spiralbrud
Introduktion
Introduktion Spiralfrakturer er komplette frakturer. Komplet brud henviser til den fuldstændige afbrydelse af knoglens integritet eller kontinuitet.Efter brud på den rørformede knogle danner den en fjern, næsten to eller flere brudssegmenter. Hovedsagelig forårsaget af vold og akkumuleret belastning. Kirurgisk korrektion og senere funktionel træning kan effektivt behandle tilstanden.
Patogen
Årsag til sygdom
Der er tre hovedårsager til forekomsten af brud:
Direkte vold
Vold påvirker direkte en del af knoglen og forårsager brud i delen, hvilket forårsager brud i det skadede område, ofte med forskellige grader af blødt vævsskade. Hvis hjulet rammer leggen, opstår en brud på humerus-akslen ved stødet.
2. Indirekte vold
Indirekte vold forekommer ved langsgående ledning, gearing eller torsion. Når foden falder fra en højde, bøjes bagagerummet hurtigt frem på grund af tyngdekraften, og rygsøjlen i krydset mellem thoracolumbar rygsøjlen er komprimeret eller Burstfraktur.
3. Akkumuleret belastning
Langvarig, gentagen, mild direkte eller indirekte skade kan forårsage, at en bestemt del af lemmen sprækkes, også kendt som træthedsfraktur, såsom langdistance gåtur, den anden og tredje metatarsal og den nedre tredjedel af humerusfrakturen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
MRI-undersøgelse af knogler og led, billeddannelse, knoglediagnose, knoglediagnosticering
Systemiske symptomer
(1) Febersymptomer: Der er en stor mængde indre blødninger i bruddet. Når hæmatom er absorberet, øges kropstemperaturen lidt, men det overskrides generelt ikke. Når den åbne brudstemperatur stiger, skal muligheden for infektion overvejes.
(2) Symptomer på chok: ved flere frakturer, bækkenbrud, femorale frakturer, spinalfrakturer og alvorlige åbne knogler. Patienter lider ofte af chok på grund af omfattende bløddelsskader, massiv blødning, kraftig smerte eller komplicerede indvendige skader.
Lokale symptomer
(1) Unormale aktivitetssymptomer: Under normale forhold er dele af lemmerne inaktive, og unormale aktiviteter forekommer efter bruddet.
(2) misdannelsessymptomer: forskydningen af brudssegmentet kan ændre formen på det berørte lem, hovedsageligt viser forkortelse.
(3) Bensygning eller knoglereguleringssymptomer: Efter bruddet, når de to brudender ender gnider mod hinanden, kan der genereres knoglesprøjt eller knogleregulering.
Diagnose
Differentialdiagnose
Formålet med brudklassificering er at tydeliggøre bruddets placering og art og at diagnosticere og vælge passende behandlingsmetoder på en klinisk korrekt og omfattende måde.
(1) Afhængigt af om bruddet er forbundet med omverdenen, kan det opdeles i:
1. Åben brud: Huden og slimhinderne nær bruddet sprænges. Bruddet i blæren og urinrøret forårsaget af kropsbruddet og brud på rektum forårsaget af brud på halebenet er alle åbne brud. Sådanne brud er forurenet af kommunikation med omverdenen.
2. Lukket brud: Brudets hud eller slimhinde er intakt og kommunikerer ikke med omverdenen. Sådanne brud er ikke forurenet.
(2) Klassificering efter brudgraden
1. Komplet brud: knoglens integritet eller kontinuitet afbrydes fuldstændigt, og brudningen af den rørformede knogle danner et distalt, næsten to eller flere brudssegmenter. Tværgående, skrå, spiralformede og findelte frakturer er alle komplette brud.
2. Ufuldstændig brud: Benets integritet eller kontinuitet er kun delvist afbrudt, såsom brud på kraniet, skulderbladene og lange knogler, og børns grønne grenfrakturer er ufuldstændige brud.
(3) Klassificering efter brudets form
1. Tværgående, skrå og spiralbrud: forekommer mest i rygraden.
2. Finbrækket brud: Knoglen brydes i to eller flere stykker, kaldet finbrækket brud. Når brudslinjen er "T" eller "Y", kaldes den også "T" -fraktur eller "Y" -brud.
3. Kompressionsfraktur: Den cancelløse knogle deformeres af komprimering, såsom rygsøjlen og calcaneus.
4. Stjerneformede frakturer: På grund af den direkte påvirkning af vold på knogleoverfladen, såsom kraniet og skinnebenet, kan have en stjerneformet brud.
