Ambulant hypertension
Introduktion
Introduktion White coat hypertension (engelsk navn: white coat hypertension; alias: white coat hypertension) henviser til, at nogle mennesker går til hospitalet for behandling, blodtrykket øges, når man måler blodtrykket på lægekontoret, men vender tilbage til deres eget hjem for at måle blodtryk eller 24 timers dynamisk Blodtrykovervågning (blodtryksenheden udføres af patienten selv, og der er ikke noget medicinsk personale til stede) har normalt blodtryk. Dette er patientens nervøsitet efter at have set den hvide frakke læge, katekolaminerne, der fremskynder hjerterytmen, vises i blodet, og som også får nogle blodkar til at sammensætte, hvilket øger perifer modstand, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Tidligere blev denne form for "hvid frakkehypertension" kun mentalt stresset, og mit blodtryk var normalt. Det har nu vist sig, at denne "hvide frakkehypertension" kan være en mellemtilstand mellem normalt blodtryk og tilsyneladende vedvarende hypertension. Da hypertension hos tidlige hypertensive patienter har kendetegnene for svingninger, kan højt blodtryk og normal skifte opstå, og derfor bør denne "hvide pels hypertension" følges op.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Produktionen af WCH kan være relateret til patientens "trykstimulering" ved hjælp af trykmåling fra det medicinske personale. Tonen og stemningen for det medicinske personale, der taler med patienten på et bestemt sted, kan påvirke den målte blodtrykværdi.
2. Patienten har selv et forbedret respons på stress. Weber fandt, at patienter med WCH havde et forhøjet renin- og aldosteronniveau hos WCH-aktiverede WCH-patienter, og norepinephrin-niveauer blev også forhøjet.
3. WCH-patienter har de genetiske egenskaber ved stressrelateret stressrespons og er en del af tilstanden for forhøjet blodtryk. Resultaterne af opfølgningen viser, at hvidfrakkehypertension ikke kun manifesteres i klinikken, men også i højt blodtryk i det daglige liv, så WCH er ikke En godartet sygdom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Ambulatorisk blodtryksovervågning (ABPM) blodtryk
Generel diagnose: Verdecchia foreslog WCH som den 90. procentdel af d-ABPM-fordeling hos patienter med gennemsnitligt hvidt blodtryk (d-ABPM) lavere end normalt blodtryk (normalt standard systolisk blodtryk for kvinder 131 mmHg, diastolisk blodtryk 86 mmHg mandligt systolisk blodtryk 136 mmHg) Diastolisk blodtryk 87 mmHg).
Referencediagnostiske kriterier i Kina er: WCH-systolisk systolisk blodtryk> 140 mmHg og / eller diastolisk blodtryk> 90 mmHg, og hvidt blodtryk dynamisk blodtryk systolisk tryk <135 mmHg diastolisk blodtryk <80 mmHg; dette kræver også klinisk validering og evaluering, klinisk tvivlsom Diagnostik af hypertension på kontoret skal hjælpes med målinger af blodtryk i hjemmet eller ambulant blodtryk.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af ambulant hypertension:
En klar hypertension: i henhold til diagnostiske kriterier bruges standardmålemetoder.
For det andet skal du identificere primær eller sekundær hypertension (P268).
(1) Renal parenkymal hypertension: den mest almindelige akutte, kroniske glomerulonephritis, diabetisk nefropati.
(B) nyrearteriestenose: almindelig, ensidig eller bilateral.
Årsag: Ungdom: medfødt, inflammatorisk.
Ældre mennesker: åreforkalkning.
features:
1 Alvorlig stigning i blodtrykket (DBP), antihypertensive lægemidler er dårlige.
2 Det vaskulære mumling høres i øvre del af maven eller bagerste ribvinkel.
(C) pheochromocytoma
Placeret i binyremedulla eller sympatisk nerveknude, der udskiller katekolaminer.
features:
1 paroxysmal eller vedvarende hypertension med sympatisk ophidselse.
2 generelle antihypertensive lægemidler er ugyldige.
(D) primær aldosteronisme.
Adrenal hyperplasi eller tumorer udskiller for meget aldosteron.
Funktioner: vedvarende mild til moderat hypertension med ildfast hypokalæmi.
(5) Cushing-syndrom
Adrenal hyperplasia eller tumor udskiller polysaccharid-kortikosteroider.
Egenskaber: Hypertension med unormal metabolisme af sukkerestere.
(6) aortakarktation
Årsag: Medfødt vaskulær misdannelse (flertal), multiple arteritis.
features:
1 Blodtrykket i det øvre led er øget, og blodtrykket i det nedre led er ikke højt eller nedsat.
2 scapular region, brystben, sacral circumflex arterie pulsation og mumling eller abdominal vaskulær mumling.
