Nedsat esophageal motilitet
Introduktion
Introduktion Esophagitis kan svække esophageal peristaltisk funktion og er betændelse forårsaget af ødemer og hyperæmi forårsaget af unormal stimulering af det overfladiske eller dybe væv i spiserørens slimhinde. Langvarig placering af nasogastriske rør eller patienter, der tager aspirin, stærk syre og alkali, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller patienter, der får kemoterapi eller strålebehandling, mavesyre, spiritus, peberfrugter, for varm suppe, overophedet te osv. Kan forårsage spiserør. Den kliniske manifestation er poststernal smerte under indtagelse, hvilket også kan forårsage spiserør i spiserøret og midlertidig dysfagi.
Patogen
Årsag til sygdom
Patologiske årsager til spiserør:
Indtagelse af varm mad, skarpe fremmedlegemer eller tyggebein, indtagelse af ætsende midler og anden direkte skade på spiserørens slimhinde forårsager betændelse. Når dyrlæger bruger et gastrisk kateter til at indsprøjte medikamenter i hunde og katte, anvendes gastrisk kateter voldsomt, hvilket ofte skader spiserørens slimhinde.
Fysisk eller kemisk spiserør
Esophagitis forårsaget af eksponering for stråling kaldes stråleresophagitis. Lægemidler såsom quinidin, tetracyclin, kaliumchlorid, jern osv. Stimulerer spiserørens slimhinde, især tabletter, der er stillestående i spiserøret, kan også forårsage spiserør. Esophagitis forårsaget af overophedet mad kan hurtigt helbrede sig selv. Langvarig brug af mavesrøret, stimulere spiserøret, kan også forårsage spiserør.
Antibiotika bruges for længe og forårsager infektion i slimhindens slimhindesvampe.
Nedre øsofageal sfinkterfunktion:
Den nederste tå på esophagus hos normale mennesker har et område med højt tryk for at forhindre maveindhold i at strømme tilbage til spiserøret. Der er mange grunde til svækkelsen af den nedre øsofagus sfinkterfunktion, herunder hiatal brok, der let kan få mave- og tarmindholdet til at strømme tilbage i spiserøret, som er den vigtigste årsag til inflammatoriske læsioner i spiserøret.
Forøget mavetryk:
Såsom en stor mængde ascites, graviditet, hvilket resulterer i øget mavetryk, let at danne reflux.
Esophageal motilitetsforstyrrelse:
Under normale omstændigheder, når indholdet af maven flyder tilbage i spiserøret, forårsages de sekundære peristaltiske bølger i spiserøret af spændingen, og tilbagesvalingen returneres til maven. Esophagitis kan bremse esophageal peristaltis, forlænge opholdstiden for reflux i spiserøret, forværre den oprindelige esophagitis, og esophagitis svækker funktionen af den nedre esophageal sfinkter, forværrer reflux og danner en ond cirkel.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Esophagography esophageal barium måltidsperspektiv
De fleste forekommer hos mennesker over 40 år. Den normale esophageale sfinkter hos en normal person fungerer som en barriere, hvilket gør det vanskeligt for maveindholdet at strømme tilbage i spiserøret. I denne sfinkterdysfunktion, såsom esophageal hiatal brok eller andre årsager til denne sfinkterdysfunktion, kan maveindhold flyde tilbage i spiserøret. Mavesaften indeholder syre og kan også indeholde galdesaft eller bugspytkirtelsaft. Disse stoffer har en skadelig virkning på spiserøret og forårsager gentagen inversion i spiserøret på lang sigt, hvilket forårsager betændelse, erosion og endda mavesår på slimhindens slimhinde. Kronisk gentagen skade kan forårsage ødelæggelse i fuld tykkelse og fibrose i spiserøret, hvilket kan resultere i stramhed i spiserøret. De kliniske manifestationer er hovedsageligt halsbrand, symptomer vises om natten, når de ligger, og symptomerne lettes, når du sidder op. Dette er en typisk præstation. Når vægten hæves, øges mavetrykket, og der kan også forekomme tilbagesvaling. Nogle fødevarer, såsom appelsinsaft, kan forårsage symptomer. Røntgenbillede af bariummåltidsmåltid kan bruges som grundlag for diagnose, hvis slimløseren kan strømme op og ned mellem spiserøret og maven. Esophageal mikroskopi viste hvid flagerende udstråling, erosion, ulceration og blødning. Princippet for behandling er at hæve sengen, reducere risikoen for tilbagesvaling, hæmme gastrisk syresekretion eller neutralisere gastrisk syre og forbedre gastrisk tømning. Kirurgi kan overvejes, når det er ineffektivt.
