renal vaskulær misdannelse
Introduktion
Introduktion Renal vaskulær misdannelse og komprimering henviser til en række arterielle og venøse ændringer i nyrerne i de bilaterale nyrer og deres grene i antallet af oprindelser, dræneretningen eller kompression af de omgivende organer. Patologisk skade. Den normale persons bilaterale nyrearterie udsendes fra begge sider af abdominal aorta på niveau med den første lændehvirvel, lidt under den overordnede mesenteriske arterie, og den højre nyrearterie er lidt længere end den venstre nyrearterie. Nyrearterien er delt i to dele før og efter indtræden i renal hilum. Nyreparenchymen kommer ind i den forreste og bageste del af det renale bækken, og den forreste gren af nyrearterien opdeler de firesegmentære arterier (spids, øvre, midterste og nedre) Den bageste gren fortsætter ind i den posteriore segmentale arterie, og grenene af nyresegmentet danner bladene mellem de nyriske kegler. Den mellemarterielle arterie, der udsender interlobulære arterier, trænger radialt ind i nyrebarken og forgrenes derefter i de små arterioler og danner kapillærer i glomeruli og samles derefter i små arterier og forlader glomeruli. De små arterioler trænger ind i medulla gennem de små arterioler i nyrerne, danner kapillærnetværket og går derefter ind i de bilaterale nyrevene-stammer i venerne med samme navn ledsaget af arterierne og vender tilbage til den underordnede vena cava. Renal vaskulær misdannelse og komprimering henviser til en række arterielle og venøse ændringer i nyrerne i de bilaterale nyrer og deres grene i antallet af oprindelser, dræneretningen eller kompression af de omgivende organer. Patologisk skade.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagerne til renal vaskulær misdannelse og komprimering kan opdeles i medfødte og erhvervede typer Medfødte renale vaskulære misdannelser og mutationer er vanskelige at skelne. Normalt henviser "abnormitet" til abnormiteter i morfologi og struktur, ledsaget af patologiske ændringer i dysfunktion, og variation refererer kun til abnormiteter i morfologisk struktur uden at påvirke organfunktionen og ingen patologiske ændringer. Visse renale vaskulære variationer kan også have patologiske ændringer under visse betingelser, og renale vaskulære misdannelser kan muligvis ikke udgøre patologiske ændringer. For eksempel påvirker nogle små grene af nyrearteriovenøs fistel generelt ikke helbredet, og når en kvindelig patient er gravid på grund af øget blodgennemstrømning, kan hjertesvigt resultere i høj hjerteproduktion. Etiologien for medfødt renal vaskulær misdannelse er uklar, sandsynligvis på grund af kromosomale afvigelser forårsaget af visse virusinfektioner under embryonisk udvikling eller DNA rekombinationsfejl under celledeling. Erhvervede faktorer inkluderer traumer, tumorer og så videre.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Reninaktivitet flanke renal venøs reninaktivitetsassay
De kliniske manifestationer af misdannelse og komprimering af nyrearterien er ikke karakteriseret, og graden af mistet diagnose er høj. Klinikere skal være opmærksomme. Hvis du har følgende kliniske manifestationer, skal du overveje muligheden for varicocele for sygdommen:
1. Uforklarlig hæmaturi eller proteinuri.
2. Abdominal vaskulær mumling med hjertesvigt med stor forskydning, som ikke kan forklares.
3. Børn eller unge med højt blodtryk.
4. Ældre hypertensive patienter med abdominal vaskulær mumling.
5. Varicocele med forstørrelse af venstre nyre.
Den eneste måde at diagnosticere er nyreangiografi.
Laboratorieinspektion:
1. Blodprøve: Renal vaskulær misdannelse og komprimering Ud over ydelsen af renin-angiotensinsystemet hos nogle patienter er der næsten ingen abnormitet i andre biokemiske test. Nyrefunktionen er generelt nedsat, kun alvorlig eller avanceret. Nitrogenæmi kan forekomme i tilfælde.
2. Urinundersøgelse: almindelig hæmaturi, kan have proteinuri.
Andre hjælpeundersøgelser: Diagnosen af denne sygdom afhænger hovedsageligt af billeddannelsesundersøgelse.
Røntgeninspektion
(1) Der er muligvis ingen abnormiteter i den almindelige film. I tilfælde af alvorlig nyreblodforsyningsforstyrrelse kan den ene side af nyren reduceres, og det venstre nyrevene-kompressionssyndrom kan have en forstørret venstre nyre.
