tab af salt
Introduktion
Introduktion Tab af salt henviser til en sygdom, hvor kroppen mister for meget salt af forskellige grunde. Tab af salt kan forårsage salttab nefritis og reduktion af pseudo-aldosteron. Tab af saltnephritis, også kendt som Thorns syndrom, betragtes i øjeblikket som en speciel type nyresygdom, der er kendetegnet ved alvorligt tab af nyresalt.De kliniske manifestationer er hyponatræmi, hvilket kan føre til kredsløbssvigt, hurtig pulsfrekvens, Blodtrykfald eller ortostatisk hypotension, besvimelse, perifer venekollaps osv., Patienter ofte ledsaget af vandtab, dårlig hudelasticitet, øjenæble depression, muskelsvaghed, appetitløshed, kvalme og opkast, vægttab og svær sene. Hvis natriumsaltet ikke genopfyldes i tide, kan patienten dø af uræmi på grund af tab af vand, tab af salt og et kraftigt fald i glomerulær filtreringshastighed. Blodnatrium og blodchlorid reduceres, men blodkaliumet er lidt højere, blodurinstofnitrogen kan også øges i varierende grad, og ofte er der metabolisk acidose, kontinuerlig stigning i natrium i urinen, øget aldosteronproduktion i urin osv. Gå til hospitalet for behandling og behandling. Pseudohypoaldosteronism, også kendt som Cheek-Perry syndrom, er et sjældent salt-tab syndrom. Begyndelsesalderen er mest i den nyfødte periode Symptomer på gentagen opkast, diarré, tørst eller tørstørst, vækst og udvikling er de største symptomer (endda idioter), og nogle tilfælde er begrænset til salt- eller aldosteron-antagonister. Symptomerne afsløres og lettes med alderen. Klinisk er årsagen til denne sygdom mangelen på aldosteronreceptorer i målorganerne (tubuli, spytkirtler, svedkirtler og kolon) hos patienter eller kombinationen af aldosteron og dets receptorer med nedsat eller ingen binding overhovedet; molekylærbiologi og molekylær biokemi. Yderligere undersøgelser har fundet, at etiologien for pseudoaldosteronisme er baseret på genetisk bestemt natriumkanaldysfunktion på cellemembranen. Målorganerne i forskellige patientreceptorer er ikke nødvendigvis de samme, og graden af salttab i kliniske manifestationer er også anderledes. Da de fleste patienter kan spore familiehistorie med saltab, rapporteres det, at sygdommen er en arvelig sygdom, og dens genetiske mønster kan udtrykkes som autosomal dominant arv eller autosomal recessiv arv.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Sygdommen er et klinisk sjældent syndrom ved kronisk nyresygdom. Almindelige årsager er:
1. Kronisk interstitiel nefritis, kronisk pyelonephritis.
2. Nyre medullære cystiske læsioner, såsom polycystisk nyresygdom.
3. Nyretuberkulose, renal forkalkning.
4. bilateral renal hypoplasi.
5. Obstruktiv nefropati.
(to) patogenese
Nyretubulær epitelcelleskade forårsaget af nyresynteritiel sygdom gør det mindre lydhør over for aldosteron, renal tubulær reabsorption af natriumchlorid reduceres, og en stor mængde natriumchlorid udskilles fra urinen, hvilket resulterer i hyponatræmi. Dens særlige karakter er, at reabsorptionen af natriumchlorid ved renalt tubulærtab er langt mere alvorlig end glomerulær funktion. I alvorlige tilfælde kan et stort antal nefroner blive beskadiget, og de overlevende udsættes for overdreven belastning af opløst stof i plasmaet, hvilket forårsager osmotiske vanddrivende virkninger, dvs. overdreven tab af salt og fugtighed.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodanalysator for at kontrollere urinrutinen
1. Typiske kliniske manifestationer: polyuri og nocturia, hudpigmentering er bronze, akut forværring er ofte svag, appetitløshed, kvalme og opkast, vægttab, svag puls, lavt blodtryk, tilbøjelig til ortostatisk hypotension , kollaps og besvimelse. Dehydrering, sen, alvorlig mental forvirring, lammelse, koma og uræmi acidose.
2. Laboratorietest har blodnatrium, blodchlorid reduceret, blodkalium øget (lejlighedsvis reduceret), azotæmi og metabolisk acidoseændringer.
3. I tilfælde af indtagelse af 10 g / d salt, kunne den normale natriumbalance ikke opretholdes.
4. Deoxycorticosteron-behandling er ineffektiv.
5. Adrenal kortikal funktion er normal, og aldosteronindholdet i urinen øges.
En diagnose kan stilles på baggrund af ovenstående.
Diagnose
Differentialdiagnose
De vigtigste sygdomme, der skal identificeres, er:
1. Pseudo aldosteronreduktion eller medfødt nyresalttabsyndrom
(1) er en arvelig sygdom.
(2) Hos nyfødte er der mange læsioner i nyremellemrummet, som generelt går op med alderen.
2. Kroniske binyreinsufficienspatienter med ujævn hudpigmentering, rynker, ar, kompressionssteder er mere almindelige, slimhindepigmentering er dybere. Følgende punkter kan identificeres:
(1) 17 ketosteroider, udskillelse af 17-hydroxycortisol faldt.
(2) Kortikosteroidbehandling er effektiv.
