K-vitamin mangel
Introduktion
Introduktion K-vitaminmangel er en række symptomer, der manifesteres ved K-vitaminmangel. K-vitaminmangel er en koagulopati forårsaget af mangel på vitamin K. Nyfødte født inden for 1 uge efter sygdommen kaldes neonatal hæmoragisk sygdom, og dem, der er født i spædbarnet, kaldes forsinket vitamin K-afhængig faktormangel. De vigtigste kliniske manifestationer er hudblødning, hæmatemese, blod i afføringen, langvarig blødning på punkteringsstedet, ofte ledsaget af intrakraniel blødning og lungeblødning, der fører til død, og alvorlig intrakraniel blødning ofte efterladt. Sygdommen er en almindelig sygdom i nyfødte og spædbarn og er mere almindelig hos børn, der udelukkende ammes inden for 3 måneder, og hvis mor ikke spiser grøntsager. Indtræden er hurtig, tilstanden er alvorlig, og det er let at blive fejlagtigt diagnosticeret. Så længe der er tilstrækkelig forståelse af sygdommen, er sygdommen fuldstændigt forebyggelig. Når først sygdommen er behandlet så hurtigt som muligt, er prognosen god, såsom svær intrakraniel blødning, er prognosen dårlig.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til vitamin K-mangel:
På grund af manglen på vitamin K
(1) Utilstrækkeligt indtag
Mælk indeholder mindre vitamin K. K-vitaminindholdet i modermælk er kun 1/4 af det i mælk, og mængden af vitamin K, der er syntetiseret i tarmen hos ammede spædbørn, er mindre. Derfor er spædbørn, der ikke ammer alene, modtagelige for denne sygdom. sygdom. Derudover vokser børn hurtigt, har brug for en stor mængde K-vitamin og er mere tilbøjelige til at lide under utilstrækkeligt indtag.
(ii) Absorptionsbarrierer
Lever, galdeblære, bugspytkirtelsygdomme såsom obstruktiv gulsot og kronisk diarré forårsaget af en hvilken som helst årsag kan påvirke absorptionen af fedtopløseligt vitamin K i tarmen.
(iii) Brugsbarrierer
Enhver årsag til virusinfektion, såsom skade på leverfunktionen, kan forårsage vitamin K-afhængige faktorsynteseforstyrrelser.
(iv) Reduktion i syntese
Langvarig oral administration af bredspektret antibiotika eller sulfonamider reducerer syntesen af vitamin K ved at hæmme bakterier i tarmen.
(5) Anvendelse af antikoagulantia
Det antikoagulerende middel dicoumarin hæmmer carboxylase i leveren og reducerer produktionen af vitamin K-afhængige faktorer. Salicylsyre er et nedbrydningsprodukt af dicoumarin og har også en lignende virkning på dicoumarin, så vitamin K bør tilsættes, når højdosis salicylat bruges til at behandle gigt.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Cerebrospinalvæske pH-værdi simpel thrombingenereringstest K-vitamin K-vitamin K (VitK, VK) simpel thrombingenereringstest
Diagnose af K-vitaminmangel:
Mere almindeligt hos spædbørn under 3 måneder, de fleste af menneskelige ammere, diarré, tager et bredt spektrum af antibiotika eller sulfa-lægemidler før sygdommen.
Pludselig begyndelse af spontan blødning, såsom hudblødning, ekkymose, subkutant hæmatom, især på kompressionsstedet, såsom ryggen, lumbosacral, balder. Almindelig blødning på injektionsstedet, nasal udflod, gastrointestinal blødning.
Alvorlige tilfælde af intrakraniel blødning, mere almindelig subarachnoid, subdural blødning, ventrikulær og parenchymal blødning er sjældne. Intrakranial blødning kan forekomme alene uden blødning fra andre steder. Der kan være tegn på meningeal irritation, akut intrakraniel hypertension og hæmatomkomprimering af neurale vævssymptomer forårsaget af hjernevæv. Selv cerebral parese, åndedrætssvigt og død. Andre kliniske symptomer kan omfatte anæmi, hepatomegaly og feber.
Screening test
PT-udvidelse, APTT-udvidelse.
2. Bekræftelsestest
FX, FIX, FVII, protrombinantigen og aktivitet reduceres.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af vitamin K-mangel:
Når en baby har blødningssymptomer inden for 3 måneder, skal sygdommen overvejes først i henhold til fodringshistorikken, sygdommen og medicinens historie. Hvis K-vitamin anvendes, og blødningssymptomerne forbedres hurtigt inden for 24 timer, og protrombintiden vender tilbage til normal, kan diagnosen bekræftes.
Hvis sygdommen kun viser symptomer på intrakraniel blødning og ikke ledsages af andre dele af blødningsevnen, er det let at blive fejlagtigt diagnosticeret som intrakranielle infektioner såsom encephalitis, meningitis og andre sygdomme. Sygdommens begyndelse er pludselig, der er ingen åbenlyse infektionssymptomer før sygdommen, anemien udvikler sig hurtigt og alvorligt, og cerebrospinalvæsken er blodig Kombineret med laboratorieundersøgelser og respons på vitamin K-behandling adskiller den sig fra intrakranielle infektionssygdomme.
Derudover skal det differentieres fra medfødte koagulationsfaktor-mangelfulde sygdomme, såsom hæmofili.Den sidstnævnte har en historie med gentagen blødning eller en lignende medicinsk historie blandt familiemedlemmer, og de unikke laboratorieegenskaber ved hver sygdom kan identificeres.
