaldes åndedrætshårhår, og vejrtrækning ses ved emfysem, lammelse af åndedrætsmuskler og beroligende overdosis.
3. Åndedræts tidevand i åndedrætsorganerne eller Chen-spiring, manifesteret som en periode med apnø, efterfulgt af en række tidevandsvolumen øget ventilation, hastigheden accelereres, der er åndenød, derefter falder dybden og hastigheden af vejrtrækning hurtigt, og indtast derefter En apnø, så regelmæssigt gentagen cirkulation, som er en manifestation af nedsat excitabilitet i åndedrætscentret, hvilket indikerer en alvorlig tilstand; ses ved sygdomme i centralnervesystemet og sygdomme i hjernens blodcirkulation såsom cerebral arteriosklerose, hjertesvigt, øget intrakranielt tryk, uræmi Symptomer, diabetes koma og bjergsyge. Biot's apnø, skiftende periode, er en uregelmæssig åndedrætningsrytme, set i encephalitis, meningitis, Department of Department, hjerneskade og så videre.
4. Alder, køn, dyspnø, opmærksomhed på fremmed luftveje, medfødte sygdomme, akutte infektioner osv.; Mere almindelige pleurale læsioner, tuberkulose, reumatisk valvulær sygdom hos unge voksne; ældre patienter med koronar hjertesygdom, tumor, emfysem osv. Åndedrætsbesvær er mere almindelig hos unge kvinder.
5. Respiratorisk tidsbegrænsning, inspiratorisk dyspnø er mere almindelig i de øvre luftvejsobstruktioner, såsom fremmedlegeme. Difteri, ødem i halsen, kræft i laryngeal kræft eller lungeoverholdelse reducerer sygdomme såsom pulmonal interstitiel fibrose, omfattende betændelse, lungeødem osv. Ekspiratorisk dyspnø er mere almindelig ved mindrevær luftvejsobstruktion, såsom kronisk bronkitis, bronkial astma, emfysem og så videre. Åndedræt og indånding er vanskeligt, såsom et stort antal af pleurale effusioner, et stort antal af pneumothorax, åndedræts muskelslammelse og thoraxbegrænsende sygdomme.
6. Begyndelsen af uopsættelighed ses i hjertet, lungekroniske sygdomme, såsom tuberkulose, pneumokoniose, emfysem, lungefibrose, koronar hjertesygdom, medfødt hjertesygdom osv., Akut indtræden såsom lunge uden hævelse, atelektase, akut bronkus Lungeinfektion, et stort antal pleurale effusioner, der vokser hurtigt. Pludselig forekomst af alvorlige åndedrætsvanskeligheder inkluderer åndedrætsfremmende organer, spontan spontan pneumothorax med højt tryk, massivt lungeanfekt og akut åndedrætsbesværssyndrom.
7. Patientens position, patienten med kongestiv hjertesvigt er let at trække vejret efter at have siddet op, siges at sidde og indånde, den ene side af et stort antal pleurale effusioner på siden af den berørte side, en side af et stort antal af pneumothorax er tilbøjelig til siden af rygsøjlen, alvorligt emfysem Sidder ofte stille og blæser langsomt; lungeødem ofte panik og rastløshed, stort lungeanfekt skriker pludselig; omfattende myokardieinfarkt er brystsmerter.
8. Fysisk anstrengelse efter dyspnø er en tidlig manifestation af hjertesvigt i mitral stenose, emfysem, pulmonal interstitiel fibrose, medfødt hjertesygdom med arbejdsdyspnø som en tidlig manifestation.
9. Erhvervsmiljøeksponering for forskellige støvbeskæftigelser kan diagnosticere alle former for pneumokoniose, og kan diagnosticeres, hvis du har vanskeligheder med at trække vejret med udsættelse for giftig gas eller giftstoffer; eksponering for meldug, duer, svampeopdræt osv. Er en fremmed sag. Alveolitis er nu det højeste bjerg lungødem, når bjerget kæmper.
10. Grundlæggende sygdom Kardiovaskulære patienter med dyspnø er hjertesvigt, lungeødem, strålebehandling for lungekræft, dyspnø er strålepneumonitis; nyere historie med bryst- og abdominekirurgi betragtes som atelektase, åndenød> 8 gange / min når man tænker Akut åndedrætssyndrom; ældre med langvarig sengeleje har dyspnø og ofte lungebetændelse. Pludselig dyspnø efter omfattende mave- eller bækkenoperationer skal betragtes som lungeanfald. Diabetespatienter med syre lækage er acidose, immunitet eller hypoxi. Lungeinfektion skal betragtes som en betinget patogen, svamp, Pneumocystis carinii-infektion.
11. I forbindelse med hoste, feber, bronchial, lungebetændelse, med nervesystemets symptomer, opmærksomhed på hjernen, meningeal sygdom eller metastatisk tumor, ses et stort antal lyserød skumlignende sputum i betragtning af lungeødem og Horner syndrom i lungekræft, Metastatisk lymfeknude-metastase af lungekræft, mediastinal tumor med øvre vena cava-syndrom, mediastinal emfysem, når nakken er subkutant udsat for emfysem.
