hyppige atrielle for tidlige slag
Introduktion
Introduktion For tidlige beats kaldes også præ-systolisk og ekstra-systolisk, kaldet for tidlige beats. Det er en tidlig ektopisk hjerteslag. I henhold til oprindelsen kan den opdeles i fire typer: bihule, atrium, atrioventrikulær knudepunkt og ventrikulær. Lejlighedsvis eller ofte, hyppigt (> 6 beats / min eller 30 beats / hour), fortsatte med at optræde i loven, kontinuerlig forekomst af 2-3 for tidlige beats, der viser takkardi med flere kilder eller kortvarigt. For tidlige beats kan være asymptomatiske, og der kan være en følelse af hjertebanken eller hjerteslag. Hyppige for tidlige beats kan forårsage symptomer som træthed og svimmelhed på grund af nedsat blodproduktion.Den oprindelige hjertesygdom kan fremkalde eller forværre angina eller hjertesvigt. Auscultation kan konstateres, at hjerterytmen er uregelmæssig, og at der er et langt kompenserende interval efter den for tidlige takt. Den første hjertelyd af den for tidlige takt er mere forbedret, og den anden hjertelyd er svækket eller forsvandt. Når den for tidlige takt er i det andet eller tredje led, kan du høre en lang pause efter hver to eller tre hjerteslag. For tidlige beats indsættes mellem to almindelige hjerteslag, som kan udtrykkes som tre på hinanden følgende hjerteslag. Puls palpation kan findes i intermitterende puls.
Patogen
Årsag til sygdom
Hyppige for tidlige slag af atrielle arter, set i mitral klaftsygdom, hyperthyreoidisme eller koronar hjertesygdom, især multikilde, kan være et forgrund til atrieflimmer. Der er mange grunde til for tidlige beats.Nogle raske mennesker kan have for tidlige beats i deres hjerter, men det er mere sandsynligt, at de forekommer i sygelige hjerter. For tidlige beats er meget almindelige, og det er uundgåeligt, at ingen vil ske i livet.
Generelt, jo yngre alder, jo sjældnere er den. Jo ældre du bliver, jo mere almindelig er den. Dets højeste forekomst er mellem 50 og 70 år gammel. Cirka 5% af raske mennesker kan have for tidlige beats. For tidlige beats kan forekomme, hvilket kan reducere mængden af hjerteslag. For tidlige slag mindre end 6 gange pr. Minut har imidlertid ringe indflydelse på fysisk sundhed (fysiologisk). Der er ofte nogle kunstige incitamenter for sunde mennesker til at få for tidlige slag, såsom følelsesmæssig spænding, fuldt måltid, overarbejde, øvre luftvejsinfektion, galdesystemets sygdom, elektrolytubalance og medikamenteffekter.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Dynamisk elektrokardiogram (Holter-overvågning) EKG
Hovedsagelig ved EKG-diagnose kan EKG-ydelse have følgende ydelse:
1. Karakteristika ved typisk atrial for tidlig sammentrækning EKG:
(1) Formet P 'bølge vises på forhånd: P' bølgeformen er forskellig fra sinus P bølgen. P '-bølgen er normalt ikke retrograd, men hvis den stammer fra den nedre del af atriet, kan dens P'-bølge retrograderes.
(2) P'-R-intervallet er større end 0,12 s.
(3) Formen og tidsgrænsen for QRS-komplekset er den samme som den grundlæggende sinusrytme.
(4) Der er et ufuldstændigt kompensationsinterval.
2. Beskrivelse af typiske EKG-egenskaber ved præ-atrial sammentrækning:
(1) P 'bølge: P' bølgen af for tidlig atrial sammentrækning vises på forhånd, hvilket kan overlappe T-bølgen i det forrige sinusslag og T-bølgen, som kan få T-bølgen til at stumpe, hakke eller øge eller formindske amplituden. Og så videre. Hvis det er tidligere, kan P '-bølgen overlappe hinanden på ST-segmentet, eller R-bølgen falder til S-bølgeregionen. ST-segment, T-bølge, R-bølgefald til S-bølregion er atrieflimmer, der let fører til atrieflimmer. P'-bølgen kan være højspids, flad, tovejs eller omvendt. Der kan være to eller flere P'-bølgemønstre på den samme ledning, der kaldes forkrypteret for tidlig kontraktion med flere kilder.
