nefrogent ødem
Introduktion
Introduktion Ødem er det mest almindelige symptom i klinikken og et af de almindelige symptomer på nyresygdom. Ødem kan være forårsaget af mange årsager, og forskellige ødemer har forskellige egenskaber. Ødem forårsaget af hjertesygdom kaldes hjerteødem eller hjerteødem Ødemer forårsaget af leversygdom kaldes leverødem eller leverødem På lignende måde kaldes ødemer forårsaget af nyresygdom nefrogen ødemer. Nefrogen ødemer er en slags systemisk ødem, det er et almindeligt symptom på glomerulær sygdom.Det er forårsaget af nyresygdom, der forårsager vand og natriumretention i kroppen, hvilket forårsager ødemer i forskellige grader af vævsløsning.
Patogen
Årsag til sygdom
1 glomerulær filtreringshastighed faldt, natriumretention.
2 Stigningen i systemisk kapillær permeabilitet gør det let for væske at komme ind i det mellemliggende rum fra blodkarene.
3 plasmaproteinniveauer reduceres, især albuminniveauer reduceres, hvilket forårsager et fald i plasmakolloid-osmotisk tryk og let migrering af vand til det mellemliggende rum.
4 Det effektive blodvolumen reduceres, hvilket resulterer i en stigning i sekundær aldosteron, hvilket forværrer tilbageholdelsen af natrium og vand.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Lysis lysozym urincyklisk guanosinmonophosphat hepatobiliær billeddannelse triiodothyronininhiberingstest urinær dehydroepiandrosteron
Egenskaber ved nefrogen ødemer forekommer hovedsageligt i de løse områder i vævene, såsom øjenlåg eller ansigt og ankler. Det er åbenlyst om morgenen og kan i alvorlige tilfælde relateres til underekstremiteterne og hele kroppen. Arten af nefrotisk ødem er blødt og let at flytte, og det er klinisk deprimeret ødem, det vil sige depression kan være forårsaget af at trykke på en lokal hud med en finger. Diagnose kan være baseret på de ovennævnte kliniske manifestationer.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Hjertødem: I tilfælde af højre hjertedysfunktion, ekssudativ eller indsnærende perikarditis skyldes ødemer af øget venetryk i den systemiske cirkulation og øget kapillærfiltreringstryk. Hjertødem er kendetegnet ved ødem, der først opstår i ptosis, ofte i hele kroppen fra de nedre ekstremiteter, og ascites eller pleural effusion kan forekomme i alvorlige tilfælde. Ødem dannes i en langsommere hastighed. Ødemet er solidt og mindre mobilt. Det vigtigste grundlag for diagnosen kardiogen ødem er historien og tegn på hjertesygdom. Bestemmelse af en betydelig stigning i venetrykket er en vigtig indikation for diagnosen.
(2) Hepatogent ødem: Skrumpelever har ofte let ødem i de nedre ekstremiteter inden forekomsten af ascites, der først opstår i ankelen og gradvist spreder sig opad. Hoved og ansigt og øvre lemmer er ofte ødemer. Ascites og pleural effusion forekommer i alvorlige tilfælde. En række forskellige kroniske leversygdomme og tegn på leverskade og laboratorieindikatorer er grundlaget for diagnosen.
(3) dystrof ødemer: kronisk fedme, langtids ernæringsmæssige mangler, proteintab gastrointestinale sygdomme, alvorlige forbrændinger forårsaget af hypoproteinæmi, vitamin B1-mangel osv. Kan producere ødemer. Vævsafspænding forårsaget af et fald i subkutant fedt og et fald i vævstryk øger tilbageholdelsen af vand. Ødem spredes ofte fra foden til hele kroppen.
(4) Systemisk ødem af andre grunde: 1 slimhindem: hypothyreoidisme, når tilstanden er alvorlig, på grund af hudinfiltrering af mucin og mucopolysaccharid, hvilket producerer karakteristisk ikke-deprimeret ødemer, kaldet slimhindem. Opstår ofte foran ansigtet og kindbenene. 2 medikamentødem: anvendelse af visse medikamenter kan forårsage ødemer, der er kendetegnet ved let ødem efter medicinering, gradvis forsvinder efter stop af stoffet. De mere almindelige lægemidler er adrenokortikalt hormon, testosteron, østrogen, insulin osv., Og dosis af Rauvolfia, thiourea og lakris kan også forårsage ødemer. 3 premenstrual spændingssyndrom er også en af de almindelige årsager til ødemer, som er kendetegnet ved let ødem i øjenlåg, ankler og hænder 7 til 14 dage før menstruation, hvilket kan være ledsaget af ømhed i brystet og bækkenvægt, urination efter menstruation. Når mængden øges, aftager ødemer og andre neurologiske symptomer gradvist. 4 idiopatiske ødemer: hovedsageligt i den afdæmpede del af kroppen, mere almindelig hos voksne overvægtige kvinder, ofte forbundet med følelsesmæssige og mentale ændringer, ledsaget af træthed, svimmelhed, hovedpine, angst, søvnløshed og andre manifestationer af neurasteni, vertikal position vandtest er positiv .
