Overdreven sekretion af væksthormon
Introduktion
Introduktion Gigantisk sygdom og akromegali er forårsaget af overdreven udskillelse af væksthormon i det forreste hypofyse. F.eks. Efter pubertets begyndelse, når epifysen er blevet smeltet, manifesteres den som ekstremitet; hvis starten er før puberteten, er epifysen endnu ikke fusioneret. , det manifesteres som en gigantisk sygdom; hvis udbruddet er i ungdomsårene og fortsætter med at udvikle sig efter voksen alder, manifesteres det som akromegali. I langt de fleste tilfælde af overdreven sekretion af hypofysevæksthormon er der hypofyse adenomer, der udskiller væksthormon, og nogle få er hyperplasi eller adenocarcinom.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til hypofysesekretion af tumorer i væksthormon er ikke godt forstået.Den kan være relateret til hypothalamisk dysfunktion. Hypothalamus udskiller væksthormon, der frigiver hormon og væksthormonhæmmende hormon. Når hypothalamisk dysfunktion opstår, såsom overdreven væksthormon, der frigiver hormon eller Når væksthormoninhiberende hormon er for lidt eller fraværende, kan hypofyse-væksthormoncellerne stimuleres ved langvarig og overdreven spænding til dannelse af adenom eller hyperplasi. Derudover kan nogle patienter have en familiehistorie.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Insulinhypoglykæmi ophidset GH, ACTH test insulin
1 biokemisk bestemmelse: hypofyse-auxin kan øge reabsorptionen af fosfor ved nyretubulier, således at urinphosphor, fækal fosforudskillelse reduceres, så blodets fosfor øges, hypofyse-væksthormon påvirker glukosemetabolismen, hvilket hæver blodsukkeret og stimulerer insulinudskillelse, hypofyse-væksthormonsekretion Når der er for meget, kan der være nedsat glukosetolerance eller diabetes, og blodsukkeret stiger efter faste og efter måltider.
2 Bestemmelse af hypofysevæksthormon og målkirtelhormon: Blodvæksthormoniveauet blev markant forhøjet ved radioimmunoassay, og fastendeværdien var> 5 mg / ml. Hvis der er tilsvarende målkirteldysfunktion, kan blodgonaden, skjoldbruskkirtlen og binyrerne måles separat. Kortikosteroider bedømmes.
3 hypofysefunktionstest - inhiberingstest på væksthormon: fordi højt blodsukker kan hæmme frigivelsen af væksthormon, så du kan foretage glukose-væksthormoninhiberingstest for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af væksthormonsekretion. Efter normal oral indgivelse af 100 g glukose kan blodvæksthormon inhiberes til mindre end 3 mg / ml, medens væksthormon hos patienter med kæmpesygdom og akromegali ikke hæmmes eller forøges.
4 morfologisk undersøgelse: kan udføres på lateralsiden af kraniet, sadeltomografi og anden rutinemæssig røntgenundersøgelse og sadel CT eller nukleær magnetisk resonansafbildning for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af hypofysetumorer og tumorstørrelse, placering og kompression.
5 visuelt synsfelt og fundusundersøgelse: kan findes i udviklingen af hypofysetumorer på sadlen, og nogle gange kan det være tidlige symptomer på læsionen.
Hvis patienten har de ovennævnte typiske tegn og kliniske manifestationer og bestemmelsen af hormoner, hormonregulerede biokemiske niveauer i blodet, lokaliseringsundersøgelse osv., Er det ikke vanskeligt at diagnosticere kæmpesygdom eller akromegali.
Diagnose
Differentialdiagnose
Overdreven udskillelse af saltkortikosteroider: mineralocorticoider, der hovedsageligt virker på natrium-, kalium-, chlorid- og vandmetabolisme, det er kendt som mineralocorticoid. Blandt disse hormoner er aldosteron og deoxycorticosteron, hvor aldosteron er den stærkeste. Mineralocorticoider har den virkning, at natrium og kalium bevares, fremmes reabsorptionen af natrium ved nyretubulierne og virkningen af kaliumfrigivelse, hvorved den rette koncentration af natrium og kalium opretholdes i plasma. Når binyrebarkhyperfunktion (såsom Cushings syndrom), 11-deoxycorticosteronsekretion på grund af tilbageholdelse af natrium og vand i kroppen ud over grænserne for ødemer, øget blodvolumen, forhøjet blodtryk, højt blodsukker, hypokalæmi og så videre. Omvendt, hvis den binyrebarkfunktion er utilstrækkelig, forstyrres metabolismen af sukker og mineraler, hvilket forårsager en bronzessygdom, eller "Addisons sygdom", der viser muskelsvaghed, nedsat blodtryk, hudpigmentering og hypoglykæmi, blod. Symptomer som nedsat natrium og forøget kalium, mens blod mister vand og koncentrerer sig og er livstruende i alvorlige tilfælde.
Overdreven udskillelse af glukokortikoider: Hvis en person har overdreven sekretion af glukokortikoider eller langvarig brug af kortisonhormoner, kan det forårsage centripetal fedme, ansigt som fuldmåne, muskelatrofi, højt blodsukker, højt blodtryk, mave og lår. Huden har lilla striber kaldet Cushing-syndrom.
For meget androgen: Det mandlige hormon i kroppen har en fast mængde. Hvis det overstiger denne mængde, kaldes det kvindeligt androgen. Kvindelig androgenhøj er let at få kvinder til ikke ægløsning, mindre menstruation eller endda amenoré, hvilket gør kvinder ufruktbare.
Øget sekretion af vasopressin (ADH): vasopressin (også kendt som vasopressin) er et 9-peptidhormon, der udskilles af neuronerne i den suprakiasmatiske og paraventrikulære kerne i hypothalamus, som når neurohypophysen efter den hypothalamisk-hypofyse bundt frigivet. Dets hovedfunktion er at forbedre permeabiliteten af de distale indviklede rør og opsamlingsrør til vand og fremme absorptionen af vand.Det er et nøgleregulerende hormon for urinkoncentration og fortynding. Derudover forbedrer hormonet permeabiliteten af den indre medullære opsamlingskanal til urinstof. Alvorlig opkast eller diarré osv., Når kroppen mister vand, stiger det osmotiske plasma i plasma, hvilket kan forårsage en stigning i udskillelsen af antidiuretisk hormon.