For det andet laboratorieinspektion
Blodrutineundersøgelse har øget antallet af hvide blodlegemer, øget neutrofiler, øget eosinophilantal ved allergiske sygdomme eller parasitære sygdomme, positiv uringlukose, positiv keton i urin, højt blodsukker og reduceret carbondioxidbinding. Urinprotein-positivt, urinprotein og røde, hvide blodlegemer osv., Blodurinstofammoniak og serumkreatinin steg; bronchial-lungesygdom skal være opmærksom på mængden, naturen, lugten og bakteriekulturen, svampekultur, sputum for at finde tuberkulose, Ath Patologi for at finde kræftceller osv. Har en vis diagnostisk værdi.
For det tredje inspektion af enheden
Røntgenundersøgelse har tydelige kardiopulmonale røntgen tegn på dyspnø forårsaget af hjerte-lungesygdom Mikroskopisk undersøgelse kan bruges til at diagnosticere pneumokoniose og retikulær struktur, og tomografi kan bruges til at identificere massens art eller til at finde mediastinale og hilariske masser. X Billeddiagnostik til identifikation af perikardieudstrømning og hjertestørrelse, stor hæmangioma og tumor; bronkial angiografi til diagnose af bronkiektase, bronkial adenom og karcinom, pulmonær angiografi til diagnose af lungeinfarkt, mediastinal gastroskop og tomografi til etablering af tumor og mediastinal forhold Har diagnostisk værdi. Patienter med hjertesygdom kan gøre elektrokardiogram, ekkokardiografi, sent potentiale, hjertefunktion, 24 timers dynamisk elektrokardiogram, 24 timers dynamisk hypertension osv. Til kroniske lungesygdomme såsom kronisk bronkitis, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOLS), bronchial astma osv. Lungefunktionstest (tvungen vital kapacitet FVO, et sekunders tvungen ekspirationsvolumen FEVI, maksimal ekspiratorisk midtstrømningshastighed FEJ0,25 ~ 0,75, måling af luklukket volumen, måling af resterende gas osv.) Blev anvendt til at diagnosticere arten og omfanget af lungefunktionstab. Pulmonal radionuklidscanning til diagnose af emfysem og lungevaskulær sygdom. Fiberoptisk bronkoskopi bruges til diagnose og behandling af bronchiale tumorer, stenose og fremmedlegemer, mens lungebiopsi er en klar diagnose Pulmonal biopsi er vigtig for lungefibrose og tumorer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Langsom vejrtrækning er et symptom på alvorlig åndedrætssvigt. Åndedrætsbesvær, tre konkave tegn er åbenlyse eller ikke indlysende, vejrtrækningen ændres fra lavt til langsomt, rytmeforstyrrelse, ofte kæbe-vejrtrækning og apnø, åndedrætslyde reduceres, cyanose i læberne forværres, lemmer er cyanotisk, kold, sløv eller koma, Selv forfærdet. I alvorlige tilfælde kan cerebralt ødem (konjunktiv ødem eller synshovedødem), cerebral parese (forskellige størrelser på begge sider af eleven) forekomme.
Uregelmæssige åndedrætsmønstre er karakteristiske for øget intrakranielt tryk. Almindelig tidevandspustning, lavvanding og hurtig vejrtrækning, hulkende lignende vejrtrækning. Luftvejsafbrydelse er mere almindelig hos patienter med posterior fossa hematom. Uregelmæssig vejrtrækning og tidevandspustning er almindelig ved hjernestammeskade.
Tidal vejrtrækning: Også kendt som Chen-Shi vejrtrækning, det er en periodisk åndedræt abnormitet med en periode på ca. 0,5 til 2 sekunder. Åndedrættet sænkes og bremses, derefter udåndes vejrtrækningen gradvist og accelereres, skiftevis i cykler. Mere almindelig ved sygdomme i centralnervesystemet, såsom encephalitis, meningitis, øget intrakranielt tryk, barbituratforgiftning. Åndenød (åndenød) er et almindeligt klinisk åndedrætssymptom.Det er ofte forårsaget af luftvejssygdomme eller tidlige symptomer på åndedrætsinsufficiens forårsaget af organer eller vævslæsioner, der påvirker vejrtrækning. Tilstanden forværres yderligere af åndedrætsbesvær eller åndedrætsbesvær. Åndedrætssvigt og livstruende. På grund af de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved luftvejene, er spædbørn mere tilbøjelige til åndenød og åndedrætsbesvær, når sygdommen påvirker vejrtrækningen. Åndedrættet bremser, og reglen ses ved overdosering af sovepiller. Sovepillerne kaldes også stabile. Åndedræt, cirkulationssystemets første åndedrætsfrekvens bremses og regleres, derefter trækkes vejrtrækningen uregelmæssigt. Alvorlige åndedrætsbesvær, purpura, pulsacceleration, blodtryk, oliguri, kredsløbssvigt.
