Systoliske og diastoliske mislyde
Introduktion
Introduktion Lyden produceret af turbulens forårsaget af unormal hjerte-kar-struktur eller hæmodynamik og blod i hjertet eller store blodkar er en gruppe af vibrationer med lang varighed og forskellige frekvenser og amplituder. Mumlingen hjælper ofte med at diagnosticere sygdommen og kan også ses hos normale mennesker.
Patogen
Årsag til sygdom
Produktionen af hjertemuslinger accelererer blodgennemstrømningen i hjertet eller store blodkar (såsom anæmi efter træning), og blodet flyder fra stenosen til det brede område (valvulær stenose såsom mitralstenose, eller udvidelse af hjertet eller ekspansion af det store kar) Relativt snæver), tilbagesvaling af blod (såsom utilstrækkelig ventil), blodstrøm gennem unormale kanaler (såsom ventrikulær septumdefekt, patent ductus arteriosus, som i aneurismen, hvor blod strømmer fra de normale blodkar til den forstørrede del) eller frit at vibrere i blodet Flagerne (såsom brud på papillarmusklerne i hjertet, forstyrrer blodet for at forårsage hvirvler), turbulens opstår for at vibrere den kardiovaskulære væg og frembringer støj. Støjen kan adskilles helt fra hjertelyden, eller den kan være kontinuerlig med den, eller endda helt dække hjertelyden. Mumlingen kan høres ved hjælp af stetoskopet, eller det kan optages ved hjertelydkortet På hjertelydkortet er det et sæt blandede vibrationer med lang varighed, forskellige hastigheder og forskellige amplituder. Mumlen kan findes hos normale mennesker (godartede mumlinger, såsom børn og unge, efter træning, under graviditet), såvel som ved hjerte-kar-sygdomme og andre sygdomme (såsom hurtig blodgennemstrømning under feber, hvilket resulterer i stryk og hvirvel). Mumlingen kan opdeles i funktionelle og organiske mumling alt efter om hjertet har organiske læsioner. Funktionelle knur forekommer i hjertet uden strukturelle ændringer. Det kan være fysiologisk, findes hos normale mennesker og kan også ses under visse patologiske tilstande (såsom anæmi, feber). Organiske mumlinger hjælper ofte med at diagnosticere anatomiske ændringer i hjertesygdomme (såsom stenose af ventilåbningen, unormale passager) og udlede etiologien (såsom gigt, medfødt, syfilis). Nogle organiske hjertesygdomme har dog ingen støj. Fra udseendetidspunktet kan mumlingen opdeles i systolisk mumling (fysiologisk mumling er i systole, men systolisk mumling kan være patologisk), diastolisk mumling (både patologisk) og kontinuerlig mumling (såsom patent ductus arteriosus, Aortaaneurisme). Sammentrækning og diastolisk knurr kan opdeles i tidlige, midterste og sene stadier.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EKG-hjerte lydkortkontrol
Hjælpetiltagene til lyddiagnose inkluderer:
1 Åndedrætsværn, de fleste af de systoliske og diastoliske mumler fra det højre hjerte forbedres ved indånding, og det modsatte er tilfældet ved udånding. Derfor kan vejrtrækning adskille aortaventilen fra lungeventilen, mitralventilen og tricuspid regurgitation.
2 position, liggende for at gøre tricuspid regurgitation, mumlen i semilunar stenosis forbedres, og murmur af aortastenose er svækket. I venstre sideposition, især i de første 6 til 10 hjertecyklusser, forbedres mumlen i mitralstenosen. Hurtig knebning kan øge venøs tilbagevenden og hæve blodtrykket, hvilket kan svække eller forsvinde den aorta subvalvulære stenose og mitralklaffens prolaps. Højre til venstre shunt af Fallots firedobler reduceres, og tragten er smal. Øget blodgennemstrømning, langvarig støjforøgelse.
3 Længden af hjertecyklussen, efter den lange periode med atrieflimmer eller det for tidlige sammentrækningskompensationsinterval, forstærkes systolisk stråling fra venstre og højre udstrømningskanal, mens det fulde systoliske refluksmurrur fra mitralventilen og ventrikulær septum er fraværende. ændre sig.
4 vedvarende Valsalvas bevægelse (glottis lukket med kraft udåndes for at øge intrathoracic tryk, der påvirker venøst blod tilbage til blodet), reducerer venøs tilbagevenden, blodtryk, reduktion af ventrikulær volumen og aortastenose Mumlen forbedres, og den sene systoliske mumling i mitralklaffens prolaps bliver en fuld systolisk mumling, og andre mumlinger er svækket.
5 træning, gør ofte det organiske hjertemusling væsentligt forbedret, lydstyrken i det funktionelle mumling ændrer ikke meget.
Diagnose
Differentialdiagnose
Systolisk refluksmurring: Det er den støj, der genereres af blodet, der flyder tilbage fra højtrykshjertekammeret gennem den unormale passage til lavtrykshjertekammeret, også kendt som refowmurrur. Det karakteristiske ved hjertelydkortet er, at støjen er konsistent eller stigende eller faldende.Den starter efter S1 og dækker ofte S1; den varer længere, og den tager mere systole og har højere frekvens. Murringen af mitralinsufficiens (mest højt uden for toppen og det apikale område eller nederst til venstre scapula) forekommer tidligt i sammentrækningen eller det meste af systolen. Intensiteten er over 2 til 3, tonelejen er høj, ru, praler eller musikalsk, og der er mange former på hjertelydkortet. Mumling i ventrikulær septumdefekt er mest højt mellem 3 til 4 ribben på venstre sternale kant.
