henvist hovedpine
Introduktion
Introduktion I nogle indre organer forekommer et fænomen med hyperestesi eller smertefuld fornemmelse i et bestemt område af kropsoverfladen, der kaldes smerte. Hovedpinen er forårsaget af spredning af smerter i den originale læsion, som er en "beslægtet hovedpine." Det strukturelle grundlag for at forårsage smerter kan være: (1) De syreorganers primære sensoriske fibre trænger ind i rygmarven og afsluttes på de unikke sekundære neuroner på den ene side og til sidst neuronerne, der er forbundet med den somatosensoriske struktur med de laterale grene på den anden side. (2) Det syge organ og den primære sensoriske fiber i den tilsvarende kropsstruktur er endelig den samme sekundære neuron. (3) Der er forskellige laterale altere fordelt omkring de indre organer og tilsvarende kropsstrukturer omkring de primære sensoriske neuroner. De originale læsioner inkluderer vasodilatation, vaskulær trækkraft, kompression eller ekstensional forskydning, stimulering af hjernehinderne, nervestimulering, spasmakontraktion af hoved- og nakkemuskler og radioaktiv trækkraft af organer nær hovedet.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Almindelige årsager til hovedpine er:
1. Hjernelæsioner
(1) Infektion med meningitis, meningoencephalitis, encephalitis, hjerneabscess osv.
(2) vaskulære læsioner: subarachnoid blødning, hjerneblødning, cerebral trombose, cerebral emboli, hypertensiv encephalopati, cerebral insufficiens, cerebral vaskulær malformation, tromboangiitis obliterans.
(3) Pladsbesættende læsioner: hjernetumorer, intrakranielle metastaser, intrakraniel leukæmi-infiltration, intrakraniel cysticercosis (cysticercosis) eller hydatid sygdom (hydatidosis).
(4) craniocerebral traume: såsom hjernerystelse, hjernekontusion, subdural hæmatom, intrakranielt hæmatom, følger af hjerne traume.
(5) Andre: såsom migræne, klynghovedpine (histaminhovedpine), hovedpine-type epilepsi.
2. Ekstrakranielle læsioner
(1) Kraniumsygdomme: såsom kraniumbasis recession, kranium tumor.
(2) livmoderhalsspondylose og andre nakkesygdomme.
(3) neuralgi: såsom trigeminal nerve, glossopharyngeal nerve og occipital neuralgi.
(4) Hovedpine forårsaget af sygdomme i øje, øre, næse og tænder.
3. Systemiske sygdomme
(1) Akut infektion: såsom influenza, tyfus, lungebetændelse og andre febersygdomme.
(2) Hjertesygdomme: såsom hypertension, hjertesvigt.
(3) Forgiftning: såsom bly, alkohol, kulilte, organisk fosfor, medikamenter (såsom belladonna, salicylsyre) og anden forgiftning.
(4) Andre: uræmi, hypoglykæmi, anæmi, lunge-encephalopati, systemisk lupus erythematosus, menstruationsperiode og menopausal hovedpine, heteslag osv.
4. Neurose neurasteni og snorken hovedpine.
(to) patogenese
Den vigtigste patogenese er:
1 vaskulære faktorer, intrakraniel og ekstrakraniel vasokonstriktion, udvidelse og vaskulær trækkraft eller forlængelse forårsaget af forskellige årsager (intrakraniel rumoptagende læsioner på blodkar, ekstrudering);
2 hjernehinderne stimuleres eller trækkes;
3 Kraniale nerver med smerter (V, VI, X tre par kraniale nerver) og cervikale nerver stimuleres, klemmes eller trækkes;
4 hoved, hals muskel sammentrækning;
5 ansigtssmerter forårsaget af ansigtstræk og livmoderhalsskader;
6 biokemiske faktorer og endokrine lidelser;
7 neurologiske lidelser.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodrutinehjerne-CT-undersøgelse
Laboratorieinspektion
1. Blodbiokemi, elektrolytter og cytologi
Lær om ændringer i blodlegemer og biokemi og deres forhold til hovedpine.
2. Cerebrospinalvæskeundersøgelse
Det er vigtigt for diagnosen sygdomme, såsom subarachnoid blødning og intrakraniel betændelse.
Billeddannelsesundersøgelse
I henhold til den specifikke situation, EEG, hjerne-ultralyd, radionuclid-hjerneskanning, cerebral blodangiografi og andre undersøgelser. Den hurtige udvikling af billeddiagnostikdiagnostik giver et vigtigt grundlag for diagnosticering af hjernesygdomme. F.eks. Har CT-skanning og MR en stærk opløsning på hjernevæv, så vaskulære læsioner (såsom vaskulære misdannelser, cerebrale aneurismer) og Diagnosen af rumbesættende læsioner (hjerne- og ondartede tumorer) er til stor hjælp.Det kan vise placeringen af læsionen, størrelsen, de strukturelle ændringer i den berørte del og graden af cerebralt ødem omkring det og trykket på ventriklerne. Imaging af magnetisk resonans er bedre end CT ved diagnosen cerebrovaskulær sygdom. Transkraniel Doppler-ultrasonografi (TCD) kan trænge ind i kraniet og direkte opnå information om intrakraniel blodgennemstrømning, hvilket er af stor betydning for diagnosen cerebrovaskulære sygdomme og blodcirkulation i hjernen. CT, MR og TCD er ikke-invasive metoder og er lette for patienter at acceptere, de er et vigtigt middel til at diagnosticere hjernelæsioner.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af involveret hovedpine:
1. En hovedpine ledsaget af svær opkast antyder en stigning i det intrakraniale tryk. Hovedpine kan ses i migræne efter opkast.
2. Hovedpine med svimmelhed ses i cerebellære tumorer og svindel i ryggen.
3. Hovedpine med feber er almindelig ved systemiske infektionssygdomme eller intrakranielle infektioner.
4. Kronisk progressiv hovedpine med psykiatriske symptomer skal være opmærksom på intrakranielle tumorer.
5. Pludselig stigning i kronisk hovedpine og bevidst forstyrrelse antyder, at cerebral parese kan forekomme.
6. Hovedpine med nedsat syn kan ses i glaukom eller hjernesvulst.
7. Hovedpine med meningeal irritation antyder meningitis eller subarachnoid blødning.
8. Hovedpine med epilepsi kan findes i cerebrale vaskulære misdannelser, intracerebrale parasitiske sygdomme eller hjernesvulster.
9. En hovedpine med en neurologisk lidelse kan være en neurologisk hovedpine.
10. Klyngehovedpine er mere almindelig hos middelaldrende mænd. Der er ingen aura-symptomer før angrebet. Når de pludselig er natten eller under søvn, er smerten intens og intens og topper hurtigt. Det starter fra siden af det ene øje eller siden af øjet og ekspanderer hurtigt. Selv spredt til skulderen og nakken på samme side, det er en smerte eller brændende smerte, stående kan lindres, ledsaget af skylning, rive, snerpet næse, løbende næse osv., Smerten varer i 10 minutter til 2 timer, intet åbenlyst nervesystem Positive tegn, hvis nødvendigt, kan en histamin-test hjælpe med diagnosen.
