indsættende søvnløshed
Introduktion
Introduktion Sovesygdomme, søvnløshed og sværhedsvanskeligheder. Det er en manifestation af søvnforstyrrelser. Søvnforstyrrelser (somnipati) henviser til forskellige dysfunktioner, der opstår under søvnvækning. Faldet i søvnkvalitet er en almindelig klage, og antallet af langvarige søvnforstyrrelser i den voksne befolkning kan være så højt som 15%. Den medicinske diskussion om søvn begynder med søgningen efter et "søvncenter". Læsioner placeret i hypothalamus eller sidevæggen i den tredje ventrikel kan give vedvarende døsighed, men ikke-fysiologisk søvn kan ikke forklare vågne-søvn-cyklus. De anatomiske dele, der i øjeblikket er forbundet med søvn, anses for at være ret omfattende, herunder i det mindste den frontale lob og den temporale cortex.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Det antages i øjeblikket, at det vigtigste "søvnreguleringscenter" er lokaliseret i den ventrale region af hypothalamus, det vil sige den suprakiasmatiske kerne. Ud over at forårsage forstyrrelser i søvn-vågne cyklus kan dette område af sygdommen også forårsage ændringer i kropstemperatur og spiseaktivitet.
(to) patogenese
Den medicinske diskussion om søvn begynder med søgningen efter et "søvncenter". Læsioner placeret i hypothalamus eller sidevæggen i den tredje ventrikel kan give vedvarende døsighed, men ikke-fysiologisk søvn kan ikke forklare vågne-søvn-cyklus. De anatomiske dele, der i øjeblikket er forbundet med søvn, anses for at være ret omfattende, herunder i det mindste den frontale lob og den temporale cortex. Den suprakiasmatiske kerne, det enorme celleområde i mellemhoveddækslet, den blå plet, den interstitielle kerne, den medullære retikulære dannelsesinhiberingszone og det stigende retikulære system. De involverede transmittere inkluderer acetylcholin, dopamin, norepinephrin, adenosin, gamma-aminobutyrinsyre, serotonin og neuropeptider, såsom S-faktor, delta-søvnledende peptid (DSIP) og lignende.
For eksempel er den suprakiasmatiske kerne og den dertil knyttede nethinde-hypothalamiske bundt, med sin egen rytmiske aktivitet, udgangspunktet for vågne cyklusser hos dyr og kan være en del af en kompleks startmekanisme hos mennesker. Et andet eksempel er, at den interstitielle kerne indeholder serotoninergiske neuroner, og den interstitielle kerne, der ødelægger ponerne, kan hæmme forekomsten af REM, mens den interstitielle kerne, der ødelægger mellemhovedet, forsvinder; den blå plak og det subluxoriske område indeholder noradrenerge nerver. I opvågningen og REM øges udladningsfrekvensen, mens den i SWS falder. Ødelæggelse af den blå plet og det underblå område kan også forårsage, at REM forsvinder. S-faktoren og DSIP i neuropeptidet kan koncentreres til et medikament, der kan producere SWS efter injektion.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Sovetest neurologisk undersøgelse
1. Den vigtigste måde at forstå søvnforstyrrelser er at bruge EEG-flerledningssporingsenheden til at overvåge natten over søvnprocessen. På grund af de forskellige årsager til søvnankomfort og søvnighed i dagtimerne, er EEG multi-lead-sporing essentiel for nøjagtig diagnose.
2. Forskellige skalaer, såsom Epworth Sleep Scale (ESS), natlig polysomnografisk optagelse (NPSG), Multi Sleep Latency Test (MSLT) og lignende.
NPSG er bedst til evaluering af endogene søvnforstyrrelser, såsom obstruktiv søvnapnø-syndrom og periodiske benbevægelser eller hyppige dybe søvnforhold, såsom REM-adfærdsforstyrrelser eller hovedbevægelser om natten. Der er ingen fordel ved evalueringen af søvnløshed, især søvnløshed, som hovedsageligt er svær at falde i søvn.
MSLT udføres ofte efter NPSG for at vurdere oversvømning. Denne metode finder ofte overdreven søvn om dagen ved narkolepsi og REM i de tidlige stadier af søvn. MSLT skal udføres under patientens normale vågne cyklus og derefter observere en normal nattesøvn. Baseret på den medicinske historie og de vigtigste neurologiske undersøgelser inkluderer andre nødvendige valgfri hjælpestudieelementer:
1. CT- og MR-undersøgelser.
2. Blodrutine, blodelektrolytter, blodsukker, urinstofnitrogen.
3. EKG, abdominal B-ultralyd, brystpenetration.
Diagnose
Differentialdiagnose
Klinisk klassificering af søvnforstyrrelser:
1. Den internationale klassificering af søvndysfunktion er ikke standardiseret, og diagnosekriterierne i hvert land er ikke ensartede. De vigtigste klassifikationer inkluderer søvnforstyrrelser og tilstande af dyb søvn.
