anæmi
Introduktion
Introduktion Den såkaldte anæmi-udseende er præstationen af anæmi i den menneskelige krop, hovedsageligt observeret af det blotte øje, såsom lyse øjne, blege læber og negle osv., Svær anæmi kan også udtrykke hudens suge. Bleg, udsat for træthed, irritabilitet, svaghed, åndenød, lavt blodtryk og svimmelhed, oral smerte, revne negle, hovedpine og pludselig præference for en bestemt præference for mad eller manglende appetit osv. symptomer.
Patogen
Årsag til sygdom
Forårsaket af anæmi.
I kystområder og almindelige områder er hæmoglobinet hos voksne mænd mindre end 12,5 g / dl, og hæmoglobinet hos voksne kvinder er mindre end 11,0 g / dl, hvilket kan betragtes som anæmi. Børn under 12 år er ca. 15% lavere end den normale værdi af hæmoglobin hos voksne mænd, og der er ingen signifikant forskel mellem drenge og piger. Områder med stor højde er generelt højere.
Mængden af røde blodlegemer pr. Kubik millimeter i blodet er 3,8-5,5 millioner hos små børn, 470-6,1 millioner i børn i skolealderen og 420-5,4 millioner i piger. Hæmoglobin er vist med antallet af gram hæmoglobin pr. 100 ml blod, 9,5 til 14,5 g i 3 måneder; 10,5 til 14 g i 6 måneder til 6 år; l 1,0 til 16,0 g i 7 til 12 år, hvis Under den normale referenceværdi kan det betragtes som anæmi.
Fra 8-9 måneder til 2 år gammel er anæmi tilbøjelig til at forekomme på grund af utilstrækkeligt jernindhold i fødevarer. Fordi premature babyer ikke optager nok jern fra moderen og er mere tilbøjelige til anæmi. Selv hvis barnet normalt fødes efter 8-9 måneder, hvis det kun er amning, der er bærebjælken, og der ikke tilsættes supplerende mad såsom fisk og kød, er jernmangel let at forekomme.
Bleg, udsat for træthed, irritabilitet, svaghed, åndenød, lavt blodtryk og svimmelhed, oral smerte, revne negle, hovedpine og pludselig præference for en bestemt præference for mad eller manglende appetit osv. symptomer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Morfologisk undersøgelse af blodudstrygning hæmoglobin knoglemarvsceller
De mest basale hæmatologiske undersøgelser bortset fra erytrocyt-hæmoglobin-erytrocyttforhold bør omfatte:
1. Begrænset antal røde blodlegemer korrektion reticulocytantal = patientens hæmatokrit / / L × reticulocyt (%).
2. Bestemmelse af MCV og MCHC.
3, perifert blodudsmykning observation af røde blodlegemer med eller uden røde blodlegemer, såsom sfæriske røde blodlegemer mål erythrocytt fissionceller med eller uden røde blodlegemer størrelse ujævn pigmentering og multi-farvning af røde blodlegemer eosinofil pletfarve Cabots kugle Hao uges krop osv. Ændringer i antal og morfologi af hvide blodlegemer og blodplader er forbundet med unormale celler.
4, knoglemarvspunktering til knoglemarvsudtværksundersøgelse til diagnose er ikke nødvendigt, når det er nødvendigt for knoglemarvsbiopsi. Benmargsundersøgelse skal omfatte farvning for at bekræfte eller udelukke jernmangelanæmi og jerngranulocytanæmi.
Urinrutine fækalt okkult blod og parasitisk æggeblod urinstof nitrogen kreatinin og lungerøntgenundersøgelse kan ikke ignoreres.
Diagnose
Differentialdiagnose
For det første identifikation af blodtabsanæmi
Akut blodtabsanæmi
Det almindelige træk ved akut blodtab, især anæmi forårsaget af stort blodtab, er, at slimhinden er bleg og bleg, og endda bindehinden er hvid som porcelæn. Den kardiopulmonale dysfunktion er svær, og forløbet er kort. Blødningen er ikke kun uendelig, men forværres øjeblikkeligt. De forskellige komponenter i blodet reduceres gradvist parallelt.
trauma
Årsagen til traume kan undersøges pludselig begyndelse efter traume, synligt traume på overfladen, blødningssted efter debredering, blødning stopper efter effektiv behandling, plasma- og blodkomponenter reduceres samtidig. Ikke-åbent traume skal være opmærksom på de lokale eller subkutane eller intramuskulære sår eller lokal punktering til diagnose eller foretage konklusioner baseret på hurtig reduktion af plasma- og blodkomponenter parallelt.
