progressiv demens
Introduktion
Introduktion Et syndrom forårsaget af en progressiv, progressiv hjernesygdom. Sygdomsforløbet er progressivt. Funktioner er en række avancerede kortikale dysfunktioner, der involverer hukommelse, tænkning, orientering, forståelse, beregning, bedømmelse, tale og indlæringsevne. Klar bevidsthed, dårlig selvkontrolevne, social eller motiverende tilbagegang, ofte ledsaget af kognitiv svækkelse, men nogle gange tidligere end kognitiv svækkelse. Nogle kortikale og subkortikale sygdomme kan forårsage demens. Almindelige årsager inkluderer Alzheimers sygdom, Picks sygdom, Huntingtons sygdom, Parkinsons sygdom, Wilsons sygdom og cortical-striatum-rygmarvsdegeneration.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Hjernedegenerative sygdomme: Nogle kortikale og subkortikale sygdomme kan forårsage demens. Almindelige årsager er Alzheimers sygdom, Pick's sygdom, Huntingtons sygdom, Parkinsons sygdom, Wilsons sygdom, cortical-striatum-spinal joint. Denaturering og så videre.
2. Cerebrovaskulær sygdom: cerebrovaskulære sygdomme i forskellige dele kan forårsage demens, såsom multiple infarkt demens, carotis okklusion, subkortisk arteriosklerotisk encephalopati, trombotisk vaskulitis.
3. Metabolske sygdomme: Nogle metabolske sygdomme påvirker hjernens funktion og forårsager demens, såsom slimødem, hyperparathyroidisme eller hypothyroidisme, binyre hyperfunktion, hepatolentikulær degeneration, uræmi, kronisk leverdysfunktion.
4. Intracranial infektion: intrakraniel infektion fører til ændringer i hjerne parenchyma og hjernefunktion, hvilket fører til demens, såsom forskellige encephalitis, neurosyphilis, forskellige meningitis, Kuru sygdom.
5. Intrakraniale rumoptagende læsioner: tumorer, subdural hæmatom kan forårsage strukturelle og hjernefunktionsændringer og forårsage demens.
6. Hypoxia og hypoxemia: inkl. Iskæmisk (hjertestop, svær anæmi og blødning), hypoxia (åndedrætssvigt, astma, asfyxi, anæstesi), stase (hjertesvigt, overdreven røde blodlegemer) Og forskellige typer hypoxæmi af vævstoksicitet.
7. Ernæringsmangel encephalopati: thiaminmangel encephalopati, pellagra, vitamin B12 og folinsyremangel.
8. Toksiske sygdomme: almindelig ved kulilteforgiftning, bly, kviksølv og anden forgiftning, organisk forgiftning.
9. Craniocerebral traume: åbent eller lukket traume i hovedet, boxer demens osv.
10. Andre: hydrocephalus, normalt tryk, sarkomlignende sygdom osv.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hjernen CT-undersøgelse hjerne MR-undersøgelse EEG-undersøgelse hjernenerven undersøgelse
Først afgør, om du er dement, og find derefter årsagen til demens.
1. Kognitiv funktionstest og intelligenskontrol: Demensscreeningstesten inkluderer den enkle intelligensstatestest (MMSE) oprettet af Folstein (1975), Hasegawa Dementia Scale (HDS) oprettet af Hasegawa Kazuo (1974), Pattie et al. 1979) Creative Cognitive Scale (CAS) osv. Det fælles træk ved disse test er, at indholdet er relativt enkelt og kan afsluttes på kort tid. Generelt er det indstillet som et afgrænsningspunkt for demens, så det er ganske praktisk. Tag MMSE som et eksempel. Hvis scoren er <15 point, er denne demens 15 til 24 point. Wechsler Adult Intelligence-test er kun tilgængelig for patienter, der har gjort det før sygdommen, ellers er det vanskeligere.
2. En omfattende forståelse af den medicinske historie: Først forstå alder af begyndelse, alderen af demens er relativt stor, og yderligere forstå begyndelsesform og sygdomsforløb, traumer og cerebrovaskulær sygdom er ofte akut debut, andre årsager er for det meste kroniske debut. Symptomerne på demens forårsaget af cerebrovaskulær sygdom er op- og nedture og kan lettes automatisk Demens forårsaget af hjertesygdom, hypothyreoidisme og vitaminmangel symptomer kan lindres med lindring af fysiske symptomer, atrofi forårsaget af senil og anden degeneration, og symptomerne på demens fortsætter. At udføre og blive værre.
