Dannelse af portalsikkerhedscirkulation
Introduktion
Introduktion Der er en bred kommunikationsgren mellem portalvenen og kropsvenen. I tilfælde af cirrotisk portalhypertension, for at stillestående blod i portalsystemet, er disse trafikgrene stort set åbne, og de udvidede eller åreknuder tilpasses venerne i den systemiske cirkulation. Sikkerhedscirkulationen, så blodåre fra portalen kan gå direkte tilbage til højre hjerte uden leveren. I tilfælde af nedsat leverfunktion reduceres aktiviteten af monoaminoxidase i leveren, eller portalens sikkerhedscirkulation dannes. Nedsat leverfunktion: henviser til den alvorlige skade på leverceller forårsaget af visse årsager, som kan forårsage skade på leverens morfologiske struktur og forårsage alvorlige lidelser såsom sekretion, syntese, stofskifte, afgiftning, immunfunktion osv., Gulsot, blødningstendens, alvorlig infektion, lever Patologiske processer eller kliniske syndromer af kliniske manifestationer, såsom nyresyndrom og leverencefalopati.
Patogen
Årsag til sygdom
Forskellige patogene faktorer forårsager alvorlig skade på leverparenchyma celler og Kupffer celler.
Dets vigtigste sikkerhedscirkulation har følgende måder:
(1) I bunden af maven anastomoseres gastriske koronarvener i portalvenen med de intercostale årer, septum, vener i spiserøret og semi-singulære vener i vena cava og danner de nedre spiserør og gastriske varices. Disse åreknuder understøttes af svagt submucosal væv, som ofte eroderes af madens friktion og tilbagesvaling af hele spiserørens mavesaft, som er tilbøjelig til at sprænge og bløde. I alvorlige tilfælde kan det være dødeligt. Traditionelt forklarer de to hypoteser om gastrisk syre reflukserosion af spiserørslimhinden og portaltrykket stigning brud på spiserør og gastrisk varices. Forøget portaltryk, stort åreknødvolumen og tynd væg kan forårsage, at åreknudervægstrykket stiger over den elastiske grænse og forårsager brud. Bestemmelse af åreknudervægstryk har vigtig klinisk betydning for at forudsige åreknød.
(2) Den subkutane vene omkring umbilicus kommunikerer med navlens vene i fosterperioden, og navlens vene er lukket efter fødslen. Subkutane varier er synlige omkring umbilicus og i den øvre del af maven, når navlens vene åbnes igen og udvides under portalhypertension.
(3) Den overlegne iliac-vene i portalvenen er anastomoseret til de midterste og nedre iliac-vener i tarmvenøs system til dannelse af kernen.
(4) Etablering af sikkerhedscirkulation i alle maveorganer og retroperitonealt væv eller på vedhæftningsstedet til abdominalvæggen, inklusive leverens navelvener til septum, milten og renalbåndet og venen i omentum, lændehjernen eller bagenden Venvene i maven og den ven, der dannes i arvævet hos laparotomipersonalet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Lever ultralydundersøgelse af leverfunktionsundersøgelser
1, snigende indtræden, træthed, appetitløshed, maveforstyrrelse, diarré, vægttab og så videre.
2, hepatomegaly, hårde kanter, ofte nodulær, edderkoppemider, leverpalme, splenomegaly, åreknuder, ascites og så videre.
3, ofte med mild anæmi, nedsat blodplader og hvide blodlegemer. Kombineret med øget bilirubin, ALT, AST, GGT, forlænget protrombintid, nedsat plasmaalbumin, inverteret A / G-forhold og øget alfa-fetoprotein.
4, B-ultralyd kan medføre diagnose. Esophageal bariummåltid, der ser røntgenpositive tegn på åreknuder, har også en afgørende diagnostisk betydning.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Hepatomegaly bør differentieres fra kronisk hepatitis, primær leverkræft, leverekinokokkose, klonorchiasis, kronisk leukæmi og hepatolentikulær degeneration.
(2) Ascites skal differentieres fra hjerteinsufficiens, nyresygdom, tuberkuløs peritonitis, indsnævring af perikarditis.
(3) Splenomegali bør differentieres fra malaria, kronisk leukæmi og schistosomiasis.
(4) Akut øvre gastrointestinal blødning skal differentieres fra mavesår, erosiv hæmoragisk gastritis og gastrisk kræft.