Postpartum blødning
På grund af årsagen til rivning af fødselskanalen under fødsel osv. Er postpartum-blødning ikke begrænset til anæmi, og blødningsstedet kan findes ved nøje at undersøge fødselskanalen. Små blodkar brister, og mere naturligt stopper blødningen.
Kronisk blodtabsanæmi
Sygdomsforløbet er langsomt, salget af syge dyr og anæmien stiger gradvist, hvilket påvirker dyrs vækst og produktionsydelse i varierende grad. Blodbilledet er hypokrom anæmi med små celler. De røde blodlegemer bliver mindre, størrelsen er ujævn, og det centrale lysfarvede område forstørres. Serumjern og ekstramedullært jern reduceres.
ascariasis
De vigtigste symptomer er forstoppelse og diarré skiftevis, tabe sig og anæmi, bleg slimhinder, ru hår, lang sygdomsforløb og flere dødsfald. I fæces registreres bladlusægene, og undertiden udskilles insekterne, og insekterne som kakerlakker er markant effektive.
Drøvtyggere lever schistosomiasis
Drøvtyggere er forårsaget af infektion med Fasciola hepatica eller stor trematodesæk, der hovedsageligt er parasitisk i levergaldekanalen. Sygdomsforløbet er langsomt og langt. Hovedsymptomet er, at slimhinden gradvis bliver bleg, og symptomerne på tidlig gastrisk retardering vises i lang tid, og kroppen er meget tynd, og den mandible, brystet og underlivet er opsvulmet. Æggene påvises i fæces, og den patologiske undersøgelse kan påvise ormer i leveren.
For det andet identifikation af hæmolytisk anæmi
Hemolytisk anæmi er kortvarig eller langsom, og begyndelsen er hurtig eller langsom; kropstemperaturen er normal eller forhøjet, gulsotindekset øges, slimhinden er lysegul, og hæmoglobinuri er ofte til stede; i hæmatologiske ændringer er serumet gyldent gult, gulsot Indekset steg, indirekte bilirubin steg, thrombocytose, perifert blod viste proliferativ aktivitet, og et antal umodne røde blodlegemer, såsom reticulocytter, optrådte. Der er mange årsager til hæmolyse, og de følgende fire typer er mere almindelige.
1 Infektiøs hemolytisk anæmi sygdom
(1) Leptospirosis akut type stigning i kropstemperaturen, konjunktival rødme, skam og tårer, efter at kropstemperaturen faldt, faldt den konjunktiva lysegul farvning, oral slimhinde og hudnekrose, urin faldt, viskøs gulrød sojabønneolie-lignende, røde blodlegemer. Kronisk type anaerob anæmi, urinen er gulbrun, hæmoglobinuri udskilles, og røde blodlegemer reduceres markant. Levende eller sølvbelagt farvning med mørk felt bruges til at kontrollere blod (varm periode), urin og cerebrospinalvæske (ingen varmeperiode), og Leptospira kan detekteres.
(2) Piriformose kan ses som lysegul farvning af slimhinden, og undertiden vises blødende pletter i forskellige størrelser på slimhinden. Blodet er tyndt, røde blodlegemer og hæmoglobin reduceres drastisk, og der kan ses en masse umodne røde blodlegemer, såsom nukleare røde blodlegemer på blodfilmen, og pæreformede orme kan påvises i de røde blodlegemer.
(3) Eperythrozoonosis Denne sygdom forekommer hos svin, kvæg, får, katte osv. Og forekommer ikke ofte. De vigtigste symptomer er feber, gulsot og anæmi. Mere sekundært med andre sygdomme, såsom svin, der ofte er forbundet med Lectra. Sygdommen er mildere, ingen hæmoglobinuri, akutte tilfælde kan påvises på blodudstrygning i feberperioden, indirekte hæmagglutinationstest kan hjælpe med at diagnosticere.
2. Hæmolytisk toksisk sygdom forårsaget af hæmolytisk anæmi
(1) En slangebid har en historie med giftige slangebid og pludselig begynder at falde efter et bid. Almindelig bid lokalt hævelse og kraftig smerte, blødning, lilla, sort ødem, ofte nekrose, hæmaturi, hæmoglobinuri, blødning, blødning, blødning, blødning, blødning, blødning, blødning, blødning
(2) Livshistorie for ricinusbønne-forgiftning i tilfælde af indtagelse af ricinusbønne er mere end et par timer efter at have spist. De vigtigste symptomer er svær diarré, blandet blod i fæces, sikling, hele kroppen rystelse, ofte ledsaget af hæmoglobinuri og mere død. Hjul kan detekteres i maveindholdet.
