pande hovedpine
Introduktion
Introduktion Smerten i panden skyldes spredning af hypofyse-adenomer i panden og komprimering af nærliggende væv. Nogle gange er det koldt, og vinden kan forårsage smerter i panden. Fordi panden hører til Yangming Classic i meridianteorien om traditionel kinesisk medicin, kaldes panden smerter også Yangming hovedpine. 1 tyfus Yangming sygdom se hovedpine. "Lan rumshemmeligheder · hovedpine": "Yangming hovedpine, spontan sved, modvilje mod kold, langsom og langsom puls, cohosh, pueraria, gips, hvid pæon." 2 hovedpine i Yangming-meridianlinjen. "Kolde og sorgsomme ord og hovedpine": "En person, der hører til Yangming, der har øjne på øjnene og er foran panden."
Patogen
Årsag til sygdom
Spredning af hypofyseadenomer undertrykker væv i nærheden. Vær opmærksom på livets lov, undgå overdreven træthed, overdreven stress og forebygge sundhedstilstand.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Endokrin funktionstest af hjernens CT
1. Endokrinologisk undersøgelse:
Direkte måling af hypofyse-væksthormon, prolactin, adrenocorticotropic hormon, thyreoidea-stimulerende hormon, melanin-stimulerende hormon, follikelstimulerende hormon, luteiniserende hormon osv. Ved endokrin radioimmunoassay, som har en meget tidlig diagnose af hypofyse-adenom God hjælp.
2. Radiologisk undersøgelse:
(1) Sella-billede: en af de grundlæggende inspektioner. I tilfælde af hypofysetumorer kan sadlen være uændret. Når tumoren vokser, kan den forårsage udvidelse af sella, knogledestruktion, erosion i sadelryggen.
(2) CT-scanning: Efter forbedring med intravenøst kontrastmiddel kan det vise hypofyseadenom i 5 mm størrelse. Mindre tumorer viser stadig vanskeligheder.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af hovedpine i panden:
Først migræne:
Migræne er en almindelig kronisk tilbagevendende sygdom forårsaget af episoder med intrakraniel og ekstrakraniel vaskulær bevægelse og neurologisk dysfunktion. De kliniske træk er pludselig begyndende på alvorlige hovedsmerter. Hovedpinen kan lettes automatisk eller efter medicin. Hyppige tilbagevendende angreb, intermitterende Ingen hovedpine og følger. Sygdommen er temmelig almindelig hjemme og i udlandet, og udbredelsesgraden tegner sig for ca. 10% af befolkningen.
Årsagen til migræne kan være relateret til genetiske, neurologiske og endokrine lidelser. Nogle migrænepatienter, især dem med aura-migræne, har en familiehistorie. Mange migrænepatienter har ustabil autonom nervefunktion, mental stimulering, miljøændringer, Overdreven træthed, søvnmangel osv. Kan let forårsage hovedpineanfald. Forekomsten af migræne påvirkes ofte af endokrin Mange patienter har migræne, der begynder i ungdomsårene. Kvindelig migræne er ofte forbundet med ændringer i menstruationscyklussen Hovedpine kan stoppes efter amenoré, men der er rapporteret om øgede anfald.
(1) Kliniske egenskaber:
Den første begyndelse er for det meste i den tidlige fase af ungdom eller voksen alder, og der er flere kvinder end mænd. Forekomsten af børn er ikke ualmindelig. Hyppigheden af anfald varierer fra 1 gang pr. Måned til flere gange om måneden, flere gange om året, lejlighedsvis så mange som hver Op til to gange om ugen. Ydeevnen ved migræne kan opdeles i følgende fem typer:
1. Almindelig migræne: Den mest almindelige type, der tegner sig for 80% af migræne, har ingen åbenlyst genetisk historie, og de prodromale symptomer er ikke indlysende. Hovedpinen er ofte: 1. bilateral, eller start på den ene side og påvirker den modsatte side. Der er også bilaterale episoder; 2. pulsering; 3. Alvorlige patienter kan påvirke daglige aktiviteter. 4. Trapper eller lignende daglige aktiviteter kan forværre hovedpine, ofte ledsaget af kvalme, opkast, fotofobi og fobi. Hovedpine tid er generelt længere, varer 1-3d, ofte induceret af mental stress og træthed.