(2) P'-R-interval: P'-R-intervallet for atriekontraktion er større end 0,12 s. Dens længde afhænger af graden af fremskridt for for tidligt sammentrækning og ledningsfunktionen af det atrioventrikulære kryds. Atrial sammentrækning forekommer i det sene fasesammentrækning P '-bølgen forekommer på toppen af T-bølgen til slutningen af T-bølgen. Fordi det rummæssige forbindelsesområde og ventriklen befinder sig i en relativt ildfast periode, er det tilbøjelig til forlængelse af P'-R-interfaseinterferens, ofte overstiger 0,20 s, og der er ofte indvendig differentiel ledning. Pre-atrial sammentrækning forekommer i det tidlige stadium af diastol, og P '-bølgen forekommer i slutningen af T-bølgen til slutningen af u-bølgen. Derudover kan lejlighedsvis P'-R-intervall forlængelse og / eller indendørs differentiel ledning forekomme. I tilfælde af normal atrioventrikulær ledningsfunktion, præekspansion og tidlig diastolisk atrial sammentrækning er P'-R-intervallet 0,12 til 0,20 sek. Pre-systolisk præ-systolisk sammentrækning, der forekommer i den før-atriale sammentrækning mellem J-punktet og T-bølgetoppen, kan ikke overføres, fordi det atrioventrikulære forbindelsesområde er i en absolut ildfast periode. Imidlertid falder et par for tidlige for tidlige sammentrækninger i den første supernormale periode, det vil sige i midten af ST-segmentet og overføres uventet under jorden, hvilket kaldes supernormal ledning; hvis ikke i midten af ST-segmentet, men i andre dele af den midt-systoliske periode Transmission er også en superperiodes ledelse, det vil sige et tomt fænomen. Hvis den atrielle for tidlige sammentrækning forekommer tidligere, fordi det atrioventrikulære forbindelsesområde er i en absolut ildfast periode, blokeres P'-bølgen ikke af QRS-bølgen på grund af blokken, som er det rum, der ikke er blevet transmitteret (eller blokeret). Sammentrækning inden seksuel sex.
(3) QRS-T-bølge: normalt normal, QRS-bølge med bred deformitet kan forekomme efter præ-atrial sammentrækning i følgende tilfælde: 1 med indendørs differentiel ledning, 2 med præ-excitation-syndrom; 3 med Der er bundtgrenblok.
(4) Kompensation intermitterende: Normalt er det et ufuldstændigt kompensationsinterval. Følgende tre manifestationer kan også forekomme: 1 I nogle få tilfælde forekommer et komplet kompenserende interval, hvilket skyldes den sene atriale sammentrækning, og P '-bølgen falder i de første 20% af sinuscyklussen. På dette tidspunkt er sinusknudeimpulsen begyndt at blive frigivet, og de to forstyrrer sinusforbindelsen, men den næste sinusimpuls udstedes stadig til tiden, så der dannes et komplet kompensationsinterval; 2 den for tidlige sammentrækning indsættes, dvs. En atrial for tidlig sammentrækning blev indsat mellem de to sinusbeats uden kompenserende interval (PP '+ P'-P = PP); 3 for tidlig sammentrækning forekom tidligt, og P' -bølgen faldt i begyndelsen af sinuscyklussen. 15% til 17%, kan introduceres i sinusknudepunktet forårsaget af sinuseko, som viste en tidlig sinus P-bølge efter atriekontraktion på elektrokardiogrammet.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose:
For det første at forfødte for tidlige slag: P-bølgen dukkede op på forhånd, formen er forskellig fra P-bølgen i sinusrytme, PR-interval> 0,12 sekunder. De fleste QRS-komplekser er de samme som sinusrytme, sommetider let udvidet eller deformeret, med ST-segment og T-bølgeforhold, der kaldes indendørs differentiel ledning, skal differentieres fra ventrikulære for tidlige beats, den tidligere QRS-bølgruppe kan se P-bølge, PR-intervallet er> 0,12 sekunder, og V1QRS-bølgegruppen er for det meste rsR. Der var ingen QRS-bølge efter den tidlige malformation P-bølge, der blev kaldt atrial for tidlig takt og ikke vendte ned for at blokere atrial for tidlig takt.
For det andet, for tidlige slag på atrioventrikulær knudepunkt: QRS-komplekser vises tidligt, hvis morfologi er den samme som sinus eller begge indvendige differentielle ledninger. Retrograde P-bølger ses undertiden før og efter QRS-komplekset med et PR-interval på mindre end 0,12 sekunder eller ingen P-bølge. Kompensationsintervallet kan være ufuldstændigt eller komplet.
For det tredje, ventrikulære for tidlige beats: der er for tidlige QRS-komplekser, deres morfologi er unormal, for det meste ≥ 0,12 sekunder, T-bølge og QRS-bølgegruppens hovedbølge modsat, ST-segment skifter med T-bølgeretning, der er ingen sammenhæng før P-bølge, der er et komplet kompensationsinterval. Ventrikulære for tidlige beats kan forekomme mellem to sinusbeats, hvilket danner et indsættende ventrikulært for tidligt slag.
Fjerde for tidlige beats med flere kilder: forkølede eller ventrikulære for tidlige beats produceres undertiden af mere end to tempo-point, QR-bølgen af P-bølge og ventrikulære for tidlige beats i atrielle for tidlige beats i EKG har to eller flere forskellige former, og Parringsintervallet varierer og kaldes for tidlige beats med flere kilder. Hyppige for tidlige beats kan forekomme i rækkefølge. Hvis mere end 3 gange kaldes det kortvarig takykardi.
V. For tidlige beats ved parallel rytmetype: Det er kendetegnet ved, at parringsintervallet ikke er konstant, men der er en fast lov mellem de for tidlige beats. Det længste prepulse-taktinterval er det integrerede multiplum af det korteste for tidlige taktinterval, og der er ofte atrial eller ventrikulær fusionsbølge. .