3. Fysisk undersøgelse: Demens har i sig selv ingen faste tegn, men den primære sygdom kan ofte have visse tegn. Patienter med lammet demens kan have uregelmæssige elever og to forskellige størrelser. Ældre patienter med psykiatriske sygdomme har ofte hornhinde ring, hvidt hår og hud rynker. Blyforgiftning kan ses hos patienter med blyforgiftning. Nogle primære sygdomme ledsages ofte af visse tegn på nervesystemet.
4. Laboratorieundersøgelse: Patienter med mistanke om organisk demens skal vælges til lumbale punktering, biokemisk blodprøve, EEG, hjerneultralyd, isotop hjerneskanning, røntgenfilm i kraniet, cerebral angiografi, cerebral angiografi Eller CT og andre inspektioner.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomerne på progressiv demens skal identificeres som følger.
Først hjernegenerative sygdomme
(a) Alzheimers sygdom manifesteres tidligt som nedsat hukommelse og er stigende. I begyndelsen var der kun nær hukommelsesnedsættelser, dårlig orientering, reduceret arbejdseffektivitet, fejlagtig konstruktion eller fiktion. På dette grundlag forværres demens, beregningskraften er svag, dommen er lav, responsen er langsom, forståelsen vanskelig, og taleforstyrrelsen og Afasi, misbrug, tab af anerkendelse osv. Adfærdsforstyrrelse, stereotype dyr, lejlighedsvise illusioner og vrangforestillinger, begyndelsesalderen er 40 til 60 år gammel.
(B) Picks sygdom (Picks sygdom) Begyndelsesalderen er mellem 40 og 60 år gammel, flere kvinder end mænd, de indledende fremtrædende symptomer er adfærdsforstyrrelser, patienter er mindre dovne og andres daglige liv såsom kost, søvn, tøj er ikke Hold øje med personlighedsændringer eller hukommelsesnedsættelser i de tidlige stadier. Patienten mister sin viden og arbejder uforsigtigt.I den tidlige fase er der fokale symptomer som misbrug, tab af læsning, tab af skrivning eller fejlagtig genkendelse. Intelligente barrierer er hovedsageligt vanskelige at abstrakte tanker, men der er stadig hukommelsestab. Dens demens udvikler sig hurtigt med et kort sygdomsforløb, og det forårsager ofte død eller fiasko i et til flere år.
(C) Huntingtons sygdom (Huntingtons sygdom) Forekomsten af mental retardering er normalt meget lumsk, det første symptom er reduktion af arbejdseffektivitet, ikke godt håndteret til daglige anliggender. Kognitiv langsomhed, intelligent forringelse og hukommelsesnedsættelse er tydelige umiddelbart efter udseendet af dansesymptomer uden afasi og tab af genkendelse. Koncentration og dømmekraft er gradvis forringet, og ineffektiviteten til problemløsning er dårlig, og evnen til at beregne, hukommelse nær og hånd-øje-koordination er dårlig. Depressive symptomer er meget almindelige, og der er også personlighedsforstyrrelser. Neurologiske symptomer er danselignende bevægelser, og nogle få patienter har muskelstivhed.
(4) Parkinsons sygdom (Parkinsons sygdom) Kliniske træk ved tremor, muskelstivhed, nedsat bevægelse, unormal holdning, kan være forbundet med personlighedsændringer, mental retardering, mental sygdom og så videre. Egenskaber ved mental retardering er hukommelse, forståelse, dømmekraft, beregningskraft, dårlig initialitet og vanskeligheder med at udføre intelligensstest. På den ene side er det relateret til ydelsesvanskeligheder, og på grund af fysisk og mental aktivitet er det let at skabe dom. Fejlen.
(5) Hepatolentikulær degeneration Der er ofte nogle psykiatriske symptomer, såsom unormal humør, mental tilbagegang, personlighedsændringer og hallucinationer såsom illusoriske vrangforestillinger. Fremkomsten af intelligente forhindringer kan være tidligt eller sent, hovedsageligt viser uopmærksomhed, beregning, hukommelse, forståelse, vurderingsevne reduceres, og tilstanden forværres gradvist, hvilket fører til alvorlig demens.
(6) Cortico-striato-spinal degeneration Kliniske manifestationer af øvre motoriske neuron spasmer, anfald eller myokloniske anfald, mental tilbagegang, hukommelse, opmærksomhed, forståelse, dømmekraft Evnen til abstrakt generel tænkning reduceres, social tilpasningsevne, selvforsyningsevne i livet reduceres også, og med udviklingen af sygdommen bliver symptomerne på demens mere og mere alvorlige.