2, typisk migræne: denne type migræne tegner sig for ca. 10% af migræne, 60% -80% har en genetisk historie, ofte med udgangspunkt i puberteten, forekomsten fra 1 til flere gange om dagen til flere gange om måneden Vent, intervallet er usikkert. Anfaldet er opdelt i tre faser: 1. Prodromal fase: Cirka en halv time før begyndelsen af hovedpine er den største manifestation, at der er et blinkende mørkt sted på den kontralaterale side af smerter, nogle gange ser det ud til at være ensidig hæmofil, og der kan være taleforstyrrelser, læber, følelsesløshed, Svimmelhed, bleg hudfarve, generelt ubehag osv. 2. Tidlig fase af hovedpine: pludselig begyndelse af pulserende hovedpine efter forsvinden af prodromale symptomer, mest på den ene side af ansigtet eller toppen. 3. Hovedpineperiode: Hovedpineperiode: Hovedpinen aftager gradvist og vandrer i søvn, undertiden viser spænding og eufori.
3, migræne af øjenmuskelkramper: patienter med eller uden en migrænehistorie. Øjesæen på denne side opstår, når hovedpinen gradvis aftager efter et migræneanfald i 1-2 dage. De fleste af de berørte nerver er oculomotoriske nerver, efterfulgt af nerver. 恢复 Genoptag efter flere dage til flere uger. Uplanlagte angreb, for det meste på samme side. Efter flere episoder kan du muligvis ikke helbrede i lang tid. Og kan udelukke de parasitære læsioner.
4, nethindemigræne: gentagne blinde pletter i det ene øje eller enkelt øjenblindhed varede mindre end 1 time efter udseendet af øjesymptomer til hovedpineintervallet på højst 1 time, men hovedpine kan forekomme før øjesymptomer og kan udelukke øjen- eller vaskulære læsioner.
5, periodisk barndomsyndrom (migræneallergier): kan være en migrænaura eller ledsaget af migræne. Det kan opdeles i:
(1) godartede anfald fra barndommen: ofte en meget alvorlig svimmelhedsepisode hos raske børn, med kort varighed, med balanceforstyrrelse, angst, nystagmus, opkast. Andre neurologiske undersøgelser var normale, og EEG var normal.
(2) Børn vekslende hemiplegi: spædbørn med vekslende hemiplegi, mental retardering og andre paroxysmale symptomer såsom toniske anfald, unormal muskel tone, dansende hånd- og fodbevægelser, eller andre unormale øjebevægelser, autonome lidelser .
(2) Hjælpekontrol:
1. Cerebral blodgennemstrømningskort: De vigtigste ændringer i hjerneblodstrømningskortet for migrænepatienter i angrebsperioden og intermitterende periode er asymmetrisk amplitude på begge sider, den ene side er høj eller den ene side er lav.
2. Transkraniel Doppler-ultralydscanning (TCD):
(1) Intermitterende anfaldsperiode: TCD kan ikke identificere typiske og almindelige hovedpine og kan kun give et grundlag for reologiske ændringer, såsom øget blodgennemstrømningshastighed, asymmetrisk strømningshastighed på begge sider, vaskulær støj og ustabil blodstrømningshastighed. .
(2) migræneanfaldsperiode: den gennemsnitlige maksimale strømningshastighed (Vm) hos patienter med generaliseret migræne faldt, og det vaskulære mumling forsvandt.
Diagnose:
1, medicinsk historie
Generel fysisk undersøgelse, neurologisk undersøgelse antyder ikke organiske sygdomme.
2, hovedpine gentagne angreb mindst 5 gange, som hver varer i 4-72 timer, der er tegn på sensation, bevægelse eller syn før angrebet.
3, er hovedpine begrænset til den ene eller begge sider, der viser en pulserende hovedpine, moderat eller svær, der påvirker dagligdagen.
4, ledsaget af kvalme og (eller) opkast og andre autonome symptomer.
