raser
Introduktion
Introduktion Rales er andre eventyrlyde end åndedrætslyde. Normale mennesker har normalt ingen arpeggier, så ikke-åndedrætslyd ændrer sig. I henhold til arten kan det opdeles i følgende typer. Egenskaber ved fugtige raler: våd snude er en ekstra lyd uden for åndedrætslyden, kontinuerlig og kortvarig, der ofte vises kontinuerligt flere gange, mere åbenlyst ved indånding eller indånding, nogle gange vises i udånding tidligt. Delen er relativt konstant, arten er ikke let at ændre, og de mellemstore og små blemmer kan eksistere på samme tid og kan lindres eller forsvinde efter hoste. Egenskaber ved tør stemme: tør stemme er en slags åndedrætslyd med længere varighed og højere tone. Toningen er omkring 300 ~ 500Hz. Den varer længere og kan høres, når man inhalerer og udånder. Det er åbenlyst, når man udånder. Intensiteten og arten af den tørre stemme er let at ændre, delene er lette at ændre, og antallet kan øges eller reduceres markant på et øjeblik. Den tørre lyd, der forekommer over hovedbronkoen, kan undertiden høres uden stetoskop.
Patogen
Årsag til sygdom
1, tør stemme: set i tracheobronchial betændelse, stenose og stenose, bilateral ekstensiv tør snorken fundet i bronchial astma, kronisk bronkitis, kardiogen astma, høfeber, bomuldspneumokoniose osv., Begrænsninger, regelmæssige Tør sputum ses ved endobronchial tuberkulose, lungekræft i tidligt stadium, bronchial lungebetændelse osv.
2, våd stemme: set i bronchopulmonær sygdom og forskellige årsager til venstre hjertesvigt, lungemoder. Begrænsningerne i lungerne, fast våd stemme, antyder lokale læsioner, såsom lungebetændelse, tuberkulose, lungeinfarkt, bronkieektase, lungeabscess, sekundær infektion af lungekræft. Længdenes våde stemme på begge sider af lungerne ses ved hjertedysfunktion, der fører til lungestoppning, bronkitis, bronkial lungebetændelse og idiopatisk pulmonal interstitiel fibrose. Bilateral omfattende våd stemme, set ved akut lungeødem, kronisk bronkitis. Lungebetændelse har store blemmer eller en fast lille våd stemme i det interscapulære område, mere almindeligt ved tuberkulose.
mekanisme
1, tør stemme
Det er en langvarig åndedrætslyd, der er forårsaget af turbulens forårsaget af stenose eller delvis hindring af luftrøret eller bronkier. Det patologiske grundlag for forekomsten er luftrør, betændelse på bronkialvæggen, overbelastning og hævelse i slimhindens slimhinde, øget sekretion, bronkial glat muskel spasme, tumor invasion i lumen, delvis hindring af fremmedlegemer eller sekret eller hævelse af væggen ved forstørrede lymfeknuder. Og smal. Arpeggio, læsionen forekommer for det meste i luftrøret eller hoved bronchus. Hvis snorken er forårsaget af slimopbevaring, vil den forsvinde efter hoste. Lokal, fast snorken indikerer bronchial obstruktion. Hvis gentagen vokalisering forekommer på samme sted, bør det overveje slimstenose forårsaget af bronkial stenose. Snorken forårsaget af den langvarige fastholdelse af bronchospasme er bilateral. Fløjten er en høj, tør lyd, ofte beskrevet som vejrtrækning, flyvende pil, fuglelyde osv., Læsioner forekommer for det meste i bronchier eller bronchioler.