For det andet cerebrovaskulær sygdom
(1) progressiv demens (MID), progressiv demens, gentagne neurologiske tegn og systemisk åreforkalkning forårsaget af multiple infarkt, sygdomsforløbet er mere trinvist. Intelligente barrierer er hovedsageligt tilbagegangen i hukommelsen til næsten hukommelse og tilbagegangen i arbejdsevnen, især for mennesker, stednavne, datoer og tal. Faldet i patientens arbejdsevne manifesteres først i reduceret effektivitet og kateterorientering. Til mentalt arbejde, såsom tænkning og forståelse, føler jeg mig langsom og vanskelig. Sygdommen udvikler sig gradvist, hvilket får patientens hukommelse, forståelse og analyse af omfattende evne til at være mere alvorlig, men patientens bedømmelse er ikke beskadiget i lang tid, orienteringen er relativt komplet, til det sene stadium, patientens tænkning er langsom, tilknytning er vanskelig, taleudtryk Evnen har også forskellige niveauer af forhindringer, ikke kun hukommelsesbarriererne for nylige begivenheder, men også erindringen om fjerne begivenheder og endda individuelle dagligliv er vanskelige at håndtere.
(B) Subkortisk arteriosklerotisk encephalopati (også kendt som Binswanger sygdom eller kronisk subkortikal leukoencefalopati). De kliniske manifestationer er progressiv demens og multiple neurologiske tegn. Blandt de mentale symptomer ses den mest åbenlyse hukommelsesnedsættelse. Andre har mild mental forvirring, personlighedsændringer, apati, tab af interesse, vrangforestillinger, manglende sprog, langsomt besvarede spørgsmål og irrelevante spørgsmål. I det sene stadie forekommer alvorlige domme og desorientering ofte, og endda kan livet ikke tage sig af sig selv. Alle patienter havde kronisk progressiv demens, der udviklede sig langsomt i 1 til 2 år og varede i 12 år. Mild demens har hukommelse, abstrakt tænkning og beregningsdysfunktion, med eller uden omfattende analyseevne, og kan stadig tage sig af sig selv: Moderat ud over de ovennævnte symptomer er der tidsforstyrrelser, delvis tab af social og egenpleje Alvorlig alvorlig orientering, hukommelse, abstrakt tænkning, computational og omfattende analytisk dysfunktion, med eller uden sprogbarrierer, kan livet ikke tage sig af sig selv.
(3) Kortvarig generel amnesi (kortvarig generel amnesi) er et syndrom med pludselig sygdomsindtræden og episoder med alvorlig hukommelsestab som den vigtigste kliniske fase. De fleste patienter starter i midten eller sent alder, flere mænd end kvinder. Der var ingen aura før angrebet, og patientens hukommelsesstruktur pludselig og fuldstændigt ophørte med at fungere, hvilket fik patienten til ikke at huske oplevelsen på tidspunktet for begyndelsen. Idet episoden fortsætter, kan patienten ikke huske, at præstationen af situationen er mere udtalt på samme tid, og patienten udviser også en retrograd hukommelsestap med åbenlyse fragmenter af datoen, ugen eller endda året før episoden. Derfor er der også orienteringsforstyrrelser.
(D) thrombophlitis (thromboangiitis) også kendt som Buergers sygdom. De kliniske manifestationer er langsom mental aktivitet og et fald i intelligens. Nogle har også personlighedsændringer og eufori. Faldet i intelligent tænkning skyldes hovedsageligt faldet i hukommelse, dømmekraft, social evne og abstrakt tænkning.
For det tredje metaboliske sygdomme
(1) hypoparathyroidism (hypoparathyroidism) kliniske manifestationer af træthed, svaghed, følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet og humørsvingninger. Der er en klar social tilbagetrækning, opmærksomhed kan ikke vare, hukommelsestab, dårlig dømmekraft, hvis ikke behandlet i tide til at udvikle organisk demens, kramper i hånden og munden, anfald.
(B) hyperadrenocorticism (hyperadrenocorticism) også kendt som Cushings sygdom. Fysiske symptomer og kropsdele er ansigt med fuldmåne, bøffelrygg, mave og lårhud. Der er også symptomer på mentale symptomer og mental tilbagegang. Patientens følelsesmæssige apati, svaghed, hukommelse, opmærksomhed, dømmekraft og abstrakt generel tænkningsevne er dårlig. Efterhånden som tilstanden forværres, bliver demens mere og mere indlysende.