(2) intravenøs pyelografi: generelt ingen positiv ydeevne. I nyren eller i nærheden af renalhilumet kan tumormassen deformeres af nyrens bækken, og kontrastmidlet blokeres.
(3) renal angiografi: kan direkte vise placering, omfang, omfang, patologiske egenskaber ved renal vaskulær misdannelse eller komprimering, collateral cirkulation og abdominal aorta ændringer. Medfødt renal arteriovenøs fistel er ofte placeret i den centrale renale proksimale renale hilum, der viser en gruppe af krøllede blodkar, fortykning af blodforsyningsarterien, tidlig renal vene og endda den underordnede vena cava kan udvikles i arteriel fase. Erhvervet arteriovenøs fistel, fortykning af blodforsyningsarterien, tidlig cystisk dilatation af nyren; nyreparenkymfase, renal parenchyma fra den syge side er et lavtæthedsområde, hvilket indikerer nyreinsufficiens i dette område. Hos patienter med renal vaskulær kompression kan fyldningen af det komprimerede vaskulære lumen ses. I tilfælde af trombose afbrydes læsionen. I renal parenchyma er renal parenchyma det koniske lavdensitetsområde af læsionen. Patienter med venstre nyrenkomprimeringssyndrom kan have abdominal aorta eller nyrearterieangiografi.I arteriefasen vises placeringen af abdominal aorta og den overordnede mesenteriske arterie og placeringen af den venstre nyrevene. I den venøse fase komprimeres den venstre nyrevene. Grad og placering.
2. CT-scanning kan vise formen på nyren, arten, placeringen, størrelsen, formen på nyren og perirenal masse og nyrens komprimering. Det har en bestemt betydning for differentieret diagnose.
3. Abdominal ultrasonografi kan registrere unormal blodgennemstrømning ved hjælp af Doppler-undersøgelse af nyren B-mode ultralyd kan vise størrelsen på nyren og svulstens tilstand, men følsomheden er ikke høj.
4. Undersøgelse af nuklear medicin Nuklid renal blodpude eller renal parenchymal udvikling er ikke specifik til diagnose af renal arteriovenøs fistel og renal vaskulær kompression, men den har en vis forskellig diagnostisk værdi. Hvis billeddannelsen til 99 mTc-RBC blodpulje endvidere viste en lokal høj koncentration, og den renale billeddannelse med 99 mTc-calciumgluconat udviste en lokal defekt i det koncentrerede område, har det en kvalitativ betydning for diagnosen nyreaneurismer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Brug for at blive identificeret med følgende symptomer:
Hematuri: Hæmaturi inkluderer mikroskopisk hæmaturi og grov hæmaturi. Førstnævnte henviser til normal urinfarve, som kan bestemmes ved mikroskopisk undersøgelse. Normalt har urinmikroskopi efter centrifugering mere end 3 røde blodlegemer pr. Felt med høj effekt. Det sidstnævnte betyder, at urinen vaskes med vand eller blod, og det blotte øje kan ses som hæmaturi.
Proteinuria: Det normale glomerulære filtrat indeholder en lille mængde lille molekylært protein, indholdet af 20 mg / 100 ml. Reabsorption gennem nyretubulierne, og til sidst er det resterende protein i urinen meget lille, ikke mere end 70 ~ 100 mg / 24 timer. Det kan ikke påvises ved almindelig urin rutinemæssig undersøgelse.Når proteinindholdet i urinen øges, kan den rutinemæssige urinundersøgelse måles, som kaldes proteinuri.
Hjertesvigt: Hjertesvigt er ikke en uafhængig sygdom, det er en alvorlig fase af hjertesygdom forårsaget af forskellige årsager. Forekomsten er høj, og den fem-årige overlevelsesgrad svarer til den for ondartede tumorer. Hjertesvigt skyldes initial myokardskade og stress: inkl. Systolisk eller diastolisk ventrikulær overbelastning og / eller ændringer i antallet og kvaliteten af kardiomyocytter (segmentet myokardieinfarkt, diffus såsom myocarditis), der forårsager ventrikler og (eller Buxinfang hypertrofi og forstørrelse (ventrikulær ombygning, ombyggede mennesker efterfulgt af ventrikulær systolisk og nedsat funktion) udviklede sig gradvist.
