hornhindefistel
Introduktion
Introduktion Undertiden er hornhinden ikke helet fuldstændigt efter perforering af hornhinden. I midten af den hvide plet på ruinen vises en lille, mørk sort bule, mens det forreste kammer forsvinder, og øjeæblet bliver blødt. På dette tidspunkt kompenserer øjeækken øjeblikkeligt, hvilket øger vandproduktionen for at opretholde den normale hårdhed i øjet. Hvis denne bule blokeres af en ny film, vil den øgede vandige humorproduktion uundgåeligt føre til en gradvis stigning i det intraokulære tryk, der forårsager sekundær glaukom. Hvis det intraokulære tryk fortsætter med at stige, kan det forårsage symptomer på akut glaukom, og dette lag af film bryder igennem, symptomerne forsvinder, og øjenkuglerne bliver bløde igen. Kort efter, at eleven blev lukket af den nye film, steg øjet imidlertid igen. Gentagne gange gentaget, slutningen af øjet på grund af voldelig bakteriel infektion, endophthalmitis, fuld øjenpus eller intraokulær blødning og til sidst øjenålsatrofi. Det skyldes også langvarig blødgøring af øjeæblet, udfladning af hornhinden, linsens uigennemsigtighed og endda nethindeløsning. Hornhindefistlen er ikke en fistel, men et løst væv er indlejret i hornhindens porer, og den vandige humor siver ud fra krakken. Hornhindryggen forekommer mest sandsynligt hos patienter med en pupillærkant, der er fanget i det perforerede område af hornhinden. Den vandige humor udstråler ofte langs kanten af eleven, og epitelcellerne repareres ikke let. Det kan ses, at de vigtigste symptomer på hornhindespasme er den dybe sorte udbuelse på overfladen af hornhinden, forsvinden af det forreste kammer og blødgøring af øjeæblet. Derudover kan det også bevises ved fluorescerende farvning.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Eksterne årsager: De fleste af hornhindesinfektioner forårsaget af eksterne årsager har to tilstande:
a. Beskadigelse og kaste af hornhindenepitelceller.
b. Samtidig infektion. Infektiøse hornhindesår er mere tilbøjelige til kun at forekomme, hvis begge tilstande er tilgængelige.
2. Intern årsag: henviser til en iboende sygdom fra hele kroppen.
Der er ingen blodkar i hornhinden, så akutte infektionssygdomme er ikke nemme at invadere hornhinden. Imidlertid deltager hornhindevævet i den systemiske immunrespons, selvom graden af immunrespons er lavere end for andre væv, men fordi det ikke har nogen blodkar, og metabolismen er langsom, varer ændringen af denne immunrespons i lang tid, og hornhinden er i lang tid. Det er i en følsom tilstand, så allergiske sygdomme som vesikulær keratitis er tilbøjelige til at forekomme.
3. På grund af spredningen af tilstødende væv, på grund af embryonal homologi og anatomisk kontinuitet, kommer sygdommen, der spreder sig til hornhindens epitel, for det meste fra bindehinden, såsom svær konjunktivitis og overfladisk keratitis.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hornhindeundersøgelse af øjet og øjenlåg ultralyd
1. Historie: Hornhinden ledsages ofte af en historie med traumatiske sygdomme som planter og jord, og langvarig anvendelse af glukokortikoider og bredspektret antibiotika på øjnene og hele kroppen.
2. Typiske kliniske manifestationer: hovedsageligt typiske tegn på øjet.
3. I henhold til laboratorieundersøgelsen og histopatologiske undersøgelser kan resultaterne hjælpe diagnosen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Alvorlig FK, især Fusarium keratitis, på grund af hurtig indtræden, ofte kombineret med anterior kammer empyema og hornhinde perforation, ofte fejlagtigt diagnosticeret som Pseudomonas aeruginosa hornhinde sår, den vigtigste identifikation er den førstnævnte med typisk mycel Ved læsionen er sidstnævnte mavesår grønt, overfladen er fugtig og skinnende (bestående af viskos nekrotisk væv og sekretioner), kanten er glat, og der er et infiltrationsødem mellem den normale hornhinde. Derudover ligner sygdommen meget de kliniske manifestationer af herpes simplex keratitis (nekrotisk keratitis) og den sent discoide ovarie-abscess af Acanthamoeba keratitis, som kan identificeres ved medicinsk historie og laboratoriediagnostik.
Det er ofte nødvendigt at identificere sig med bakteriel keratitis og viral keratitis.