(C) uremisk encephalopati (uremisk encephalopati) manifesteret som træthed, svaghed, sløvhed, mangel på hukommelse, opmærksomhed kan ikke koncentrere sig, dårlig tænkning, personlighedsændringer, sygdommen kan øges, koma, alvorlig demens.
(4) Kronisk leverinsufficiens (kronisk leverinsufficiens) De kliniske manifestationer er opmærksomhedsunderskud, hukommelsestab og effektivitet, langsom forståelse, langsom reaktion, reduceret tale og senere udviklet til koma, alvorlig demens, såsom fysiske symptomer og nervesystem Symptomer og tegn er lettere at diagnosticere.
Fjerde, intrakraniel infektion
(a) sporadisk encephalitis (sporadic encephalitis) Foruden nogle nervesystemsymptomer og tegn er der nogle mentale symptomer, såsom forstyrrelse af bevidsthed, hallucinationer, vrangforestillinger, apati, følelsesmæssig ustabilitet og sports- og adfærdsforstyrrelser, intelligente forstyrrelser. Intelligente barrierer kan have hukommelsestab, fiktion og distraktion, hvor næsten hukommelse og mekanisk hukommelse påvirkes især. I alvorlige tilfælde kan det udvikle sig til svær demens.
(2) Epidemisk encephalitis B (epidemi encephalitis B) Ud over nogle fysiske symptomer og neurologiske tegn er det ledsaget af mentale symptomer, mental dysfunktion, illusoriske vrangforestillinger og nogle personlighedsændringer. Intelligente barrierer er også almindelige. Udførelsen af abstrakt resumé er indlysende, mens forståelse, memorering og computerkraft er relativt let.
(3) Dementia paralytica (Dementia paralytica) Paralytisk demens er den mest almindelige type kronisk meningoencephalitis i nervesystemet syfilis. Ud over neurologiske symptomer og tegn har kliniske manifestationer ofte uopmærksomhed og hukommelsestab i det tidlige stadium. Træthed, langsom tænkning, meget vanskelig tænkning, dårlig forståelse og dømmekraft og personlighedsændringer. Udviklingsstadiet mangler en følelse af ansvar og ingen kredit. Hukommelsen er markant reduceret, fra nærhukommelse til fjernhukommelse, ikke til enkle beregninger. Derudover er det åbenlyst forringet i abstrakt generalisering, forståelse, ræsonnement og dømmekraft. Sen demens bliver mere og mere alvorlig, og endda enkle spørgsmål kan ikke forstås. De sporadiske talestykker er vage og uforståelige. Ikke genkendelig for familiemedlemmer, ligeglade følelser osv.
(D) AIDS-demenssyndrom (AIDS-demenssyndrom) kliniske manifestationer af svaghed, udbrændthed, tab af interesse, tab af libido som de første symptomer, fremkomsten af næsten hukommelsesnedsættelse, opmærksomhedsforstyrrelser, taleforsinkelse, følelsesmæssig sløvhed, social tilbagetrækning, desorientering og så videre. I det sene stadie blev der observeret åbenlyst demens, stilhed, paraplegi og inkontinens.
Fem, intrakranielle rumoptagende læsioner
(A) hjernesvulst (hjernesvulst) Hjernesvulster kan forekomme i en række forskellige manifestationer og i forskellige grader af psykiske lidelser. Hukommelsesnedsættelse er det mest almindelige mentale symptom. I den tidlige fase er det nær hukommelsestab eller næsten glemme. Hukommelsen fra tidligere erfaringer kan ikke gengives. Der kan være Coxakov-syndrom. Følelsesmæssig ligegyldighed, gråd uden grund, følelsesmæssig ustabilitet og endda eufori. Intelligente barrierer er kendetegnet ved beregningsmæssige, forståelige og vurderingsmæssige mangler, lav arbejdseffektivitet og endda manglende evne til at arbejde, såvel som personlighedsændringer, adfærds abnormiteter og sansevansker.
(B) subdural hæmatom (subdural hæmatom) Kliniske manifestationer ud over dets neurologiske symptomer og tegn er der stadig uopmærksomhed, sløvhed, mindre bevægelse, hukommelsestab og paroxysmale mentale lidelser.
6. Hypoxæmi og hypoxæmi
(1) Lungeencefalopati (pulmonencefalopati) Kliniske manifestationer af apati, muskeltremor, sløvhed, sløvhed, hukommelse, opmærksomhed, forståelse, forståelse og desorientering kan også have symptomer på alvorlig psykose.
