Q-T interval forlængelse
Introduktion
Introduktion QT-forlængelsessyndrom henviser til en gruppe af syndromer med QT-forlængelse, ventrikulær arytmi, synkope og pludselig død på elektrokardiogrammet, muligvis med medfødt døvhed. Mange af symptomerne er familiære, og de med døve bliver først beskrevet af Jervell og Lange-Nielsen, så de kaldes også Jalan-syndrom; de, der ikke ledsages af døvhed, kaldes også Ward-Roy (Ward- Romano) syndrom. Familieindivider er autosomale recessive. I de senere år kan sygdommen imidlertid betragtes som en kronisk virusinfektion eller en ikke-infektiøs degeneration (hovedsageligt forgiftning), ikke kun en arvelig sygdom. Sådanne kroniske virusinfektioner kan overføres fra mor til barn eller fra søskende.
Patogen
Årsag til sygdom
Kan opdeles i to kategorier: For det første erhvervet, ubalanceret af elektrolytter (hypokalæmi, hypokalsæmi, hypomagnesæmi), lægemiddeleffekter (quinidin, diisopropylpyramin, amiodaron og andre antiarytmiske lægemidler) , phenothiazin, tricykliske antidepressiva), nogle slagtilfælde, proliferation af mitralklappen og så videre; den ene er medfødt eller familiær, eller årsagen er ukendt, den smalle fornemmelse af QT-intervallforlængelsessyndrom henviser kun til denne kategori.
Der er tre meninger om årsagen til sidstnævnte kategori:
1 På grund af dysfunktion i det autonome nervesystem findes det i eksperimentet, at stimulering eller udskæring af den ene side af den stellate ganglion kan forårsage forlængelse af QT-intervallet og vekselstrøm fra T-bølgen, og nogle tilfælde, der klinisk påvirker den sympatiske tone, kan induceres i denne sygdom. besvimelse.
2 på grund af neurodegeneration i hjertet. Patologisk undersøgelse afslørede neurofibrosis i sinusknude og venstre ventrikel, og de fleste inflammatoriske celler infiltrerede mellem nervefibre og ganglionceller. Denne læsion ses ikke kun i ledningssystemet, men også i nerverne i det ventrikulære myokard.
3 på grund af manglen på et enzym i den medfødte hjertemuskulatur forårsaget af metaboliske abnormiteter.
Elektrofysiologiske undersøgelser har fundet, at mekanismen for ventrikulær arytmi kan være:
1 fold tilbage;
2 udløser aktivitet.
De faktorer, der er forbundet med det, er:
1 adrenalin kan ophidses;
2 handlingspotentiale tidsændringer;
3 tidlig eller forsinket depolarisering;
4 fold tilbage til løkken.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Elektrokardiogram blodrutine
Afhængig af kliniske manifestationer bør patienter med forlænget QT-interval og ventrikulær arytmi overveje denne sygdom. For det andet skal årsagen til sygdommen analyseres. De fleste af de erhvervede patienter kan finde årsagen i henhold til historien om medicinering og bestemmelse af blodelektrolyt. Familiehistorie, forlængelse af QT og besvimelseshistorie er ikke vanskeligt at diagnosticere som primær, alt efter om der er døvhed, og det er ikke svært at skelne det som Jia-Lan eller Val-Roy-syndrom. Vær opmærksom på processen før og efter angrebet, skelne den fra adrenerg afhængighed, eller stol på hjertestop for at lette behandlingen.
EKG-karakteristika for QT-intervallforlængelsessyndrom.
QT-intervallet forlænges, og T-bølgen er bred og kan indsnævres, bifasisk eller vendes. QT-intervallet og T-bølgemorfologien for den samme patient kan variere på forskellige tidspunkter. u bølger er ofte større. QT-intervallet har en tendens til at krympe med alderen. Elektrokardiogrammet er supraventrikulær takykardi, når besvimelse forekommer, hvoraf de fleste er torsader i spidsen, og kan også have ventrikelflimmer eller ventrikulær stop. Der kan være skiftende T-bølgespændinger før og efter indtræden, og hyppige ventrikulære tidlige slag. Der er imidlertid kun brystsmerter og ST-T-ændringer på angrebstidspunktet uden besvimelse og ventrikulær arytmi.
Diagnose
Differentialdiagnose
EKG-karakteristika ved QT-intervallforlængelsessyndrom:
QT-intervallet forlænges, og T-bølgen er bred og kan indsnævres, bifasisk eller vendes.
QT-intervallet og T-bølgemorfologien for den samme patient kan variere på forskellige tidspunkter. u bølger er ofte større.
QT-intervallet har en tendens til at krympe med alderen. Elektrokardiogrammet er supraventrikulær takykardi, når besvimelse forekommer, hvoraf de fleste er torsader i spidsen, og kan også have ventrikelflimmer eller ventrikulær stop. Der kan være skiftende T-bølgespændinger før og efter indtræden, og hyppige ventrikulære for tidlige slag. Der er imidlertid kun brystsmerter og ST-T-ændringer på angrebstidspunktet uden besvimelse og ventrikulær arytmi.
