følelsesløshed i trigeminusfordelingen
Introduktion
Introduktion Basal arteriel gren syndrom: Det skyldes den lille gren okklusion af den nedre del af den basilar arterie eller den øverste del af den vertebrale arterie, hvilket resulterer i infarkt af hypothalamus og hjernestamme. Det er kendetegnet ved svimmelhed, nystagmus, diplopi, sidepares, internuklear ophthalmoplegi, dysfagi, cerebellar ataksi, gangstabilitet, svaghed i ansigtets muskler, forbrænding af øjne og følelsesløshed i trigeminal fordeling. . Det er et af symptomerne og tegnene på lacunarinfarkt. Hypertension, åreforkalkning, diabetes osv. Er sygdommens vigtigste disponerende faktorer.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Hypertension: Hypertension er den mest direkte årsag til denne sygdom, især når kronisk hypertension overstiger 21,3 / 12,7 kPa (160/95 mmHg). Hyppigheden af hypertension hos patienter med lacunarinfarkt er 45% til 90%. Og virkningen af øget diastolisk blodtryk på sygdommen er mere åbenlyst. Hypertension fører til to mulige mekanismer til lacunarinfarkt:
1 vedvarende hypertension virker på den dybe penetrerende arterie eller anden lille arteriel væg i hjernen, hvilket øger vaskulær permeabilitet, koagulationsfunktion og antikoagulant funktion, hvilket fører til segmental fedt hyalin degeneration, fibrin nekrose og mikroarterier Ændringer i tumorer osv., Hvilket resulterer i obstruktion af små arterier og dannelse af mikroemboli.
2 vedvarende hypertension får hjernens basilære arterie til at forlænges, den dybe perforerende arterie er forskudt, blodkaret er snoet, og den laterale blodstrøm reduceres yderligere for at forårsage iskæmisk mikroinfarktion.
2. Arteriosklerose: Lacunarinfarkt er tæt forbundet med arteriosklerose. Fisher brugte kontinuerlig snitning for at bekræfte, at blodforsyningsarterien i de basale ganglier og det sakrale hulrum har svær cerebral arteriosklerose, dvs. segmentær arteriel strukturel ødelæggelse, fibrinoid nekrose eller vaskulær nekrose. Andre forskere har også fundet, at de åbenlyse ændringer i de medullære arterier er den gennemsigtige fortykkelse af væggen og indsnævringen af karens lumen.Frekvensen af lacunarinfarkt i hver hjerne er direkte proportional med graden af arteriosklerose.
3. Diabetes: Det er velkendt, at diabetes kan forårsage små infarktlæsioner i distale lemmer, nyrer, nethinden, perifere nerver og kraniale nerver, men diabetesens rolle i små karlæsioner i hjernen er ikke klart defineret. Epidemiologiske fund antyder, at diabetes er en af risikofaktorerne for slagtilfælde, men der er stadig tegn på en forbindelse mellem diabetes og lacunarinfarkt. Undersøgelser af Mast et al har kun bekræftet, at diabetes er forbundet med multiple lacunarinfarkt, men ikke med enkeltbillede. Imidlertid kan stigningen i blodkoagulation og viskositet og stigningen i blodpladeadhæsion under diabetes utvivlsomt øge blodtilførslen til hjernens dybe perforerende arterie og spille en vigtig rolle i dannelsen af lacunarinfarkt.
4. Embolisme
(1) Hjerteboli: fastgørelse af vægembolus til reumatisk hjertesygdom eller ikke-reumatisk hjertesygdom.
(2) Arteriel emboli: inkl. Åreforkalkning med eller uden mavesår, fibromuskulær vaskulær sygdom og trombus-frigørelse af dissekerende aneurismer. Især emboli, der dannes af den atherosklerotiske plak i den stigende aorta og halspulsåren, er en af de vigtigste årsager til lacunarinfarkt og har tiltrukket mere og mere opmærksomhed.
5. Andre faktorer: faktorer såsom hyperlipidæmi, hyperviskositet, rygning, drikkevand og ændringer i hjerneblodstrøm har også en indflydelse på forekomsten af lacunarinfarkt.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse af hjerne EEG-undersøgelse
Kliniske træk: generelle symptomer inkluderer svimmelhed, hovedpine, lemmer, følelsesløshed, svimmelhed, hukommelsestab, manglende reaktion, kramper, demens, bevidstløshed og psykiatriske symptomer er sjældne. De vigtigste kliniske tegn var tunge stivhed, langsom tale, ændret tonetone, mild central ansigtslammelse, lammelse af lemmer eller sensoriske forstyrrelser, partielle pyramidale kanaltegn var positive, og ataksi var sjælden.
(1) Begyndelsen skyldes hypertensiv arteriosklerose, som er akut eller subakut.
(2) Mange ubevidste forhindringer.
(3) Der er ingen røde blodlegemer i cerebrospinalvæsken.
(4) De kliniske manifestationer er ikke alvorlige, og det manifesteres ofte som rent sensorisk slagtilfælde, ren motorisk hemiparese, ataksi-hemiparese, dysplasi-hånd-klodset syndrom eller sensorimotorisk slagtilfælde.
(5) Udfør om nødvendigt en CT-undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Multiinfarkt demens er en type vaskulær demens, og lacunarinfarkt er en vigtig patologisk ændring.
De kliniske manifestationer er: pludselig begyndelse, trinvis forringelse, volatilitetsforløb, forvirring om natten, relativ bevarelse af personlighed, følelsesmæssig sårbarhed, stærk gråd, stærk historie med hypertension, hjertesygdomme og slagtilfælde kombineret med åreforkalkning Tegn, symptomer og tegn på fokal beskadigelse af nervesystemet, CT eller MRI viste flere infarkt og / eller hjerne atrofi i hjernen. De diagnostiske kriterier under den fjerde nationale konference om cerebrovaskulære sygdomme i den kinesiske medicinske forening (i Chengdu i 1995) var:
(1) Opfyld kriterierne for diagnose af demens i diagnosticerings- og statistikhåndbogen for psykiatri.
(2) Neurologiske symptomer og tegn på akut eller subakut debut.
(3) Der er en historie med slagtilfælde i fortiden.
(4) Sygdomsforløbet svinger i en trinvis progression.
(5) ofte kombineret med hypertension, diabetes, koronar hjertesygdom, hyperlipidæmi og så videre.
(6) Hachinski iskæmisk skala score ≥ 7 point.
(7) CT og MR bekræftede multifokale kortikale eller subkortikale iskæmiske ændringer i hjernen.