For det andet spænding hovedpine:
Hovedpine ved vedvarende sammentrækning af hoved- og nakkemuskler kaldes spændingshovedpine. Der er to generelle tilstande, nemlig sammentrækning af hoved- og nakkemuskler forårsager hovedpine og refleksmuskelkontraktioner forårsaget af nakkesygdomme, såsom cervikal osteoarthrose, halstraume eller cervikalskive-sygdom. Spænding hovedpine er en almindelig sygdom forårsaget af depression eller angst i hoved, ansigt, nakke og skulder muskler og / eller vasokonstriktion iskæmi Nogle få er forårsaget af dårlig kropsholdning eller andre sygdomme i hovedet og nakken. Begyndelsesalderen er mere end 30 år gammel, flere kvinder, ikke-pulserende, langvarige og hyppige smerter. Denne sygdom eksisterer undertiden sammen med migræne, kaldet blandet hovedpine, og er mere almindelig i migræneanfald. Ingen andre fund blev fundet undtagen lejlighedsvis opdagelse af muskelspasmer.
Der er flere teorier om patogenesen af spænding hovedpine:
1. Kaliumion-patogenese-teori.
2, teorien om øget sympatisk excitabilitet.
3. Åndelig teori.
4, kropsholdning, tobak og alkohol osv., Især i en bestemt position til langtidsarbejde, såsom skrivebordsarbejdere, langbøjet, bøjende nakke, hvilket forårsager kronisk, langvarig muskelsammentrækning, der forårsager smerter.
Kliniske manifestationer: hyppigere hos unge voksne, længere varighed, kendetegnet ved vedvarende symptomer, lette og tunge. Graden af hovedpine er for det meste mild til moderat smerte.Det er et konstant pres, tung følelse, tæthed, tryk på ryghalsen og skulderformede muskler, og nogle gange kan man nå en eller flere indurationer. Myalgia noduler er forårsaget af langsigtet muskelsammentrækning, og disse patienter behøver ikke at hvile i sengen. Hovedpineepisoder er ofte vedvarende efter at have vågnet op, og nogle patienter kan ikke falde i søvn på grund af smerter. Smerter er mere almindelige i den bageste del af occiput, nakken, undertiden på ankelen eller toppen af hovedet, på oversiden eller på begge sider, undertiden ledsaget af lokal smerte. Ofte ledsaget af fotofobi, skam og kvalme, kan nogle patienter ledsages af en kort blitz og amblyopi. Psykologiske faktorer som angst, depression og dårlig humør er de vigtigste triggere. Derudover er stillinger og positioner defineret ved særlige erhverv også almindelige årsager til sygdom. Den medicinske historie skal stilles i detaljer. Differentialdiagnose af migræne og spænding hovedpine.
For det tredje klynghovedpine:
Klynghovedpine kaldes også massehovedpine, histaminhovedpine. Det er en neuro-vaskulær dysfunktionssygdom, der er kendetegnet ved hovedpine, der er kendetegnet ved en ugentlig hovedpine. Krampeanfaldene synes at være i grupper, kendetegnet ved gentagne tætte hår. Mere almindeligt hos drenge kan forekomsten være relateret til histamin, prostata og så videre.
(1) Kliniske manifestationer
De kliniske manifestationer er hovedsageligt hovedpine, der starter fra siden af iliac crest, udstråler til det sakrale område på begge sider, panden, underkæben (nogle få når halsen). De fleste af hver episode er på samme side. Arten af hovedpine er alvorlig smerte, dyb, ingen flygtighed, eksplosiv og lejlighedsvis pulserende. Nogle få er akupunkturlignende eller islignende smerter. Smerten er for det meste periodisk, og hver klyngeepisode er næsten på samme tid, og varigheden er dybest set ens. Mere forekommer fra kl. 10 til 21. Mest sidst i 30 min til 2 timer, frekvensen af angreb er flere gange om dagen til en gang pr. Cyklus, i gennemsnit 1 til 3 gange om dagen.
(to) ledsagende symptomer
1, blodtryk, nedgang i hjerterytmen, arytmi, hjertetandpulsering forbedres markant, især på smertesiden.
2, øjen- og næseirritation, smerter, side af øjnene, tårer, konjunktival overbelastning, næseoverbelastning og løbende.
3, ufuldstændig Horner syndrom smerter side af øjet viste ptose, pupill nedsættelse. Øget svedtendens, såsom: sved i panden og ansigt, øjenlågødem.
4, et meget lille antal patienter med hovedpine ledsaget af flash-illusion, blinkende mørke pletter, følelsesløshed, svimmelhed og så videre.