(1) Søvnforstyrrelser:
1 endogene søvnforstyrrelser: såsom overdreven søvn, søvnløshed, søvnapnø-syndrom, rastløse bensyndrom, periodiske benbevægelser.
2 Eksogene søvnforstyrrelser: såsom dårlig søvnhygiejne og søvnrytmeforstyrrelser (søvnrytmefunktion i tværs af tidszoner, arbejdsændringssyndrom).
(2) Dyp søvnstatus inkluderer ikke-NREM, søvnrelateret drømmeopførsel og REM-adfærdsforstyrrelse.
2. Klassificering af det amerikanske center for søvnforstyrrelser:
(1) Insomnia: eller som en barriere for at falde i søvn og opretholde søvn. Dette er den mest almindelige søvnforstyrrelse. Det er blevet konstateret, at der er tre forskellige typer søvnløshed, med kroniske søvnforstyrrelser og klager over udbrænding af dagen.
1 søvnforstyrrelser søvnløshed, henviser til vanskeligheder med at sove.
2 for at bevare søvnforstyrrelser og søvnløshed, kendetegnet ved hyppig vågenhed om natten.
3 terminale søvnløshed, betyder at vågne op tidligt om morgenen og kan ikke falde i søvn igen. Disse typer kan forekomme alene eller i kombination, men det er sjældent at have søvnløshed natten over, hvis miljøet tillader søvn.
(2) Overdreven søvnighedslidelse: Den mest almindelige af disse er narkolepsi. Typiske symptomer er: søvnepisoder, squats, lammelse af søvn eller søvnslumre og illusion, inden de går i dvale.
En anden almindelig type overdreven søvnighed er søvnapnø. Patienten havde gentagne gange en åndedrætspause under en dyb søvn og blev pludselig vågnet for at genoptage vejrtrækningen. Denne type søvnforstyrrelser er kendetegnet ved en patient, der vågner op om morgenen og føler sig deprimeret og døsig. Det kan også ses som en barriere mod at falde i søvn eller at blive i søvn. Hos patienter, der klager over søvnløshed og tilsyneladende søvnighed i løbet af dagen, er der en mulighed for søvnapnø.
(3) Hindringer for søvn-vågentidsprogrammet: inklusive midlertidige forstyrrelser i døgnrytmen forårsaget af højhastighedsflugt og midlertidige søvnforstyrrelser forårsaget af ændringer i arbejdstiden. Et mere vedvarende symptom er søvnfaseforsinkelsyndromet, hvilket betyder, at du ikke kan falde i søvn på det ønskede tidspunkt i lang tid. Mennesker med denne tilstand kan sove godt, når de ikke behøver nøje at følge tidsprogrammet, såsom i weekender eller helligdage. Det ser ud til, at begyndelsen og længden af søvn påvirkes af artsspecifikke biologiske rytmer, og når disse rytmer ikke synkroniseres, forekommer søvnforstyrrelser.
(4) Dyp søvntilstand: henviser til nogle kliniske manifestationer af langsom bølgesøvn, som for det meste er under søvn III og IV, men selve søvnprocessen er ikke unormal. En af dem er søvnvandring, som er mere almindelig hos børn og voksne med snorken. Søvnvandring forekommer ofte i søvn III og IV. Det vil sige, når patienten har sovet i en periode om natten, vil patienten sætte sig op fra sengen, eller endda gå væk fra sengen. Opførslen er mere kedelig, bevidstheden er akavet, spørgsmålet besvares ikke, eller opkaldet skal ikke kaldes. Efter at have gået et stykke tid, sov igen, og den næste dag kan ikke huskes. . Børns søvnvandring forsvinder normalt naturligt med alderen. Andre sådanne søvnforstyrrelser inkluderer søvnpanik, enuresis og natmolar. Den mere almindelige natterror hos børn forekommer cirka en time efter søvn, hvilket er kendetegnet ved pludselig skrig. Voksne natterror er mareridt, der kan vække folk, som om de føler, at brystet knuses af noget. Dette sker i fase IV i søvn. Hvis mareridt ikke vågner op, er der ofte ingen minder om drømme. Det meste af enuresis forekommer i trin III og IV i den første 1/3 søvnfase om natten.