(3) Kronisk kobberforgiftning har en lang historie med eksponering for kobber, og kobberakkumulering til et vist niveau forårsager en hæmolytisk krise. De vigtigste symptomer er mavesmerter, diarré, opkast, afføring og opkast, brun eller blå, lysegul pigmentering af bindehinden, brystet, bughulen og perikard kan have en stor mængde væske, hæmoglobinuri. Indholdet af kobber i blod og væv øges markant. Blodkobberniveauet i den hemolytiske krise er 78,5-314umol (normalt 4,8 ppm), hvilket er kobberforgiftning.
3 immunhæmolytisk anæmi sygdom
(1) Homologt immunhæmolytisk anæmi hos nyfødt dyr, også kendt som nyfødt dyres erytrocytopløseliggørelse, er en immunhæmolytisk sygdom hos nyfødte dyr, hyppigere forekommer heste, yaks og smågrise. Der er en historie med pludselig indtræden inden for 8 til 48 timer efter fødsel af råmelk. Den syge dyreånd er ekstremt deprimeret, den undercover har ikke råd, hele kroppens muskel er blød, hjerterytmen og vejrtrækningen øges markant, den første hjertelyd forbedres, og det systoliske hjertemusling er ofte til stede. Slimhinden bliver hurtigt tibetansk hvid, meget gulfarvet og hæmoglobinuri Urinen er soja eller sort, og der er ingen røde blodlegemer i urinen. Plasmaet er gylden gult, røde blodlegemer og hæmoglobin reduceres markant, sygdomsforløbet er ekstremt kort, og behandlingen går tabt, og døden forekommer inden for få timer.
(2) Inkompatibilitet med blodinfusioner starter ofte efter en inkompatibel blodtransfusion. Udseende af anafylaktisk chok og hæmolytisk anæmi.
4 hæmolytiske sygdomme forårsaget af fysiske faktorer
Yak paroxysmal hæmoglobinuri, forårsaget af overdreven drikkevand, hæmolyse, en historie med pludselig begyndelse af et stort antal af drikke koldt vand. Sygdommen er vanskelig at indånde, mængden af urin øges, hæmoglobinuri udskilles, og urinen er mørkerød eller endda sort og rød. Blodet ændrer sig med septikæmi. Mild 1-2 timer kan være selvhelende, svær, flere sekundære lungemoder og død.
For det tredje identifikation af ernæringsanæmi-sygdomme
Sådanne sygdomme er hovedsageligt forårsaget af utilstrækkeligt hæmatopoietiske stoffer såsom jern, kobber, kobolt osv. Eller kronisk gentaget blodtab, overdreven tab af jern, eller unge dyr vokser for hurtigt, jern og andre hæmatopoietiske stoffer er nødt til at forøge og forårsage sygdom.
1 jernmangel
Der er en mangel på jern i livshistorien, såsom utilstrækkeligt foderjern. Flere smågrise er mere almindelige, og smågrise er mere almindelige. Det vigtigste symptom er, at larvernes vækst er langsom, pelsen er ru, huden gradvis tynd, og slimhinden er bleg. Ofte sekundær til E. coli eller streptokokk infektion, samtidig med E. coli sygdom eller streptokokk perikarditis. De hæmatologiske ændringer af jernmangelanæmi er småcellehypokrom anæmi, antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin falder; røde blodlegemer som røde blodlegemets diameter er lille, og størrelsen er ujævn, det centrale lysfarvede område forstørres, jerntilskud er en uge, og perifert blod er mere tydeligt. Proliferativ hæmatopoietisk virkning.
2 kobbermangel
Primær kobbermangel forekommer regionalt i områder, der mangler kobber. De vigtigste symptomer er anæmi og vægttab, lys bindehinden, ændring af hårfarve, rødt hår af kvæg og sort hår til gråt hår eller brunt hår, bevægelsesforstyrrelser, stivhed i lemmer, hævelse i led, let at brud. Indholdet af blod og leverkobber reduceres, blodkobber er mindre end 10,99u mol / l, og leverkobber er mindre end 20 ppm (tørvægt), hvilket kan diagnosticeres som kobbermangel.