5, klynghovedpine - smertefuld krampesyndrom. De fleste af de to sygdomme forekommer samtidig, og nogle få kan forekomme i rækkefølge.
(3) Hjælpekontrol
1, cerebral blodgennemstrømning: almindelig udvendig carotisarterieudvidelse, øget blodgennemstrømning.
2. Hæmatologisk undersøgelse: 5-HF viste en moderat stigning i begyndelsesperioden, og 5-HF-niveauet for helblod faldt i løbet af smerteintervallet og remissionsperioden. Erythrocyttecolinkoncentrationer reduceres, hvilket manifesterer sig i akutte angreb og remissionsperioder.
3, EEG: et lille antal patienter kan have unormale ændringer.
4, ultralyd i okulærarterie Dopplerundersøgelse: manifesteret som nedsat blodgennemstrømning til øjenarterien.
5. Tilsvarende hjælpekontrol.
(4) Diagnostisk grundlag:
En hovedpine med et specifikt sted, natur og periodisk angreb. Det har ledsagende symptomer og tegn på øjne, næse, ansigt osv. På basis af ovennævnte symptomer ledsages ændringer i blodtryk og hjerterytme.
For det fjerde, hovedpine efter hjerne traume:
Hovedpine forårsaget af traumatisk hjerneskade involverer organiske faktorer og psykologiske faktorer. Organiske faktorer som blød vævsskade på hoved og nakke, kranfraktur, intrakranielt hæmatom, øget eller nedsat intrakranielt tryk, tilbagevendende sammentrækning af hoved- og nakkemuskler, dysfunktion af den vasomotoriske funktion i hovedet kan forårsage hovedpine.
1, akut traumatisk hjerneskade: akut hjerne traume ud over koma patienter kan ikke klage, har forskellige grader af hovedpine. For eksempel er der patienter med hjernekontusion og laceration, foruden ændringer i hjernefunktion efter traumatisk hovedpine, der er hjernevævødem, blødning, tåre, hvoraf de fleste er ledsaget af traumatisk subarachnoid blødning. Patienten havde et længere koma efter skade, og hovedpinen var alvorlig og varede i lang tid efter at have vågnet, ledsaget af højt intrakranielt tryk, der viste kvalme og opkast. Neurologisk undersøgelse kan have lokaliserede tegn CT-scanninger kan vise billeder af intrakraniel blødning og kranfrakturer. Lumbar cerebrospinalvæske er blodig eller mikroskopisk med røde blodlegemer. Alvorlige patienter kan have cerebrale parese symptomer og tegn.
2, kronisk hjerne uden for landets hovedpine: kronisk hjerne traumatisk hovedpine henviser til hovedpine efter hjerne traume eller hovedpine efter hjerne traume når en gang lettet og gradvist forværret. Oftest på grund af subdural hæmatom eller effusion dannet efter traumatisk hjerneskade. Kliniske manifestationer har varierende grad af historie uden for hjernen, hovedpine er en gang lettet eller forsvundet, og hovedpine blev gradvist forværret efter 3 uger; kvalme og opkast opstod, når hovedpinen blev hårdt revnet; Der er positioneringsskilte.
Fem epilepsi af hovedpine:
Hovedpine-epilepsi er en speciel type epilepsi, også kendt som vegetative anfald. Det er en speciel type epilepsi, skønt den er forårsaget af forskellige årsager til hypothalamisk dysfunktion, med episoder af hovedpine og autonome symptomer. , generelt ingen krop rykker. Hovedpine-epilepsi er et simpelt partielt anfald i henhold til kliniske anfald. Med udviklingen i undersøgelsesmetoder og undersøgelse af vandmetoder er den simpelthen opdelt i primære og sekundære træk, der ikke kan afspejle den komplekse karakter af epilepsi, genetisk disponering og epilepsi i hjernen. Seksuelle patologiske ændringer er dens vigtigste patogene faktorer.
