E-vitamin mangel
Introduktion
Introduktion E-vitamin (tocopherol) er en generisk betegnelse for en klasse af forbindelser med en fuldfarvet ring, en isoprenoid sidekæde og alfa-tocopherol-bioaktivitet. Vitamin E-familien inkluderer α-, β-, γ- og To-tocopherol, som i nogen grad varierer med metyleringen af den farvefyldte ring. D-alfa-tocopherol er den eneste naturligt forekommende stereoisomer, og det biologiske assay har den højeste styrke (1,49 IE / mg); Den fuldt syntetiserede racemiske alfa-tocopherol er fuldstændigt racemisk, og dens biologiske aktivitet er mindre end for dextro-a-tocopherol (1,1 IU / mg). Den internationale standard er racemisk-a-tocopherolacetat ( 1,0 IE / mg) Sammendrag fungerer tocopherol som en antioxidant for at forhindre lipidperoxidation af flerumættede fedtsyrer på cellemembraner Antioxidantaktivitet af alfa-tocopherol og glutathion indeholdende selen Peroxidase er den samme (se Sektion 4 Selen). Humane plasma-tocopherolniveauer varierer med de samlede plasmalipidniveauer, hvilket påvirker opdelingen af plasma og fedtvæv, som er hovedreservoiret for tocopherol. Plasma-alfa-tocopherolniveauer varierede fra 5 til 10 μg / ml (11,6 til 23,2 μmol / L).
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til vitamin E-mangel:
Babyen fødes i en tilstand af relativ vitamin E-mangel, og plasma-alfa-tocopherolniveauet er lavere end 5 μg / ml (11,6 μmol / L). Jo mindre og jo tidligere babyen er, desto større er manglen. Vitaminmangel hos premature børn varer efter fødslen. I de første par uger skyldes dette begrænset overførsel af vitamin E-placenta, lav vævskoncentration ved fødslen, mangel på relativ diæt hos babyen, malabsorption af tyndtarmen og hurtig vækst Fordøjelsessystemet er modent, E-vitaminabsorptionen forbedres og blodets vitaminniveauer forbedres. Det er også forbedret Malabsorption hos børn og voksne forårsager generelt vitamin E-mangel. Genetiske abnormiteter i E-vitamintransport kan også spille en rolle.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
E-vitamin E-vitamin (VitE, VE)
For tidlig hæmolytisk anæmi hos spædbørn kan være en manifestation af vitaminmangel. Sådanne spædbørns hæmoglobinniveauer varierer fra 7 til 9 g / dl, plasma-vitamin-niveauer er lave, reticulocytter stiger, og blodbilirubin er for høj. Ingen beta-lipider Proteinæmi (Bassen-Kornzweig syndrom) på grund af tab af apo-lipoprotein B-gen forårsager alvorlig fedtmisabsorption og fedtkrampe med progressiv neuropati og retinopati i de første 20 dage efter fødslen (se afsnit 16) Børn med kronisk kolestatisk hepatobiliær sygdom eller cystisk fibrose, der er til stede med vitaminmangelssyndrom, er tegn på rygmarvs cerebellar ataksi med dybe sputumreflekser, torso og lemmer ataksi, vibration og placering. Følelser forsvinder, lammelse af øjenmuskler, muskelsvaghed, ptose og dysarthria Hos voksne med malabsorption er rygmarvsataxi på grund af vitamin E-mangel ekstremt sjældent. Der er ingen tvivl om, at der er et stort antal voksne fedtvæv Vitamin E-lagre De kliniske egenskaber ved vitamin E-mangel er anført i tabel 3-3. Sjælden fedtfri malabsorption af patienter med vitamin E-genotype, leveren ser ud til at mangle normal, når dextran-a-tocopherol fra leveren VLDL transporteres til et protein og kan således ikke opretholde normal plasma α- tocopherol niveauer.
Laboratorieundersøgelse og diagnose
For tidlige spædbørn, der mangler vitamin E, har muskelsvaghed, kreatineuri og nekrotisk voksagtig pigmentering i muskelbiopsi. Øget peroxidhemolyse observeres også Plasma-tocopherolniveauer <4μg / ml (<9,28μmol / L) Voksne med plasma-tocopherolniveauer <5μg / ml (<11,6μmol / L) og røde blodlegemer, der er følsomme over for brintperoxid, kan betragtes som vitamin E. Mangel hvis der er hyperlipidæmi, stiger α-tocopherol-niveauet Højt, når tocopherolniveauet er <0,7 mg / g (<1,6μmol / g) plasmafedt, svarer det til <5μg / ml (<11,6μmol / L) normale blodlipider, kan diagnosticeres som mangel. E-vitaminmangel Overskydende creatineuria og forhøjede niveauer af plasmakreatinphosphokinase kan forekomme i en kreatininfri diæt Patienter med myeloide encephalopati kan have en stor akson-medullær akson, der kan forsvinde, og det bageste horn i rygmarven kan blive degenereret.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af vitamin E-mangel:
Mangel på A-vitamin:
Der er konkave linier i neglene, kløende hud, skrælning, ru hår, tårer i øjnene, sløret syn, natblindhed, tør øjenbetændelse, hårtab, hukommelsestab, forvirring, lav seksuel lyst. Derfor bør du spise mere laks, hellefisk, haj, tran, kylling, får, lever, æggeblomme, smør, margarine, ost, citrus, jujube, sød kartoffel, gulerod, persille, purre, purre, spinat, daglilje, salatblade, Tomater, bønner og andre fødevarer rige på vitamin A, hvor kyllingelever indeholder det højeste A-vitamin.