(2) Kronisk hjertesvigt (kronisk hjertesvigt) Ud over fysiske symptomer og tegn er der tegn på distraktion, følelsesmæssig ustabilitet, træthed, irritabilitet, søvnløshed, hukommelsestab, dårlig forståelse, dårlig dømmekraft osv. .
Syv, encephalopati med ernæringsmangel
(A) thiaminmangel (athiaminosis) kliniske manifestationer af forvirring, ataksi og oftalmoplegi. Det viser også, at aktiv tale og bevægelse er reduceret og listeløs. Modstridende, logiske barrierer, dårlig forståelse, nedsat evne til at reagere, nedsat opfattelse og hukommelsesforstyrrelser. Desorientering, uopmærksomhed osv.
(B) niacinmangel (anlacinose) også kendt som pellagra. Kliniske manifestationer af træthed, søvnløshed, hjertebanken, hukommelsestab, følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, personlighedsændringer, desorientering, fejlagtig konstruktion, fiktion, sen mental aktivitet gradvist udtømt, langsomt når demens tilstand.
(3) Folinsyremangel Kliniske manifestationer af træthed, svaghed, svimmelhed, svimmelhed, irritabilitet, glemsomhed, søvnløshed, mental retardering, apati, begynderlidelse, manglende energi og reduceret tale. (4) Vitamin B12-mangel (vitamin B12-mangel) Kliniske manifestationer af sensoriske og motoriske abnormiteter, nogle patienter med ophidselighed, irritabilitet, paranoid tilstand, episoder med tilfældig orientering, progressiv demens.
Otte, toksiske sygdomme
(1) Kulmonoxidforgiftning Kliniske manifestationer af svimmelhed, hovedpine, træthed, nedsat effektivitet og selvkontrolevne, kan have symptomer som afasi, misbrug, fejlagtig genkendelse, men også apati, mental retardering, hukommelsestab, desorientering, Fiktive og andre symptomer.
(B) blyforgiftning (blyforgiftning) kliniske manifestationer af vanskeligheder med at falde i søvn, let at vågne op, flere drømme, følelsesmæssig angst og irritabilitet, har ofte lav basal kropstemperatur, puls, lavt blodtryk "tre lave" symptomer. Kroniske forgiftningspatienter har nedsat hukommelse, træthed, personlighedsændringer, langsom reaktion, apati eller uro.
(3) Kvikksølvforgiftning Kliniske manifestationer af søvnløshed, flere drømme, hukommelsestab. Følelsesmæssig stress, flygtighed og irritabilitet, tilbøjelig til stamming, manglende selvtillid, nedsat arbejdsevne, forståelse, dømmekraft og nedsat evne til abstrakt konceptuel tankegang.
(4) Kronisk forgiftning af organisk fosforpesticider Kliniske manifestationer af hovedpine, svimmelhed, nedsat hukommelse, manglende koncentration, søvnløshed, flere drømme, lavt humør eller angst, træthed, træthed, dårlig forståelse, dårlig dømmekraft.
Ni, craniocerebral traume
(1) Boxer-demens (demenia pugilistica) Kliniske manifestationer af hovedpine, svimmelhed, følelsesmæssig ustabilitet, manglende koncentration, hukommelsestab, dårlig forståelse, dårlig dømmekraft og lav arbejdseffektivitet.
(2) Anden hjerneskade Kliniske manifestationer fra let hukommelsestab, svimmelhed, manglende evne til at koncentrere sig, til svær demens, trægthed, apati, manglende initiativ, langsom tænkning, dårlig dømmekraft, dårlig hukommelse , følelsesmæssig ustabilitet og så videre.
Ti andre
(A) sarkoidose (sarkoidose) også kendt som sarkoidose. Kliniske manifestationer af nogle tegn på neurologiske symptomer, men også hukommelsesvanskeligheder, personlighedsændringer, apati, manglende dømmekraft, gradvis forsømmelse af personlig hygiejne, akut rastløshed og hallucinationer forårsaget af dvælende demens.
(B) normalt tryk hydrocephalus (normalt tryk hydrocephalus) kliniske manifestationer af progressiv mental aktivitet tilbagegang, gangstabilitet, urininkontinens, for nylig glemt ligegyldighed, langsom tænkning, reducerede talebevægelser, følelsesmæssige reaktioner også formindsket, tilstanden blev gradvist forværret Hans hukommelse, beregning og orientering er faldende og endda demens og endelig koma og død.
