Delvis peristaltik af esophageal krops glatte muskel
Introduktion
Introduktion Delvis peristaltik af glat muskulatur i spiserøret og nedsat spiserør i spiserøret er typisk hos patienter med sklerodermi spiserør involvering. Delvis peristaltis af glat muskulatur i spiserøret er en af de kliniske manifestationer af scleroderma esophagus. Sclerodermal spiserør henviser til sklerodermi, også kendt som progressiv systemisk sklerose (PSS), der involverer dysplasi i spiserørsmuskellaget. Esophageal involvering viser sig vanskeligheder ved at synke, halsbrand, opkast og en følelse af fylde bag brystbenet eller øvre del af maven.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Scleroderma er en bindevævssygdom, der påvirker fibrøst væv og små blodkar i flere organer. Når spiserøret er involveret, forårsager det spiserør i spiserør i glat muskulatur, iskæmi og atrofi på glat muskel og deposition af submucosal kollagen og fibrose.
(to) patogenese
1. Immunologi: Denne sygdom involverer ofte autoimmune sygdomme som LE, dermatomyositis, reumatoid arthritis og forskellige autoantistoffer i serum. Selvom disse autoantistoffers rolle i patogenesen stadig er uklar, er den fundet. Relateret til typen af sygdom.
2. Unormal syntese af kollagen: Det er nu tydeligt, at sklerodermahudets stramhed og fasthed skyldes udskiftning af det meste af eller hele dermis og / eller subkutant fedt med nyligt syntetiseret kollagen, hvilket gør huden tæt på det underliggende væv.
3. Vaskulær teori om Raynaud: ofte tidlige manifestationer af PSS, stedet for telangiectasia, der ses i PSS, er normalt forudbestemmelsen af Raynauds fænomen, nemlig ansigt, tunge, læber, hænder og øvre bryst. I sklerodermi har 95% af patienterne Raynauds fænomen, hvoraf 75% er forårsaget af Raynauds fænomen. Disse patienter har ofte visceral skade, og prognosen og det endelige resultat af sklerodermi afhænger stort set af omfanget af vaskulær skade. Og alvor.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Esophagography esophageal barium måltidsperspektiv
1. Først og fremmest at diagnosticere sklerodermi.
2. Esophageal tømning forsinker vanskeligheden ved at synke eller reflukssymptomer.
3. Esophageal manometri viste et tre-lavt fænomen.
4,24 timers esophageal pH-overvågning bekræftede patologisk tilbagesvaling.
5. Endoskopi bekræftede esophagitis og andre spiserørssygdomme blev udelukket.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Esophageal tuberculosis: Esophageal tuberculosis patienter har generelt banebrydende symptomer på tuberkulose i andre organer, især tuberkulose. Symptomerne på selve spiserøret forvirres ofte eller skjules af andre organsymptomer, så de ikke kan opdages i tide. I henhold til den patologiske proces med tuberkulose kan det tidlige stadium af infiltration have symptomer som træthed, hypotermi og øget erytrocytsedimenteringshastighed, men der er også symptomer med synlig ubehag ved indtagelse og progressiv dysfagi ofte ledsaget af vedvarende hals og retrosternal smerte. Forøget ved indtagelse. Ulcuslæsioner er ofte kendetegnet ved smerter under indtagelse. Spild af mad i luftrøret skal tage højde for dannelsen af tracheoesophageal fistel. Dysfagi antyder, at læsionsfibrose forårsager ardannelse.
2. Svampe-esophagitis: De kliniske symptomer på svampe-esophagitis er for det meste atypiske, og nogle patienter har muligvis ingen kliniske symptomer. Almindelige symptomer er svelgsmerter, besvær med at sluge, ubehag i øvre del af maven, smerter efter fødselen og forbrændingsfølelse. Svær brystben er en knivlignende kolik, der kan stråle ud på ryggen som angina Candida-øsofagitis kan forårsage alvorlig blødning, men er ikke almindelig. Ubehandlede patienter kan have epiteludslip, perforering eller endda spredt candidiasis. Perforering af spiserøret kan forårsage mediastinal betændelse, øsofageal fistel og spiserørskonstruktion. Patienter med vedvarende neutropeni med høj feber skal undersøges for tilstedeværelsen af spredt akut candidiasis såsom hud, lever, milt og lunge.
3. Viral esophagitis: HSV-infektion i spiserøret har ofte nasale og herpes simplekssymptomer på svelge. Smerter forværres ofte, når patienten sluger mad. Maden sluges i spiserøret efter indtagelse. Et lille antal patienter har dysfagi som det største symptom, og en mild infektion kan være asymptomatisk.