1, kliniske manifestationer: episoder med svær hovedpine som de vigtigste symptomer, kan være forbundet med kvalme, opkast, hjertebanken, overdreven svedtendens, hudfarveændringer, diarré og andre autonome symptomer. Hovedpine er hovedsageligt i panden, sakral eller ensidig ankel, occipital, øverst, et par fuld hovedpine; hovedpine varighed er 10 minutter til en halv time, meget få er mere end 1 time; generelt ingen åbenlyst aura, individuelle tilfælde kombineret med epileptiske anfald (Stærke og kloniske anfald); begynderalderen er mellem 5 og 25 år gammel, og det typiske tilfælde har en familiehistorie; brugen af ergotamin er ineffektiv, og den antiepileptiske virkning er indlysende.
2, hjælpeundersøgelse: EEG viser for det meste paroxysmal høj amplitude θ eller δ-rytme på begge sider, paroxysmal eller sporadisk pigge, skarpe-langsomme bølger, ryg-langsomme bølger, nogle få er begrænset til sakral, apikal, occipital Den ryge-langsomme bølge frigives, og i begge tilfælde vises hver ledning 6 gange / sekund, og de positive fasespidser indikerer, at der er en dysfunktion i hjernens dybe midtlinie. Hjernen CT kan påvise primære læsioner af sekundær epilepsi.
3, diagnosepunkter: tilbagevendende episoder med svær hovedpine, selvudgivelse, ofte ledsaget af autonom dysfunktion. Der var ingen positive tegn i starten eller intermitterende neurologisk undersøgelse. Konventionel elektroencefalografi eller induktionstest viser epileptiske afladningsbølger. De generelle smertestillende midler er ineffektive, og de antiepileptiske lægemidler er effektive.
Seks andre hovedpine:
1. Hovedpine forårsaget af intrakraniel aneurisme: De fleste af dem har lignende migræneanfald efter middelalderen. Smerten er fikseret på den ene side, ingen periodicitet. Nogle patienter kan have oculomotorisk nerveparalyse eller andre kraniale nervesymptomer og kan have arachnoid Historie om inferior vena cava, cerebral angiografi kan diagnosticeres.
2, cerebral vaskulær misdannelse: oftere i begyndelsen af hovedpine, kan have anfald eller subarachnoid blødning eller hjerneblødning historie, cerebral angiografi kan diagnosticeres.
3, intrakranielle tumorer: tidlig hovedpine kan være partisk på den ene side, mere vedvarende, kan have fokale symptomer og øget intrakranielt tryk, såsom hovedpine, opkast, papilledem, hjerne-CT eller MR kan bekræfte diagnosen.
4, epilepsi: fokale anfald i den type sensoriske anfald, afasi og motoriske anfald, tidsforløbet er langt kortere end migræne aura, og konstant hovedpine. For episoder som migræne, der ikke er typiske, skal det overvejes i kombination med medicinsk historie.
Hos børn med occipital lapepilepsi, kendetegnet ved visuelle hallucinationer, paroxysmal hovedpine og forstyrrelser i bevidstheden, kan ændringen i bevidstheden være kort og ikke åbenbar. Derudover kan EEG-optagelser af nogle migræneanfald præsentere fokal langsom aktivitet, endda skarpe bølger, pigge, især hæmiplegisk migræne og basilar arterie. Forskellen er, at der ikke er nogen lokal abnormalitet eller epileptisk aktivitet på EEG, når migræne ikke forekommer.
5, neurose: neurose hovedpine forekommer sjældent fra puberteten; starttidspunktet er ikke det samme. Neurosehovedpine, ofte ledsaget af andre klager som søvnløshed, hukommelsestab, manglende evne til at fokusere osv., Er ofte til stede snarere end krampeanfald.
6. Kronisk paroxysmal ensidig hovedpine: Denne type hovedpine ligner klynghovedpine Forskellen er: varighed er kortere 2-15min; anfald er hyppigere; almindelig hos kvinder; indomethacin er effektiv.
7. Hovedpine forårsaget af ansigtstræk: Læsioner i øjne, ører, nasal paranasal sinus, tænder osv. Kan sprede eller afspejle strålingssmerter forårsaget af hoved og ansigt. Der er generelt positive fund med lokal undersøgelse af de tilsvarende organer, såsom lokal ømhed og purulent bihulebetændelse ved akut paranasal bihulebetændelse.
8, psykogen hovedpine: Når det ydre miljø med dårlig mental stimulering, kan patienten forårsage angst, angst og andre følelsesmæssige reaktioner, såsom neurasteni, raket eller depression, ofte har hovedpine, kaldet psykogen hovedpine.