Viral spiserør
Herpes simplex virus, varicella virus, cytomegalovirus osv. Kan forårsages. Det er mest almindeligt hos patienter med herpes simplex-virus. De fleste mennesker med lav immunfunktion, raske mennesker kan også forekomme i tilfælde af influenza, men det er sjældent. Herpes kan vises i munden og læberne på samme tid. Generelt er det akut, når man svelger smerter og midlertidig øsofageal fistel, besvær med at sluge. Selvheling på 4 til 10 dage. Patienter med maligne tumorer eller ulcerøs colitis er også tilbøjelige til denne sygdom, fortsætter ofte uhelede og endda store blødninger, men symptomerne er muligvis ikke indlysende. Esophageal mikroskopi viste hvide pletter i spiserørens slimhinde, en lille mavesår på ca. 5 mm i diameter, og patologisk undersøgelse viste inklusionslegemer i kernen Virusisolering afslørede patogene vira. Behandlingen er hovedsageligt symptomatisk, generelt ingen alvorlige følger, virkningen af nuværende antivirale behandlingsmediciner er stadig at se.
1, mental depression, tab af appetit eller endda afskaffet. Slim er fastgjort omkring næsen og munden. Når kronisk spiserør opstår, falder kropsvægten gradvist.
2, besvær med at sluge, smertefuldt ved indtagelse og en masse hooliganisme. Eller opkast, opkast nogle gange med blod. Næg at spise efter indtagelse flere gange.
3, øsophageal palpationsfølsom, cervikal anterior esophagus palpationssmerter. Berøring af det forreste underliv kan forårsage tilbagesvaling af mad.
4, øverste mave eller sternalsmerter brændende fornemmelse: de vigtigste kliniske manifestationer af denne sygdom. Smerter er især mærkbar, når man spiser meget, og er relateret til kropsposition. I alvorlige tilfælde kan det udstråles til nakken, ryggen, brystet og ligner undertiden symptomerne på angina.
5, tilbagesvaling: ofte efter måltider, før de går i seng om natten, er der sur væske eller mad fra maven og spiserør tilbagesvaling til oropharynx. Der kan være symptomer som kvalme, opvarmning, snorken, halsbrand, oppustethed, ubehag ved indtagelse og alvorlig gastrointestinal blødning på grund af erosion i spiserøret.
Diagnose
Differentialdiagnose
1, milt (hjertesorg): tæthed i brystet eller kortvarigt eller episoder med hjerte-brystsmerter, ofte efter anstrengelse efter anstrengelse, mere uden brændende fornemmelse efter brystben og sværhedsbesvær. EKG viser ST-T som en iskæmisk ændring. Esophageal syretest var negativ.
2, esophageal kræft, esophageal fistel: med sputum som den største sygdom, kan esophagoscopy og røntgenoptagelse undersøges.
3, mavesår: smerter er hovedsageligt placeret i mavehulen, ofte kan der ses kroniske, rytmiske, sæsonbetingede og periodiske angreb, røntgenbariummåltid og fiberendoskopi i maven eller tolvfingertarmsskader.
4, angina pectoris: spiserør i muskler og angina kan eksistere alene, undertiden på samme tid, kan afhjælpes med nitroglycerin, identifikation er meget vanskelig.
Hjertesmerter udstråler ofte lateralt til brystet, mens spiserørssmerter udstråler lodret. Begge typer smerter kan være forårsaget af pludselige bevægelser, men når holdningen tvinges, kan der opstå tilbagesvaling, og kontinuerlig træning uden kraft kan forårsage angina.
5, snorken kugle: henviser til patienten klaget over en fremmedlegeme fornemmelse i halsen, kan ikke begynde at sluge, en følelse af blokering, ingen organiske læsioner i klinisk undersøgelse. Det antages, at den høje tilbagesvaling af maven får den øverste del af spiserøret til at blive stimuleret. Nogle gange er det fejlagtigt diagnosticeret for de eneste symptomer hos et lille antal patienter.