3 koboltmangel
Det forekommer i kobolt-udtømmede områder såsom kysten, søheste og undergletsjere. Mere almindeligt hos kvæg og får, ofte i gruppen. De vigtigste symptomer er heteroseksualitet, vægttab, bald bindehinden, diarré og gradvis svækkelse.
For det fjerde identifikation af aplastiske anæmi-sygdomme
Fælles for alle disse sygdomme er, at ud over akutte strålingssygdomme er det generelle sygdomsforløb langvarig og progressiv, ofte ledsaget af blødningstendens og ukontrollerbar infektion. Hæmatologiske ændringer er positiv pigmenteret anæmi, hele blodlegemer reduceres, mens perifert blod ikke viser knoglemarv i den rå reaktion, og reticulocytter reduceres. Fedtdråberne i knoglemarvsvæsken steg, og de tre linjer i knoglemarvscellerne blev betydeligt reduceret, og kun andelen af lymfocytter steg.
1 Tuberkulose: Ud over symptomer som åndedrætsbesvær, hoste, bronkial lungebetændelse og hævede lymfeknuder, taber de syge dyr gradvist vægt, og knoglemarvets hæmatopoietiske funktion hæmmes, hvilket giver aplastisk anæmi.
2 Booger: Det syge dyr taber gradvist vægt, knoglemarvets hæmatopoietiske funktion hæmmes, og aplastisk anæmi opstår. I henhold til de karakteristiske symptomer på forskellige typer snørr, kan sinusin-testen og den positive komplementreaktion identificeres.
3 Arsenforgiftning: Der er en levende historie med eksponering for arsenholdige pesticider (arsenisk trichlorid osv.), Der ofte begynder at spise arsenholdige pesticider i flere timer. De vigtigste symptomer er gastrointestinale symptomer og neurologiske symptomer på alvorligt drama, såsom svær diarré, eller skiftende diarré og forstoppelse, kroniske tilfælde såsom synshandicap og ataksi og blodændringer i aplastisk anæmi. Arsenindholdet i lever og nyre overstiger 10-15 ppm til reference.
4 Kviksølvforgiftning: Kronisk kviksølvforgiftning kan hæmme knoglemarvets hæmatopoietiske funktion og forårsage aplastisk anæmi. Har en historie med eksponering for organiske kviksølv pesticider. Gastrointestinale og neurologiske symptomer, såsom vedvarende diarré og ataksi, forekommer. Nyre kviksølv øges, og kviksølvbehandling er effektiv. 5 Chloramphenicolforgiftning har en lang historie med anvendelse af chloramphenicol, især til overdosering. Den første er at hæmme erythropoiesis, og derefter inhiberes også andre cellelinjer i knoglemarven, hvilket resulterer i aplastisk anæmi.
6 Sulfonamidforgiftning: forårsager aplastisk anæmi, som kan identificeres i henhold til historien om langvarig anvendelse af sulfa-præparater.
En pædiatrisk anæmi
Mængden af hæmoglobin eller røde blodlegemer i enhedsvolumenet af blod er lavere end den normale værdi kaldet anæmi. Anæmi er et almindeligt symptom. De indenlandske diagnostiske kriterier for pædiatrisk anæmi er: nyfødte mindre end 145 g / l, 1 til 4 måneder mindre end 90 g / l, 4 til 6 måneder mindre end 100 g / l, 6 måneder til 6 år mindre end 110 g / l Fra 6 til 12 år gammel er den mindre end 120 g / liter, og fra 12 til 14 år gammel er det dybest set voksenstandard. Hvis mængden af hæmoglobin i blodet er under denne standard, kan det betragtes som anæmi!
Det er værd at bemærke, at iltet på platået er tyndt, og for hver 1000 meter over havets overflade bør hæmoglobinet stige med 4%.
Ernæringsmæssig jernmangelanæmi
Jernmangelanæmi er en hypopigmenteret lillecelleanæmi forårsaget af et fald i hæmoglobinsyntesen forårsaget af jernmangel i kroppen. Denne form for anæmi spreder sig over hele verden med den højeste forekomst af spædbørn og unge.Det er en af de vigtigste pædiatriske sygdomme i Kina.
Bleg, udsat for træthed, irritabilitet, svaghed, åndenød, lavt blodtryk og svimmelhed, oral smerte, revne negle, hovedpine og pludselig præference for en bestemt præference for mad eller manglende appetit osv. symptomer.
