Diffust ødem i nedre ekstremiteter
Introduktion
Introduktion Diffus ødem i de nedre ekstremiteter betyder, at ødemet begynder først fra de nedre ekstremiteter og er diffus. Det er forårsaget af forskellige årsager til hjertesygdomme, og ødemer opstår, når hjertesvigt opstår. Den mellemliggende væske i den menneskelige krop udveksles og opdateres konstant, og væskemængden mellem væv er relativt konstant. Den konstante vedligeholdelse af væskevolumen mellem væv afhænger af balancen mellem væskeudveksling inde i og uden for blodkarene og væskebalancen mellem kroppen og ydersiden. Hvis disse to vægte ødelægges, kan det føre til overdreven ophobning af kropsvæsker i det mellemliggende rum eller kropshulen, hvilket kan forårsage ødemer.
Patogen
Årsag til sygdom
Hjertesygdom forårsaget af forskellige årsager, ødemer opstår, når hjertesvigt opstår.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Dynamisk elektrokardiogram (Holter monitoring) angiografi
Kronisk hjertesvigt
Grundlæggende årsag:
1. Primær myokardskade (herunder: 1. iskæmisk myokardskade; 2. myokarditis og kardiomyopati; 3. myokard metaboliske lidelser);
2. Hjertet er overbelastet (1. Trykbelastningen er for tung; 2. Kapacitetsbelastningen er for tung).
Klinisk manifestation
(1) Venstre hjertesvigt
Den mest almindelige kliniske, manifesteres hovedsageligt som lungevene og lungefunktion og nedsat hjerteproduktion.
Symptomer: åndedrætsbesvær, hoste, hoste og hæmoptyse, træthed, anstrengelse, svimmelhed, hjertebanken, oliguri og nedsat nyrefunktion.
Tegn: Både lunger lugter og våde lyde. Efterhånden som tilstanden forværres, kan hele lungens hjerte forstørres, hjerterytmen øges, det apikale område kan høres, og den diastoliske periode løber, og den anden hjertelyd i lungeventilområdet er hyperthyreoidisme.
(to) hjertesvigt
Enkel højre hjertesvigt er sjælden, manifesteres hovedsageligt som systemisk venøs overbelastning.
Symptomer: Gastrointestinal og leverproblemer, åndedrætsbesvær
Tegn: Ødemer er et typisk tegn på højre hjertesvigt, der først opstår i det sagging område af kroppen, jugular vene tegn, hepatomegaly og ømhed, hjertetegn, højre ventrikulær og / eller højre atrial hypertrofi kan høres og højre ventrikulær diastolisk galop.
(tre) hjertesvigt
På samme tid har det kliniske manifestationer af venstre og højre hjertesvigt.
Akut hjertesvigt
Grundlæggende årsag:
1. Akut diffus myokardskade: almindelig ved akut ekstensivt hjerteinfarkt, akut myokarditis og andre årsager til svaghed i myokardisk sammentrækning, hjerteproduktionen faldt kraftigt.
2. Forøget akut hjerteafladning: almindelig ved hypertensiv krise, svær valvulær stenose, ventrikulær udstrømningshindring.
3. Forøget akut hjerteforudladning: almindelig ved akut myokardieinfarkt eller infektiv endokarditis forårsaget af valvulær skade, valvular ruptur forårsaget af valvular akut reflux og intravenøs transfusion, infusion for meget eller for hurtigt.
4. Arytmi: Det er almindeligt på grundlag af den oprindelige hjertesygdom at producere hurtig (hjerterytme> 180 beats / min) eller langsom (hjerterytme <35 beats / min) arytmi.
Klinisk manifestation
Akut venstre hjertesvigt er hovedsageligt kendetegnet ved pludselige alvorlige åndedrætsbesvær, åndedrætsfrekvens på 30 til 40 slag / min, siddende vejrtrækning, grå hud, cyanose, ekstrem irritabilitet, sved og hyppig hoste, hoste meget hvid eller Lyserød skum sputum. Meget svære mennesker kan forveksles af manglen på ilt i hjernen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diffus ødem i de nedre ekstremiteter kræver identifikation af forskellige ødemsymptomer fra det følgende.
(1) Hjertødem: gigt, hypertension, syfilis og andre årsager og kongestiv hjertesvigt konstriktiv perikarditis forårsaget af forskellige sygdomme som ventiler og myocardium.
(2) nefrogen ødem: akut glomerulonephritis kronisk glomerulonephritis nefrotisk syndrom pyelonephritis nyresvigt nyre aterosklerose nyre tubulære læsioner.
(3) Hepatogent ødem: levercirrose, levernekrose, leverkræft, akut hepatitis osv.
(4) Underernæringsødem:
1 Utilstrækkeligt indtag af primær mad: sult forårsaget af krig eller andre årsager (såsom svær hungersnød);
2 sekundært dystrofisk ødem ses under forskellige patologiske tilstande. Såsom sekundært fødeindtag (tab af akne på grund af svær anorexia-dysenteri, mave-tarmforstyrrelser, graviditetsopkast, neurologiske forstyrrelser, orale lidelser osv.) Digestiv dysfunktion (utilstrækkelig fordøjelsessaft, tarmhyperstimulering, reduceret absorptionsområde osv.) Udskillelse eller Overdreven tab (store forbrændinger og ekssudation, akut eller kronisk blodtab, proteinuria osv.) Og nedsat proteinsyntese, alvorlig diffus leversygdom.
(5) Ødem forårsaget af bindevevssygdom: almindelig ved lupus erythematosus, scleroderma og dermatomyositis.
(6) allergisk ødemer: såsom serumsygdom.
(7) Endokrine ødemer: Syndrom med upassende sekretion af ADH SI-ADH, binyre hyperfunktion (Cushings syndrom aldosteronsekretion), hypothyreoidisme (hypofyseal anterior hypofysedysfunktion) Hypothyreoidisme, thyrotropinfrigivende hormonsekretion er utilstrækkelig), hyperthyreoidisme osv.
(8) idiopatisk ødem: denne type ødemer er en uforklarlig eller ubestemt årsag (flere årsager kan være mere end et) syndrom, mere almindeligt hos kvinder er ofte relateret til periodiciteten af menstruation.
(9) Andre: anæmiødem, toksisk ødem under graviditet.
