hyppige for tidlige ventrikulære kontraktioner
Introduktion
Introduktion Ventrikulær for tidlig sammentrækning refererer til ventrikulær aktivering, der også kaldes ventrikulær ektopisk pulsation, som er forårsaget af pacemakergrenen under His bundt. Det er den mest almindelige arytmi hos børn, forårsaget af gentagelse eller selvdisciplin. Ofte (> 6 beats / min eller 30 beats / hour), fortsatte med at optræde i loven, kontinuerlig forekomst af 2-3 for tidlige beats, der viser multi-source eller kortvarig tachycardia. QRS-komplekset er signifikant eller har en tidsbegrænsning> 0,14 sekunder. Med den videre udvikling af hjertelektrofysiologisk forskning har der været nogle nye forståelser af mekanismen for prækontraktion, men indtil videre har ingen teori givet en fuldstændig forklaring. I henhold til nylige litteraturrapporter er der hovedsageligt følgende teorier: 1 fold tilbage til spænding. 2 ectopiske rytmepunkter øger selvdisciplinen. 3 udløse aktiviteten. 4 parallel hjerterytme.
Patogen
Årsag til sygdom
For tidlig ventrikulær sammentrækning:
1 QRS-bølge vises på forhånd uden P-bølge før den.
Før 2. trin blev QRS-bølgen udvidet (ældre> 0,12 sek., Spædbørn> 0,10 sek.) Den efterfølgende T-bølgeretning var modsat. Hvis tempoet er ved siden af det atrioventrikulære bundt, er QRS-bølgen tæt på det normale.
3 kompensationsintervaller er afsluttet.
I den samme ledning af elektrokardiogrammet er den præ-systoliske sammentrækningsmorfologi forskellig, og inter-prøveintervallet er forskelligt, hvilket er den polymorfe præ-kontraktion. Efter hvert interval af sinusslag kaldes en prækontraktion den anden lov. Efter hver 2 sinussvingninger er en prækontraktion triade osv. Den fjerde og femte prækontraktionskontraktion er 5 gange pr. Minut. Ovenstående kaldes præ-systolisk sammentrækning, og 5 eller mindre er sporadisk. Med den videre udvikling af hjertelektrofysiologisk forskning har der været nogle nye forståelser af mekanismen for prækontraktion, men indtil videre har ingen teori givet en fuldstændig forklaring. I henhold til nylige litteraturrapporter er der hovedsageligt følgende teorier:
a. Reentry er begejstret.
b. Det ectopiske rytmepunkt forøges i selvdisciplin.
c. Udløs aktiviteten.
d. Parallel hjerterytme.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Elektrokardiogram blodrutine
De fleste patienter har ingen åbenlyse symptomer. Ældre børn kan have hjertebanken, ubehag i den forreste region, uregelmæssig hjerteslag eller brystpåvirkning på hjertet, pludselig synke eller pause, og symptomerne på for tidligt sammentrækning hos patienter med hjertesygdomme er mere tydelige. Hjerteacultation fandt en lang pause efter to tætte hjerteslag, i overensstemmelse med pulspausen. Den første hjertelyd fra præ-sammentrækningen blev for det meste forbedret, og den anden hjertelyd blev svækket.
Komplikationer: Generelt er ingen komplikationer, som hjertebanken, mere tydelige.
Diagnose: Diagnosen af for tidlig sammentrækning afhænger hovedsageligt af elektrokardiogramundersøgelse, og ventrikulær for tidlig sammentrækning er mere almindelig hos sunde børn. Kun ventrikulær for tidlig sammentrækning, ikke hjertesygdom, hvordan man vurderer den kliniske betydning af ventrikulær for tidlig sammentrækning, skal forstå, om barnet med ledsagende symptomer, såsom hjertebanken, svimmelhed eller synkope, og om der er hjertesygdomme, skal udføre det nødvendige inspektion.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikationspunkter for godartet for tidlig sammentrækning og patologisk for tidlig sammentrækning:
(1) Patologisk prækontraktion (mekanisk prækontraktion):
1 Der er mange grundlæggende sygdomme, såsom medfødt eller erhvervet hjertesygdom, eller patologiske tilstande såsom metaboliske sygdomme og medikamentforgiftning.
2 fælles eller tilbagevendende sammentrækning.
3 multi-kilde eller polymorf forkontraktion.
4 viste en prækontraktionskontraktion af parallel hjerterytme.
Det 5-ventrikulære for tidlige sammentrækning QRS-kompleks steg betydeligt med> 0,14 til 0,16 s.
6 hver type sammentrækning eksisterede før perioden.
Sinus beat T-bølgen ændrede sig efter 7. trinns sammentrækning.
Forkontraktion af 8R-on-T-type.
9 sammentrækning før frekvensen.
10 Antallet af præ-sammentrækning stiger, eller træningsbelastningstesten er positiv.
Elektrokardiogram har tegn på myokardskade, såsom ST-segment, T-bølgeændringer. For tidlige sammentrækninger forbundet med andre arytmier, såsom takykardi, bradykardi, ledningsblok eller forlænget QT-interval.
(2) Godartet prækontraktion (funktionel prækontraktion, også kendt som enkel prækontraktion):
1 Historien om ikke-organisk hjertesygdom blev tilfældigt fundet.
2 Klinisk er der ingen åbenlyst symptomaktivitet, og hjertet er ikke begrænset, og der er ingen organisk hjertemusling.
Før tredje fase steg sammentrækningen natten eller i hvile, og antallet af sammentrækninger faldt eller forsvandt, før hjerterytmen steg.
Før det fjerde trin var sammentrækningen monogen. Der var intet R-on-T-fænomen i intervallet, ingen kort ventrikulær takykardi, ingen QT-intervalforlængelse og ST-segment T-bølgeforandring, ingen ledningsblok og andet elektrokardiogram. undtagelse.