Diastolisk qi-mumling: en type hjertemusling. Hjertemusling henviser til den unormale lyd, der frembringes af vibrationen i væggen, ventilen eller blodkaret forårsaget af slutstrøm af blod i hjertet eller blodkar ud over hjertelyde og ekstra hjertelyde. Normal blodgennemstrømning er laminær, ingen lyd udsendes, når blodgennemstrømningen accelereres, unormal blodgennemstrømningskanal eller blodstrømningsdiameter abnormitet og ændring af blodviskositet kan få laminær strømning til turbulens eller virvel for at påvirke hjertevæggen, store blodkar Vægge, ventiler, chordae osv. Vibrerer og producerer støj ved de tilsvarende dele.
Systolisk mumling: Det er det mest almindelige mumling i klinikken. Det kan være funktionelt eller organisk. Det er mere almindeligt i funktion og er et af hjertemurrerne. Hjertemusling refererer til den unormale lyd, der frembringes af vibrationen i væggen, ventilen eller blodkarvæggen forårsaget af turbulens i hjertet eller blodkarene under hjertekontraktion eller ekstra hjertelyde. Når mitral regurgitation er ufuldstændig, Under den venstre ventrikulære systole strømmer blod tilbage fra den venstre ventrikel til det venstre atrium og frembringer et mumling, og den resulterende systoliske mumling overføres til den venstre underarm. Enhver faktor, der øger trykgradienten mellem venstre ventrikel og venstre systole under systole, kan forbedres med støj. Ved indånding falder trykket i brysthulen (mindre end atmosfæretrykket, mængden af blod, der pumpes ind i lungecirkulationen ved højre ventrikel, øges, den venstre ventrikulære fyldningsvolumen falder også, og trykket i den venstre ventrikel i den venstre ventrikel reduceres relativt under systolen. Mængden af tilbagesvalet blod er relativt reduceret, og støjen vil blive svækket. Ved udåndning øges trykket i brysthulen (større end atmosfæretrykket), blodvolumenet af den højre ventrikel, der pumper ind i lungecirkulationen, øges, og det venstre ventrikulære fyldvolumen øges og påvirkes af brysttrykket. Den systoliske venstre ventrikulære venstre trykgradient vil forøges relativt, mængden af tilbagesvalet blod vil stige, og støjen vil stige.
Hjertemusling: henviser til en slags lyd, der ikke er hjerte-lyd, med forskellige frekvenser, forskellige intensiteter og lang varighed, bortset fra hjertelyde og yderligere hjertelyde. Det kan adskilles eller kontinuerligt med hjertelyden, eller det kan helt dække hjertelyden. Hjerring kan ses hos raske mennesker og mere hos patienter med hjerte-kar-sygdom. Nogle mumlinger er hovedgrundlaget for diagnosen hjertesygdomme, såsom midt-diastolisk fase med præ-systolisk rumlende mumling i det apikale område, som kan diagnosticeres som mitralstenose.
Det andet interkostale kontinuum af den venstre sternale kant er en høj, knurrende med kontinuerlig rysten, hvilket ofte antyder tilstedeværelsen af patent ductus arteriosus, og hjertekokkulation spiller en ekstremt vigtig rolle i diagnosen hjertesygdom.
Hjælpetiltagene til lyddiagnose inkluderer:
1 Åndedrætsværn, de fleste af de systoliske og diastoliske mumler fra det højre hjerte forbedres ved indånding, og det modsatte er tilfældet, når man udånder. Derfor kan vejrtrækning adskille aortaventilen fra lungeventilen, mitralventilen og tricuspid regurgitation.
2 position, liggende for at gøre tricuspid regurgitation, mumlen i semilunar stenosis forbedres, og murmur af aortastenose er svækket. I venstre sideposition, især i de første 6 til 10 hjertecyklusser, forbedres mumlen i mitralstenosen. Hurtig knebning kan øge venøs tilbagevenden og hæve blodtrykket, hvilket kan svække eller forsvinde den aorta subvalvulære stenose og mitralklaffens prolaps. Højre til venstre shunt af Fallots firedobler reduceres, og tragten er smal. Øget blodgennemstrømning, langvarig støjforøgelse.
3 Længden af hjertecyklussen, efter den lange periode med atrieflimmer eller det for tidlige sammentrækningskompensationsinterval, forstærkes systolisk stråling fra venstre og højre udstrømningskanal, mens det fulde systoliske refluksmurrur fra mitralventilen og ventrikulær septum er fraværende. ændre sig.
4 vedvarende Valsalvas bevægelse (glottis lukket med kraft udåndes for at øge intrathoracic tryk, der påvirker venøst blod tilbage til blodet), reducerer venøs tilbagevenden, blodtryk, reduktion af ventrikulær volumen og aortastenose Mumlen forbedres, og den sene systoliske mumling i mitralklaffens prolaps bliver en fuld systolisk mumling, og andre mumlinger er svækket.
5 træning, gør ofte det organiske hjertemusling væsentligt forbedret, lydstyrken i det funktionelle mumling ændrer ikke meget.