Mangel på vitamin B1:
Beriberi, fordøjelsesbesvær, dårlig farve, allergisk over for lyd, lejlighedsvis smerter i læggen, forstoppelse, anoreksi, opkast i alvorlige tilfælde, ødemer i lemmer osv. Derfor må vi være opmærksomme på at spise mere svinekød, dyrelever og nyre, helmælkspulver, hirse, majs, bønner, jordnødder, nødder, græskar, loofah, bayberry, tang og andre fødevarer, der indeholder mere vitamin B1, hvoraf jordnødder indeholder vitamin Bl .
Mangel på vitamin B2:
Munden er mavesår, næsen er rød og hævet, søvnløshed, hovedpine, mental træthed, syn, lys på hornhinden, fedtet hud, øget skæl og brændende hjerte og hjerte. Derfor er det nødvendigt at spise mere dyrelever og hjerte, kylling, æg, mælk, sojabønner, sort svamp, grønne grøntsager og andre fødevarer, der indeholder højt vitamin B2. Dyreleverens lever indeholder vitamin B2 i fødevaren.
Mangel på vitamin B3:
Tunge hævelse, dårlig ånde. Derfor bør du spise mere magert kød, oksekødelever og andre fødevarer.
Mangel på vitamin B6:
Læber og tunge er hævede, slimhinderne er tørre, musklerne lammes, og den gravide er overdreven kvalme og opkast. Spis flere kartofler, græskar, øl og andre fødevarer.
Mangel på vitamin B12:
Grov hud, tyndt hår, appetitløshed, opkast, diarré, prikken i fingre og tæer. Det tilrådes at spise fisk, rejer, fjerkræ, æg og forskellige dyrelever.
Mangel på C-vitamin:
Osteoporose og dentin er løs, såret er vanskeligt at heles, tandkødet blødder, tungen har dybe mærker, kan ikke tilpasse sig miljøændringer, er tilbøjelig til forkølelse, mikrovaskulær ruptur, svær sepsis. Vær opmærksom på at spise mere friske dadler, hagtorn, citrus, kiwi, persimmon, mango, agurk, hvid radise, loofah, tomat, spinat, koriander, purre, bønnespirer og andre fødevarer rig på vitamin C, inklusive friske dadler i frugten Indeholder det højeste C-vitamin
Mangel på D-vitamin:
Rigetter, blødgør sygdommen, ofte svedt på hovedet. De fødevarer, der bør spises mere, er fisk og rejer, æggeblomme, mejeriprodukter, svampe og aubergine.
Mangel på vitamin E:
Muskelatrofi, tør hovedbund, opdelte ender, let at sved, lav seksuel funktion, dysmenorré hos kvinder. Spis mere kød, æg, mælk og deres produkter, jordnøddeolie, majsolie, sesamolie og andre fødevarer.
Mangel på vitamin P:
Kapillærer bliver sprøde og bryder blødning, åreforkalkning. Spis mere boghvede, cowpea, linser, abrikoser, druer, aubergine, selleri og andre fødevarer. For tidligt hæmolytisk anæmi hos spædbørn kan være en manifestation af vitamin E-mangel. Sådanne spædbørns hæmoglobinniveauer varierer fra 7 til 9 g / dl, plasma-vitamin E-niveauer er lave, retikulære celler øges, og bilirubin i blodet er for høj.
Ingen beta-lipoproteinæmi (Bassen-Kornzweig-syndrom) på grund af tab af apolipoprotein B-gen forårsager alvorlig fedtabsorption og fedtkrampe og er forbundet med progressiv neuropati og retinopati i de første 20 dage efter fødslen.
Børn med kronisk kolestatisk hepatobiliær sygdom eller cystisk fibrose med E-vitaminmangel syndrom. Dets tegn er rygmarvs cerebellar ataksi med dybe sputumreflekser, overkropp og lemmer ataksi, tab af vibrationer og positionsfølelse, okulær lammelse, muskelsvaghed, ptose og dysarthria. Hos voksne med malabsorption er rygmarvs cerebellar ataksi på grund af E-vitaminmangel ekstremt sjældne. Der er ingen tvivl om, at der er en stor mængde E-vitaminmasse i voksent fedtvæv.
En sjælden form af vitamin E-genotype uden fedtmalabsorption, leveren ser ud til at mangle et protein, der normalt transporterer dextro-a-tocopherol fra hepatocytter til meget lav tæthed lipoprotein og således ikke opretholder normal plasma alfa-tocopherol niveau.
Sygdommen forårsaget af vitamin E-mangel varierer meget afhængigt af arter. Mangel kan forårsage reproduktionsforstyrrelser; muskel, lever, knoglemarv og hjernedysfunktion, røde blodlegemer hemolyse, embryogenese defekter og eksudativ kvalitet, som er en kapillær permeabilitet Obstruktion kan producere skeletmuskelatrofi hos nogle arter med myokardielle læsioner De vigtigste manifestationer af humant vitamin E-mangel er: (1) mild hæmolytisk anæmi forårsaget af hæmolyse af røde blodlegemer. (2) spinal cerebellær sygdom (se afsnit 179) Cerebellum og rygmarvs-encephalopati), som hovedsageligt findes hos børn, skyldes ingen beta-lipoproteinæmi, kronisk kolestatisk hepatobiliær sygdom, cøliaki eller en genetisk abnormitet i vitamin E-metabolisme og fedtmalabsorption. Også kendt som dannelse af fibrøst væv efter linsen (se Afsnit 260 Prematur retinopati) kan forbedres med vitamin E. På samme måde kan nogle tilfælde af neonatal intraventrikulær og subependymal blødning forbedres.
