Passage af mad i maven
Introduktion
Introduktion Hindringen for overførsel af mad i maven skyldes læsioner såsom mavesår eller kræft. Det kan opdeles i to kategorier: ufuldstændig forhindring og fuldstændig forhindring. Pylorobstruktion er en af de almindelige komplikationer af mave- og tolvfingertarmsår, der kan forekomme på kort sigt (dvs. aktiv) eller avancerede stadier af ulcussygdom.
Patogen
Årsag til sygdom
Pylorus er den smaleste del af fordøjelseskanalen, og den normale diameter er ca. 1,5 cm, så den er tilbøjelig til forhindring. Når pylorus passerer gennem forhindringen, kan maveindholdet ikke gå let ind i tarmen, men en stor mængde tilbageholdelse i maven fører til hypertrofi af det muskuløse lag i mavevæggen, udvidelse af mavehulen og betændelse i maveslimhinden, ødemer og erosion. Klinisk på grund af langtidsfejl hos patienter med at spise normalt og et stort antal opkast, der fører til svær underernæring, hypoproteinæmi og anæmi, og alvorlig vanddehydrering, lav kalium- og alkaliforgiftning og andre vand- og elektrolytforstyrrelser.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Bestemmelse af mælkesyre i gastrisk juice ved gastroskopi
Først diagnosen:
Baseret på mavesårens historie, typiske symptomer og røntgen- og gastroskopi-resultater er det ikke svært at stille en diagnose. Imidlertid bør sygdommens årsag og sværhedsgrad afklares yderligere til behandling.
For det andet laboratorieinspektion:
Blodrutineundersøgelse kan finde mild anæmi forårsaget af underernæring. Blodkemi viser, at natrium, kalium og klor er lavere end normalt, kuldioxidbindingskapacitet og pH-værdi øges, og delvis tryk af kuldioxid er også højt, hvilket viser lav kaliumalkalose. Ikke-protein nitrogen eller urinstof nitrogen er også højere end normalt på grund af mindre urin. Hypoproteinæmi kan forekomme på grund af kronisk sult. Hvis anemien er svær, og det fækale okkult blod er positivt, skal muligheden for ondartet mavesår overvejes. Gastrisk væskeundersøgelse, gastrisk surhedsgrad af godartet mavesår er almindeligvis i området 50 ~ 100 mmol / h. Hvis der mangler saltsyre i mavesaften, bør yderligere cytologisk undersøgelse og andre tests udføres for at udelukke tumoren.
For det tredje andre ekstrainspektioner:
1. Røntgenundersøgelse: Ud over at se en stor maveboble under fluoroskopi, skal røntgen gastrointestinal angiografi udføres efter gastrisk skylning. Den forstørrede mave og vanskelighederne med at tømme kan ses tydeligt. Hvis det er en pylorisk fistel, kan den midlertidige afladning af maveindholdet, når pylorus er afslappet, ses under en lang observation. Pylorus-afslapning observeres normalt efter injektion af atropin eller 654-2, så det er let at identificere, men pylorastenose forårsaget af slimhindeødem og arkontraktur er vanskeligt at skelne på røntgenfotos. Efter en periode med medicinsk behandling og derefter forbedret angiografi, såsom pylorobstruktion, kan det siges, at der er faktorer for ødemer. Derudover kan du se skyggen af mavesåret eller deformation af mave i tolvfingertarmen.Det er også 80% til 85% pålideligt til identifikation af godartede eller ondartede mavesår.
2. Gastroskopisk undersøgelse: Fiberoptisk gastroskopi kan se forskellige patologiske ændringer, såsom pylor parese, slimhindeødem eller slimhindeprolaps, og ardannelse stenose, og mavesårets størrelse, placering og morfologi kan ses. I tilfælde af mistanke om malignitet kræves en biopsi. Derfor kan gastroskopi give en nøjagtig diagnose for årsagen til pylorobstruktion.
3. Saltbelastningstest: absorbere først indholdet i mavehukommelsen, injicér derefter 700 ml normalt saltvand inden for 3 til 5 minutter, og aspirer derefter saltvand i maven efter 30 minutter. Hvis ekstraktionen er mindre end 200 ml, betyder det, at der ikke er nogen pylorobstruktion; hvis det er mere end 350 ml, anses det for at have hindring.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentiel diagnose af mad i maven gennem forhindringer:
1. Aktiv pylorisk spasme forårsaget af mavesår og ødemer: Patienter har ofte mavesårssymptomer, obstruktion er intermitterende, selvom opkast er meget intens, men maven udvider sig ikke, opkast indeholder ikke mad. Medicinsk behandling af symptomer på obstruktion og smerter kan lindres eller lindres.
2. Pylorobstruktion forårsaget af gastrisk kræft: patientens sygdomsforløb er kortere, graden af gastrisk dilatation er lettere, og gastrisk peristaltik er sjælden. Det øvre del af maven kan nå massen. Røntgenbariummåltidundersøgelse viste fyldningsdefekter i maveens antrum, og biopsi kan bekræftes ved gastroskopi.
3. Obstruktive læsioner i duodenal ampulla: såsom duodenal tumor, ringformet bugspytkirtel, duodenal stase kan forårsage duodenal obstruktion ledsaget af opkast, gastrisk dilatation og retention, men dens Opkastet indeholder mere galden. Røntgenbariummel eller endoskopi kan bestemme obstruktionens art og placering.
