Portal hypertension
Introduktion
Introduktion Det normale portotryk er 110-180 mm vandsøjle. På grund af forskellige årsager blokeres portalens blodstrøm. Når blodet stagnerer, stiger portotrykket, og en række symptomer og tegn på stigning i portaltrykket vises, kaldet portalhypertension. Portalhypertension (PHT) er et almindeligt klinisk syndrom. De patofysiologiske virkninger af visceral og systemisk hyperkinetisk cirkulation påvirker næsten alle organer. Portalhypertensionrelaterede sygdomme er også blevet anerkendt, såsom portalhypertension. Gastrointestinal sygdom, funktionelt hepatopulmonært syndrom, funktionel nyresvigt osv.
Patogen
Årsag til sygdom
De vigtigste årsager til portalhypertension kan opdeles i intrahepatiske og ekstrahepatiske typer.
Intrahepatisk type: I henhold til den patologiske form kan den opdeles i to typer: anterior sinus okklusion og posterior sinus occlusion Den almindelige årsag til anterior bihulehindring er skistosomiasiscirrose. En almindelig årsag til okklusion efter sinus er cirrhose efter hepatitis.
Ekstrahepatisk type: hovedsageligt dannelsen af den største trombe i den ekstrahepatiske portalven, og portalen er hovedsageligt forårsaget af forhindring af grenen. Portalhypertension er mere almindelig hos middelaldrende mænd, og sygdommen udvikler sig langsomt. Symptomer og tegn varierer afhængigt af etiologien.De kliniske manifestationer er splenomegali, hypersplenisme og derefter spiserør og mavevaricier, hæmatemese og melena og ascites og andre symptomer og tegn, men hovedsageligt splenomegalie, miltfunktion Hyperthyreoidisme, hæmatemese og ascites.
(A) splenomegaly: det meste af milten kombineret med symptomer på hypersplenisme, såsom anæmi, blodlegemer og trombocytopeni. Generelt, jo større milten er, desto mere udtalt er miltfunktionen.
(B) Øvre gastrointestinal blødning: Når portotrykket øges, fremstilles åreknuder i fundusvenen og den nedre spiserør. Derfor er lavere esophageal varicier en vigtig manifestation af portalhypertension. Ofte blødning på grund af mavesår, traumer. På grund af leverfunktionsskader forårsaget af koagulationsdysfunktion er blødning ikke let at stoppe. De kliniske manifestationer inkluderer hæmatemese og tjærelignende afføring og andre symptomer på øvre gastrointestinal blødning.
(3) Ascites: I det sene stadium af intrahepatisk portalhypertension er udseendet af ascites en manifestation af nedsat leverfunktion. Hos patienter med ascites har de overfladiske vener i mavevæggen en tendens til at være mere udtalt, undertiden ledsaget af gulsot.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Leverdynamisk blodpuldeafbildning duodenal bariummåltid angiografi leversygdom ultralyddiagnose af dynamisk hepatobiliær billeddannelse lever, galdeblære, bugspytkirtel, milt MR-undersøgelse
Diagnostiske punkter:
1. Sygehistorie: Spørg om der er hepatitis, schistosomiasis, langtidsdrinkning, underernæring, ødemer i nedre ekstremiteter og anden medicinsk historie. Har ingen næse. Blødende tandkød og øvre gastrointestinal blødning.
2. Fysisk undersøgelse: Vær opmærksom på, om der er leverpalme, edderkoppemider, gulsot, om der er venøs indgreb i mavevæggen, om leveren og milten er hævet, graden og hårdhed af hævelse, om overfladen er glat og om der er ascites.
3. Laboratorieundersøgelse: Kontroller de tre rutiner, blodpladetælling, thrombintid, gulsotindeks, leverfunktion, transaminase, serumhvid, globulin. Når du mistænkes for at være en tumor, skal du kontrollere for alkalisk phosphatase (AKP). Alfa-fetoprotein (AFP). r-GT og så videre.
4. Røntgenundersøgelse: Røntgenundersøgelse af spiserøret og gastrisk fundus med eller uden åreknuder. Nyreveneografi bør udføres til patienter med spleno-renal venøs anastomose.
5. EKG-undersøgelse, lever-B-ultralyd eller CT-undersøgelse.
6. Røntgenundersøgelse af bariummåltid for at udelukke gastrisk varice, gennemførlig fiberoptisk undersøgelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Portalvenøs gas (PVG) henviser til billeddannelsestegn på unormal akkumulering af gas i portvenen og dens intrahepatiske portalven på grund af forskellige årsager, normalt diagnosticeret ved abdominal røntgenfilm. Almindelig ved neonatal nekrotiserende enterokolitis. Neonatal nekrotisk enterokolitis er den vigtigste kliniske manifestation af abdominal udbredelse, opkast og blod i afføring.Cystisk gas i tarmvæggen er en alvorlig sygdom karakteriseret ved røntgenstråle.
Portalvenen-trombose (PVT) er den førende årsag til ekstrahepatisk portalhypertension. Trombotisk obstruktion af portalvenen er ofte sekundær til kronisk leversygdom og tumorsygdom. Enkel ekstrahepatisk portveneobstruktion er mere almindelig hos unge og børn. Det mest fremtrædende og mest almindelige symptom er blødning af esophagogastric-varicerne. Akutte begyndende patienter har symptomer som mavesmerter, opkast og oppustethed, men forårsager sjældent leverinfarkt.
Når hærdningen øges, stiger portotrykket. Når vandet overstiger 200 mm, blokeres blodtilførslen til de normale fordøjelsesorganer og milten af leveren, hvilket resulterer i en portal-krops-kollateralt cirkulation mellem mange dele af portalsystemet og vena cava.
