Esophageal ulcus
Introduktion
Introduktion Det er en inflammatorisk læsion forårsaget af forskellige årsager, der forekommer i forskellige segmenter af spiserøret, dvs. slimhindelaget i spiserøret, submucosa og muskellaget ødelægges. Specifikt er det et mavesår, der forekommer under svelget og over dentatlinjen. Den normale spiserør er ca. 25-30 cm lang. Fra fortenne til øverste ende af spiserøret ca. 15 cm, til enden af spiserøret ca. 40-42 cm. Der er også tre fysiologiske stenose i spiserøret, som er et godt sted for tilbageholdelse af fremmedlegemer og spiserørskræft. Klinisk er spiserøret ofte opdelt i tre segmenter: øvre, midterste og nedre. Ud over ætsende esophagitis forekommer spiserørssår forårsaget af andre sygdomme for det meste i mellem- og nedre segmenter af spiserøret.
Patogen
Årsag til sygdom
En inflammatorisk læsion, der forekommer i forskellige segmenter af spiserøret på grund af forskellige årsager, det vil sige slimhindelaget i spiserøret, submucosa og muskellaget ødelægges. Maven og duodenal slimhinden udsættes ikke kun ofte for høje koncentrationer af mavesyre, men påvirkes også af pepsin, mikroorganismer, galdesalte, ethanol, medikamenter og alle skadelige stoffer. Helicobacter pylori er en af hovedårsagerne til fordøjelsessår.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Elektron endoskopi endoskopi mikroendoskopi fiberoptisk endoskopi
Hos patienter med spiserørssår kan følgende symptomer opstå på grund af stimulering af sur mavesaft og spisning:
(1) Smerter i den nederste del af brystbenet eller i den øverste del af den øvre del. Smerter forværres ofte efter at have spist eller drukket vand og kan frigives til det intersegmentale område, venstre bryst eller opad til skuldre og nakke. Nogle gange ligner smerten koronar hjertesygdom og angina. Bør identificeres. Metoden til identifikation kan bestemmes ved detaljeret medicinsk historie og fysisk undersøgelse, og diagnosen bestemmes ved hjælp af elektrokardiogram, esophageal barium måltid og esophagoscopy.
(2) Sværhedsmæssigt ved at synke er også et almindeligt symptom. Sværhedsmæssigt ved at synke henviser til følelsen af at være blokeret, når man spiser og sluger. Til at begynde med er det vanskeligt at sluge den faste mad. Senere, når sygdommen skrider frem, vil selv den flydende mad føles blokeret. Dette skyldes, at stimulering af mad efter at have spist en patient med spiserørssår, kan forårsage krampagtig sammentrækning af spiserøret og besvær med at synke. Derudover kan kroniske sår forårsage lokal ardannelse og stenose, hvilket også er en vigtig årsag til sværhedsmæssigt ved at synke.
(3) Spiserørssår kan også forårsage kvalme, opkast, bøjning og andre symptomer, der er forårsaget af ødelæggelse af normal peristaltik i spiserøret.
(4) Anæmi og vægttab kan forekomme på grund af dårlig langvarig spisning.
Diagnose
Differentialdiagnose
Almindelige sygdomme, der forårsager spiserørssår, er: esophageal peptisk mavesår, spiserør Crohn's sygdom, Behcet's sygdom, spiserørskræft, reflux esophagitis, ætsende esophagitis. Derudover kan esophageal tuberculosis, syfilitisk esophagitis også forekomme esophageal mavesår, disse sygdomme forårsaget af esophageal mavesår er ofte flere overfladiske mavesår, og nogle er et enkelt stort mavesår, der skal bemærkes for at identificere, når man undersøger, især spiserøret. I de tidlige stadier af kræft er det undertiden vanskeligt at skelne fra mavesår. Vær særlig opmærksom ved kontrol. Ovenstående sygdomme er ikke vanskelige at stille en diagnose baseret på deres respektive kliniske manifestationer og patologiske undersøgelser. Nogle gange er læsionerne vanskelige at skelne mellem, og det er nødvendigt at følge observationen gentagne gange og udføre flere biopsier, før der stilles en korrekt diagnose.
