Esophageal obstruktion
Introduktion
Introduktion Negus (1950) mener, at årsagen til den pharyngeale øsofageale divertikulum kan skyldes tilstedeværelsen af et anatomisk svagt punkt (zone) i den pharyngeale muskel og forhindring af esophageal lumen i den distale ende af den pharyngeal muskel. Den pharyngeale øsofageale divertikulum er den mest almindelige esophageal divertikulum placeret proximal til den bageste pharyngeal muskel eller den bageste væg i den pharyngeale øsofageale knudepunkt over den pharyngeale muskel. Etiologien i den pharyngeale øsofageale divertikulum er ikke fuldt ud forstået. Fordi den pharyngeale øsofageale divertikulum er mere almindelig hos patienter over 50 år og forekommer hos personer under 30 år, betragtes det generelt, at den pharyngeale øsofageale divertikulum er en erhvervet sygdom. Da alle disse tilstande kan reducere diameteren af spiserørshulen, forårsager de ofte indtagelse af fast føde.
Patogen
Årsag til sygdom
Etiologien i den pharyngeale øsofageale divertikulum er ikke fuldt ud forstået. Fordi den pharyngeale øsofageale divertikulum er mere almindelig hos patienter over 50 år og forekommer hos personer under 30 år, betragtes det generelt, at den pharyngeale øsofageale divertikulum er en erhvervet sygdom. Da alle disse tilstande kan reducere diameteren af spiserørshulen, forårsager de ofte vanskeligheder med at sluge faste fødevarer, især kød og brød, mens væsker ikke er vanskelige. Dysfagi forekommer i andre langvarige symptomer, såsom svær halsbrand, periodisk nat eller strib bag brystbenet. Denne vanskelighed ved at synke forværres gradvist med årene, og dysfagi forårsaget af spiserørskræft forværres hurtigt gradvist i uger eller måneder.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Esophagography esophageal barium måltidsperspektiv
Symptomer og tegn: Patienter med svælg i spiserøret i spiserøret kan ikke have kliniske symptomer, men de fleste patienter har symptomer i det tidlige stadie af sygdommen, volumenet af divertikulumet øges gradvist, og patientens symptomer forværres gradvist, hyppigheden eller hyppigheden af symptomer øges. Og der kan forekomme komplikationer.
Typiske kliniske symptomer på patienter med svælg i spiserøret i spiserøret inkluderer vanskeligheder ved at sluge spiserøret i højhalsen, luftvejene, svælget ved indtagelse af mad eller drikkevand, uanset om de hoster eller hoster, patienter har ofte spontan spiserør Indholdsrefluksfænomen. Typiske refluxprodukter er friske, ufordøjede fødevarer, der hverken er bitre eller sure eller indeholder gastroduodenale sekretioner. Individuelle patienter udvikler øsofageal refluks umiddelbart efter at have spist.Dette tilbagesvaling er forbundet med svær hoste og kvælning forårsaget af indholdet i divertikulumet indåndes i luftvejene. På grund af esophageal tilbagesvaling og hoste er patientens fodringsproces langsom og besværlig.
Efterhånden som volumenet af den svale spiserør fortsætter med at stige, har patientens svælg ofte en følelse af oppustethed, og følelsen af den berørte side kan lindres eller lindres ved at trykke på den berørte side af nakken med hånden. Lejlighedsvis kommer patienten til en læge på grund af stanken i indholdet af divertikulumet. Meget få patienter klager over, at der er en blød masse i nakken.
Diagnose
Differentialdiagnose
Esophageal divertikulum refererer til en hellig lignende fremspring, der kommunikerer med spiserøret. Dens klassificering er mere kompliceret, afhængigt af hvor sygdommen er placeret, kan den opdeles i den pharyngeale øsofageale divertikulum, den midterste esophagus divertikulum og den øvre øsofageale divertikulum.
Det supraorbitale divertikulum er også en svulmende divertikulum.Dvertikvægsvæggen har kun et slimhindelag og et submukosalt lag, og der er få muskelfibre. De fleste litteratur rapporterer, at det meste af supraorbital divertikulum er forbundet med esophageal motorisk dysfunktion, esophageal hiatus hernia og esophageal reflux. Esophageal reflux forårsager ofte spiserør i spiserøret, hvilket forårsager en stigning i trykket i spiserørshulen og forårsager en svulmende divertikulum.
Divertikulumet i den midterste spiserør kan være svulmende eller udtrækkende type, hvoraf de fleste er den udtrukne type divertikulum Etiologien og ydeevnen for den udvidede esophageal divertikulum og den supraorbitale divertikulum er helt ens, mens divertikulumet til udtrækning skyldes betændelse i parabronchiale lymfeknuder eller tuberkulose. Årsaget af arktraktion har den en fuldvægtsvæv i spiserøret, herunder slimhinden, submucosa og muskellag, og nakken er smal og smal som et telt. Divertikulum, der trækkes ud, forekommer mest i den forreste og højre væg af spiserøret ved forgrening af luftrøret. Nogle forfattere mener, at en del af esophageal divertikulum, der ikke er relateret til unormal esophageal bevægelse, er en medfødt intestinal cyste eller esophageal duplikation. Pseudo-øsofageal divertikulum er sjælden, og årsagen er ikke klar.
Den patologiske ændring skyldes dilatation af den esophageale submukosale kirtel, og læsionen er begrænset til det submukosale lag og involverer ikke esophagealmuskellaget. Den udvidede kirtel er cystisk med kronisk betændelse omkring den og muligvis en lille abscess. Inflammatoriske ændringer i kirtelrøret og pladeagtig metaplasi kan forårsage lumen til stenose eller komplet obstruktion, hvilket resulterer i proximal ekspansion til dannelse af en pseudo-divertikulum. På grund af kronisk betændelse forårsager esophageal submucosal fibrose fortykning af spiserørsvæggen, stivhed og smal lumen. Pseudo-divertikulum kan involvere spiserørens fulde længde, men er mere almindelig i den øverste spiserør, hvilket er i overensstemmelse med fordelingen af submukosale kirtler i spiserøret. Mange patienter med pseudo-diverticulose er også diabetikere.
