postural tremor
Introduktion
Introduktion Den rysten, der opstår, når lemmet opretholder en bestemt position, kaldes ortostatisk rysten. Den mest almindelige er, når den øvre leddel strækkes. Rystelsen undertrykkes ofte under aktiv træning og styrkes, når følelsen er anspændt. Den forsvinder, når den hviler helt og sover. Postural tremor er en klinisk manifestation af Parkinsons sygdom. Parkinsons syndrom er et almindeligt anvendt diagnostisk koncept for kliniske neurologer.Det henviser til en række forskellige årsager (cerebrovaskulær sygdom, cerebral arteriosklerose, infektion, forgiftning, traumer, medikamenter og genetisk degeneration). Gruppeklinisk syndrom, hovedsageligt manifesteret som rysten, muskelstivhed, bradykinesi og kropsstabilitet.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsag: Postural tremor er en klinisk manifestation af Parkinsons sygdom. Den nøjagtige årsag til Parkinsons sygdom er stadig ukendt. Genetiske faktorer, miljøfaktorer, aldring, oxidativ stress osv. Kan alle være involveret i den degenerative dødsproces af PD-dopaminerge neuroner. Hyppigheden og forekomsten af aldrende aldrende PD steg med alderen. PD er mere end 60 år gammel, hvilket antyder, at aldring er relateret til sygdommen. Dataene viser, at med alderen vil de substantia nigra dopaminergiske neuroner i hjernen hos normale voksne gradvist falde. Forekomsten af PD hos ældre over 65 år er imidlertid ikke høj, hvorfor aldring er kun en af risikofaktorerne for PD.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Neurologisk undersøgelse elektromyogram
Diagnose: De største symptomer på Parkinsons patienter er:
1 rysten: starter ofte fra den ene hånd og producerer 4 ~ 6 gange ufrivillig rysten i sekundet og kan senere strække sig til underbenene på samme side og de øvre og nedre lemmer på den modsatte side. Rystelser forekommer i hvile, forværres, når de følelsesmæssigt ophidses, og forsvinder når de sover.
2 Tonic: På grund af den høje muskelspænding er en eller begge lemmer hårde og ufleksible. Senere kan det påvirke bagagerumsmusklerne, og det er et "lille trin", når man går.
3 Bevægelsesreduktion: alle bevægelser er langsomme og reducerede, og patienten er ofte udtryksløs og kan ikke sidde stille.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose: hovedsageligt differentieret fra Parkinsons syndrom og idiopatisk tremor, godartet tremor.
(1) Parkinsons syndrom efter encephalitis:
Parkinsons syndrom forårsaget af lethargy encephalitis er ikke rapporteret i næsten 70 år, så Parkinsons syndrom forsvinder efter encephalitis forårsaget af denne encephalitis. I de senere år er det rapporteret, at patienter med viral encephalitis har Parkinson-lignende symptomer, men denne sygdom har åbenlyse infektionssymptomer, som kan være ledsaget af symptomer på nervesystemskader såsom kranial nerveparese, lemmer i lemmer, kramper, koma osv. Cerebrospinalvæske kan have et lille antal celler ~ Øget grad, øget protein, reduceret sukker osv. Når tilstanden er lettet, lettes de Parkinson-lignende symptomer og kan differentieres fra Parkinsons sygdom.
(2) Hepatolentikulær degeneration:
Resessive arvelige sygdomme, ca. en tredjedel af familiehistorien, ungdomsdebut, kan have øget muskeltone i lemmer, rysten, maske-lignende ansigt, torsion og andre ekstrapyramidale symptomer. Det har karakteristiske træk såsom leverskade, KF-ring i hornhinden og serum ceruloplasminfald. Kan identificeres med Parkinsons sygdom.
(3) Væsentlig tremor:
Er en dominerende genetisk sygdom, manifesteret som hoved, kæbe, lem i ufrivillig rysten, tremorfrekvens kan være høj eller lav, høj frekvens svarer til hypertyreoidisme; lav frekvens svarer til Parkinsons tremor. Sygdommen har ingen reduktion i træning, øget muskeltonus og stillingsrefleksforstyrrelse og forsvinder efter drikke, og behandlingen af kardiotonisk behandling kan differentieres fra den primære Parkinsons sygdom.
(4) Progressiv supranuklear parese:
Sygdommen er også almindelig hos middelaldrende og ældre mennesker, og de kliniske symptomer kan omfatte ekstrapyramidale symptomer såsom muskelstivhed og rysten. Imidlertid har denne sygdom en fremtrædende forstyrrelse af øjenblikket, muskelstivhed er tung på bagagerummet, muskelindflydelse i lemmer er let, og lemmernes fleksibilitet opretholdes, spændingen i nakkeforlængelsen øges, og overudvidelsen af nakken og Parkinsons sygdom nakkeflektion er tydelige. Forskellige kan identificeres med Parkinsons sygdom.
(5) Shy_Drager syndrom:
Klinisk er der ofte ekstrapyramidale symptomer, men på grund af fremtrædende autonome symptomer, såsom: synkope, ortostatisk hypotension, seksuel funktion og blære dysfunktion, er levodopa-præparater ineffektive og kan differentieres fra Parkinsons sygdom.
(6) Drug-induceret Parkinsons syndrom:
Overdreven indgivelse af reserpin, chlorpromazin, haloperidol og andre antidepressiva kan forårsage ekstrapyramidale symptomer på grund af en betydelig medicinhistorie og kan identificeres efter seponering.
(7) Godartet rysten:
Henviser til fysiologiske rysten (usynlige for det blotte øje) og funktionelle rystelser uden organiske læsioner i hjernen. Funktionel tremor inkluderer: 1. Fysiologisk tremorforbedring (synlig med det blotte øje), for det meste kropsbevægelse, forbundet med forøgelse af adrenerg regulering; også set i visse endokrine sygdomme, såsom pheochromocytoma, hypoglykæmi, skjoldbruskkirtelfunktion Fremskridt; 2. kokain og alkoholisme og bivirkninger af nogle stoffer. Karies rysten, hovedsageligt hjerteinducerede årsager, distraherende kan lindre rysten. 3. Andre: rysten, når følelser er intense, og når de udfører fine bevægelser. Godartet rysten er klinisk karakteriseret ved ikke sådanne manifestationer som Parkinsons sygdom, såsom myotoni, nedsat bevægelse og unormal kropsholdning.