5. Deformeret brud: Hvis kraniet er delvist nedsænket på grund af ydre kraft.
6. Indbøjning af brud forekommer i krydset mellem den kortikale knogle og den cancelløse knogle i den distale ende af det lange rør. Efter bruddet indsættes den kortikale knogle i den cancelløse knogle, der kan forekomme i lårbenets hals og den kirurgiske hals på humerus.
7. Knækbrud: Hvis der er en lang knogle eller en kraniumskade, kan der være en brudslinje, men ikke alle knogler.
8. Grønt grenfraktur: forekommer for det meste hos børn, delvis knoglefraktur, periosteum og del af knoglen er ikke brudt.
9. Osteophyt-adskillelse: Gennem bruddet på epifysen kan afsnittet af epifysen have en række knoglevæv, som er en slags brud.
(4) Klassificering i henhold til anatomiske dele: rygsøjler i rygsøjlen, tilbehørsbrud, knogelfrakturer i lange knogler, osteophyteseparation, metafyseale frakturer, intraartikulære frakturer osv.
(5) Afhængigt af om knoglevævet inden brud er normalt
1. Traumatisk brud: en normal knoglestruktur, en brud forårsaget af vold, kaldet en traumatisk brud.
2. Patologisk brud: Patologisk brud adskiller sig fra generel traumatisk brud Det er kendetegnet ved, at knoglen, inden bruddet opstår, har interne faktorer, der påvirker dens strukturelle fasthed. Disse interne faktorer gør knoglestrukturen svag. En brud kan være forårsaget af en svag ydre kraft, der er utilstrækkelig til at forårsage en normal knoglefraktur.
(6) Klassificering efter brudstabilitet
1. Stabilitetsfraktur: Efter brudreduktion er den eksterne fiksering ikke let at forekomme efter forskydning. Såsom brudbrud, grøn grenfraktur, indsættelsesbrud, lang knogletværsbrud, kompressionsfraktur.
2. Ustabile frakturer: Ustabile frakturer efter brudreduktion kaldes ustabile knoglefrakturer, såsom skrå frakturer, spiralfrakturer og findelte brud. Femoralskaftet er et tværgående brud. På grund af muskelens stærke trækkraft kan den ikke opretholde en god korrespondance, og det er også en ustabil brud.
(7) Klassificering i henhold til tiden efter brud
1. Friske frakturer: nye frakturer og frakturer, der ikke er fuldt fibrøse, kan også nulstilles inden for 2 til 3 uger.
2. Gamle brud: brud på mere end tre uger efter kvæstelsen, tidsgrænsen på tre uger er ikke konstant, såsom albue frakturer hos børn, det er vanskeligt at komme sig mere end 10 dage. De typiske manifestationer af brudspatienter er lokal deformation efter skade, unormal bevægelse af lemmer og knogleregummi, når man bevæger lemmer.Derefter er alvorlig smerte, lokal hævelse, overbelastning og dyskinesi efter skade. I tilfælde af traume skal patienten flyttes så lidt som muligt, hvis det er nødvendigt at bevæge sig, skal det være forsigtigt, blidt og sikkert for ikke at øge patientens smerter.
Systemiske symptomer
(1) Febersymptomer: Der er en stor mængde indre blødninger i bruddet. Når hæmatom er absorberet, øges kropstemperaturen lidt, men det overskrides generelt ikke. Når den åbne brudstemperatur stiger, skal muligheden for infektion overvejes. [
(2) Symptomer på chok: ved flere frakturer, bækkenbrud, femorale frakturer, spinalfrakturer og alvorlige åbne knogler. Patienter lider ofte af chok på grund af omfattende bløddelsskader, massiv blødning, kraftig smerte eller komplicerede indvendige skader.
Lokale symptomer
(1) Unormale aktivitetssymptomer: Under normale forhold er dele af lemmerne inaktive, og unormale aktiviteter forekommer efter bruddet.
(2) misdannelsessymptomer: forskydningen af brudssegmentet kan ændre formen på det berørte lem, hovedsageligt viser forkortelse.
(3) Bensygning eller knoglereguleringssymptomer: Efter bruddet, når de to brudender ender gnider mod hinanden, kan der genereres knoglesprøjt eller knogleregulering.