2, våd stemme
Det vil sige, at den boblende lyd skyldes den tyndere væske i luftrøret eller bronchierne, såsom ekssudat, sputum, blod, slim, purulent osv., Lyden frembragt ved brud på boblen dannet af gassen, der passerer gennem væsken under vejrtrækning. Det forekommer hyppigere ved indånding eller mere tydeligt ved indåndingens afslutning og undertiden ved tidlig udånding, hvor stedet og naturen er relativt konstant. På grund af den store diameter på læsionens bronchiale lumen, eller størrelsen på hulrummet, er mængden af væske anderledes. Lyden af det våde squeak er tykt, medium og fint eller kaldes store, mellemstore, små blemmer og lungens bund, når det indåndes. Den pludselige åbning af den lille luftvejsalveolus i det luftløse område kan frembringe en "aspirerende poppelyd." Den tidlige poppelyd ved indånding indikerer en alvorlig obstruktiv lungesygdom, og den sene inspirerende krakningslyd kan også bruges til ældre eller langtids sengeliggende patienter. Efter en lang periode med lav vejrtrækning indåndes pludselig bunden af maven, hvilket skyldes, at den lille luftvej i bunden af lungen er åben senere og ikke nødvendigvis indikerer patologiske tilstande.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Bronchial provocation test (BPT) fiberoptisk bronchoscopy lungediffusion function test (DL) bronchodilation test lungeventilationsfunktion
Tør stemmeegenskaber
Justeringen er høj, musikken er god, varigheden er lang, og indånding og udånding kan høres, men udånding er indlysende, stemmen fremhæves, naturen og delen kan ændres, og antallet kan øges eller formindskes markant på et øjeblik. Den tørre lyd, der forekommer i atmosfæren, kan undertiden høres uden et stetoskop, hvilket betyder hvæsen.
Våde stemmeegenskaber
Ud over størrelsen, lydstyrken, kvantiteten og dynamiske ændringer af affugtningslyden, skal der tages hensyn til distributionen af våde lyde. Den våde stemme er begrænset, hvilket antyder lokale læsioner.
Såsom lungebetændelse, tuberkulose, bronkieektase osv.; Våd stemme er placeret i bunden af begge lunger, mere almindelig ved hjertesvigt, lungetæthed, bronchial lungebetændelse osv., Såsom våd sputum fuld af to lunger, mere almindelig ved akut lungeødem og svær bronchial lungebetændelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikation af våd squeak og pleural friktion
Ved tør pleurisy er overfladen ru, og lyden, der frembringes af friktionen mellem væglaget og den viscerale pleura under respiration, er pleuralfriktionslyden. Det er let at forveksle med den våde sputum under auskultation. Pleuralfriktionslyden kan høres under udånding og indånding. Når du holder vejret, er lyden ofte klar, når du trækker dybt ind eller under tryk. Palpationen har en pleuralfriktion. Hoste kan ikke ændre andre egenskaber, ofte ledsaget af smerter i brystet. Den våde, squeaky lyd vises ofte ved indånding eller ved indåndingens afslutning. Klar hoste kan undertiden forsvinde, og de to identificeres.
Identifikation af våd squeak og pericardial friktion
Ved pericarditis er overfladen af pericardium og den viscerale medulla ru. Under processen med hjerteafspænding gnider de to lag af betændt pericardium mod hinanden for at frembringe lyd. Den pericardiale friktion ligner undertiden pleural friktion og våd squeak, mens pericardial friktion opstår med hjertet. Aktiviteten er konsistent, og der er heller ingen vejrtrækning, når vejrtrækning.Den kan høres fra systolisk til diastolisk, undertiden kun under systole, normalt er den 3,4. ribbenlyd den klareste på venstre sternale kant. Dette er alle karakteristika, så Identifikation med våd stemme.
Identifikation af våd sputum og subkutan emfysem
Når der er subkutan emfysem i brystet, kan du høre et lignende hår i auskultationen, der er som en våd stemme, men denne lyd kan høres både under udånding og indånding. Når man trykker på hånden, bevæger gassen sig i det nederste væv. Positionen kan også danne en lyd, som en følelse af hår eller en følelse af sne, subkutan emfysem kan sprede sig fra brystvæggen til nakken, maven, øvre lemmer osv., Så det skelnes fra den våde stemme.
