omfattende myokardienekrose
Introduktion
Introduktion Myokardnekrose skal være en medicinsk myokardieinfarkt, hvilket betyder, at blodforsyningen til koronararterien drastisk reduceres eller afbrydes, hvilket forårsager lokal nekrose af den tilsvarende del af myokardiet på grund af alvorlig vedvarende iskæmi. Myokardieinfarkt henviser til myocardial celledød forårsaget af overdreven iskæmisk tid og er resultatet af ubalance i myocardial perfusion udbud og efterspørgsel Myocardial ischæmi kan ofte findes hos kliniske patienter gennem medicinsk historie, elektrokardiogram og myocardial enzymologiske ændringer. Smerter er det tidligste og mest fremtrædende symptom med en alvorlig grad.
Patogen
Årsag til sygdom
1 reduceres eller afbrydes koronar blodblodforsyning drastisk, så den tilsvarende del af myokardiet er alvorligt vedvarende iskæmi. Koronar aterosklerose ustabil aterombrud og erosion, efterfulgt af blødning og intraluminal trombose forårsagede delvis eller fuldstændig akut okklusion af koronarkarrene, mens sikkerhedscirkulationen ikke er fuldt etableret, er det tilsvarende blodforsyningssted for koronararterien alvorligt og varigt Akut hjerteinfarkt kan forekomme i mere end 20-30 minutter. Dette er den mest almindelige årsag til hjerteinfarkt, og omkring 70% af de fatale begivenheder er forårsaget af ruptur af plak.
Incitamenterne til plackbrud og trombose er:
1 Fra klokken 6 til 12 om morgenen steg den sympatiske aktivitet, kroppens stressrespons steg, myokardie kontraktilitet, hjerterytme, blodtryk steg, koronararteriespænding steg;
2 Efter at have spist en stor mængde fedt, især når man spiser meget fedt, øges blodfedtet, og blodets viskositet øges;
3 Når den fysiske aktivitet, overdreven følelsesmæssig spænding, hurtig stigning i blodtryk eller tvunget tarmbevægelse, forværres den venstre ventrikulære belastning betydeligt;
4 chok, dehydrering, blødning, operation eller svær arytmi, hvilket forårsager et pludseligt fald i hjertets output, koronararterie perfusion faldt kraftigt.
2, ikke-koronar aterosklerose:
Lejlighedsvis embolisme af koronararterie, betændelse, medfødt misdannelse, lammelse og koronararteriehindring.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Selektiv hjerte-kar-elektrokardiogram angiografi
1. Smerter: Det er det tidligste og mest fremtrædende symptom. Stedet er det forreste område, bagsiden af brystbenet, venstre skulder og endda tænderne, øvre del af maven, nedre xiphoid osv., Og graden er svær, varer i timer eller dage, og der er intet incitament. Hvile og nitroglycerin kan ikke lindre. Patienten har frygt og en følelse af død.
2. Arytmi: Det forekommer mest inden for 1-2 uger efter indtræden og er mest almindeligt inden for 24 timer.Det er mest almindeligt med ventrikulær arytmi.
3. Hypotension og chok: Når der er smerter, kan der være et fald i blodtrykket. Hvis der er irritabilitet, bleghed, kold hud, fin og hurtig puls, sveden, nedsat urinproduktion, langsom bevidsthed og endda besvimelse, er det kardiogen. chok.
4. Hjertesvigt.
5. Gastrointestinale symptomer: Når smerten er svær, ledsages den ofte af kvalme, opkast, smerter i øvre del af maven og flatulens.
6. Andre symptomer: kan have feber, sveden, svimmelhed, træthed og anden ydeevne.
Diagnose
Differentialdiagnose
Myocardial hypoxia: Hjertet fratages ilt på grund af utilstrækkelig blodforsyning. De vigtigste manifestationer er: hjertebanken, ubehag i hjertet, undertiden hjertesmerter eller påskønnelse af kolik; åndenød, motion, fylde eller agitation er mere alvorlig, kroppen er svag; i alvorlige tilfælde, kortvarig chok.
Myocardial abscess: Myocardial ødem er et af de vigtigste kliniske symptomer på udvidet kardiomyopati.
Myocardium er gråt og afslappet: det er en slags myocardial skade, som kan være relateret til immun myocardial skade efter virusinfektion, og ses generelt ved ultralydundersøgelse af udvidet kardiomyopati. Kan bruges som en differentieret diagnose med anden kardiomyopati.
Myocardial bedøvelse, også kendt som myocardial dysfunktion efter iskæmi, betyder, at myocardial transient ischemia ikke har forårsaget myocardial nekrose, men mekanisk elasticitet efter reperfusion vender tilbage til normal blodgennemstrømning kræver timer, dage eller uger. Fænomenet fuldstændig bedring.
Hjertehypertrofi: Dette er en langsommere, men mere effektiv kompenserende funktion, hovedsageligt i tilfælde af langvarig stressoverbelastning, øget myokardievolumen, øget kontraktilitet, hvilket giver hjertet mulighed for at opretholde en normal blodcirkulation og på samme tid Reserve magt. Imidlertid har denne kompenserende funktion også sine ulemper, hovedsageligt på grund af hypertrofisk myokardie-aerob forøgelse, og koronarblodforsyningen er ofte ikke i stand til at blive opfyldt, hvilket resulterer i myokardisk iskæmi, hvilket til sidst vil føre til et fald i myocardial kontraktilitet. Hypertrofisk kardiomyopati er kendetegnet ved hjertehypertrofi. Det er kendetegnet ved ventrikulær muskelhypertrofi, typisk i venstre ventrikel, med interventrikulær septum, lejlighedsvis koncentrisk hypertrofi.
