akut dyspnø
Introduktion
Introduktion Akut dyspnø er et vigtigt symptom på respirationsinsufficiens.Det er subjektivt karakteriseret af utilstrækkelig luft eller åndedrætsbesvær Dette symptom er mere akut og gør patienten ubehagelig og viser objektivt ændringer i respirationsfrekvens, dybde og rytme. . Almindelig i halsen, trakeal stenose, såsom betændelse, ødemer, fremmedlegeme og tumorer, såsom inspiratorisk dyspnø.
Patogen
Årsag til sygdom
Almindelig i halsen, trakeal stenose, såsom betændelse, ødemer, fremmedlegeme og tumorer, såsom inspiratorisk dyspnø; acidose forårsaget af forskellige årsager, kan øge blodkuldioxid, lavere pH, stimulere perifere kemoreceptorer eller Direkte ophidset åndedrætscentret, øget åndedrætsventilation, manifesteret som dybe og store åndedrætsbesvær; åndedrætshæmmere som morfin, barbiturater og anden forgiftning, kan også hæmme åndedrætscentret, hvilket gør vejrtrækning langsom og langsom. Svær anæmi kan være forårsaget af reduktion af røde blodlegemer, hypoxi og hypoxia, især efter aktivitet; blødning er forårsaget af iskæmi og blodtryk under blødning eller chok, hvilket stimulerer respirationscentret.
Alvorlige hjernesygdomme såsom encephalitis, cerebrovaskulære ulykker, hjernesvulster osv. Involverer direkte åndedrætscentret, unormale luftvejsrytmer, hvilket resulterer i åndedrætsbesvær; myasthenia gravis-krise forårsager lammelse af åndedrætsmuskler, hvilket fører til alvorlige åndedrætsbesvær; Der kan være en episode af dyspnø, der er kendetegnet ved en betydelig respirationshastighed og overfladiskhed. Åndedrætssputumforgiftning ledsages ofte af hånd- og fodsputum.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Pulmonal impedans blodgennemstrømningskort
1. Laboratorieundersøgelser for åndedrætsbesvær:
Rutinemæssig undersøgelse viste en stigning i antallet af hvide blodlegemer, en stigning i neutrofiler under infektion og en stigning i antallet af eosinofiler ved allergiske sygdomme. Bronchial-lungesygdom skal være opmærksom på mængden, naturen, lugten og bakteriekulturen, svampekulturen og tuberkulosen i sputum har en vis diagnostisk værdi.
2. Instrumentel undersøgelse af svær vejrtrækning. Røntgenundersøgelse har tydelige hjerte-lungerøntgenbillede af dyspné forårsaget af hjerte- og lungesygdom. Bronchial angiografi diagnosticerer bronchiectasis, bronchial adenom og kræft. Patienter med hjertesygdom kan foretage elektrokardiogram, ekkokardiografi og andre tests. Lungefunktionstest for kroniske lungesygdomme, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), bronchial astma osv., For at diagnosticere arten og omfanget af lungefunktionsskader. Fiberoptisk bronkoskopi anvendes til diagnosticering og behandling af bronkiale tumorer, stenose og fremmedlegemer Pulmonal biopsi er af stor betydning for lungefibrose og tumorer.
Indånding dyspnø indeks:
Én gang: ingen åndedrætsbesvær, når de er stille, vises under aktiviteter.
Anden grad: milde åndedrætsbesvær, når de er stille, øges under aktiviteter, men påvirker ikke søvn og spisning, ingen åbenlyst mangel på ilt.
Tredje grad: åbenlyst åndedrætsbesvær, kraftig hals-lyd, tre konkave tegn (mellem ribbenene, brystbenet, blødt væv i clavicle, som luftkuglen), åbenlyst mangel på ilt og irritabilitet, kan ikke falde i søvn.
Fire grader: ekstremt vanskelig vejrtrækning, svær hypoxi og øget kuldioxid, svage eller cyanotiske læber, nedsat blodtryk, inkontinens, svage årer og derefter koma, hjertesvigt, indtil døden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Akutte dyspneasymptomer skal identificeres som følger:
1. Akut lungeødem: Den vigtigste kliniske manifestation er, at patienten under påvirkning af patogene faktorer udvikler tæthed i brystet, hoste, åndedrætsbesvær, cyanose og hoster en masse hvid eller lys rød skum sputum og er irriteret, sved og lemmer. Våde og kolde symptomer. Auskultation af diffuse store, mellemstore og små våde rales i begge lunger. Brystradiografen viser en sommerfuglskygge, der strækker sig udad fra skyggen af den bilaterale hilar.
2, akut lungeemboli: almindelige symptomer på lungetromboemboli inkluderer åndedrætsbesvær og åndenød, brystsmerter, synkope, irritabilitet, panik og endda pludselig død, hæmoptyse, feber og så videre. Fysisk undersøgelse viste åndenød, pulsnummer, hypotension og endda chok, cyanose, fyldning eller pulsation af veneåre, lunge-hørbare og hvæsende lyde og / eller fine våde vægte og pleurale effusioner.
Tegn. Plasma D-dimer indhold> 500 ug / L Lungeangiografi er den gyldne standard for diagnose. Lunge-fostervandsemboli manifesterer sig ofte som en pludselig begyndelse af åndedrætsbesvær, cyanose, kramper eller både chok og koma.
3, akut lungeskade og akut åndedrætssyndrom: kliniske manifestationer af åndedrætsfrekvens og åndedrætsbesvær, ildfast hypoxæmi og arterielt blod carbondioxid, delvist tryk normalt, tidlig lungeaukultation ingen signifikante abnormiteter, sygdommen skrider frem lungerne kan høres Til tørre og våde rales. Røntgenbillede viser diffus infiltration af lungerne, ofte kompliceret af multiple organsvigt.
4, fremmedlegeme i halsen og luftrøret: mere end 5 år gamle børn og komatose-patienter. Fremmedlegemer, der sidder fast i halsen, kan forårsage høje åndedrætsbesvær og kvælning. Røntgenbilleder af bryst findes i røntgenstråler, lokaliseret emfysem, atelektase eller obstruktiv lungebetændelse.
5, kardiogen dyspnø: patienten har svær hjertesygdom, blandet dyspnø, siddende eller stående position lettelse, øget vægt i rygmarvspositionen, akut dyspnø, midterste og små våde raler i bunden af lungen; røntgenbillede af brystet Der er en unormal ændring i hjerteskyggen, overbelastning i hilarien og dens nærhed eller lungeødem; normalt eller forhøjet venetryk, forlænget cirkulationstid for arm-tungen.
