Perforeret eller blødende sår
Introduktion
Introduktion Perforering af gastrisk og duodenal mavesår, såsom erosiv kraft i mavesår, trænger ind i serosa-laget og når det frie mavehulrum kan forårsage akut perforation. Hvis mavesåret trænger ind, og det tilstødende organvæv er tørt, kaldes det penetrerende mavesår eller kronisk perforering af mavesår. Subakut perforering kaldes, når den bageste væg er perforeret eller perforeret og kun forårsager lokal peritonitis. Akut perforering er den mest alvorlige komplikation af mavesår og kan dø af peritonitis og sepsis. Symptomer på mavesmerter, forkølelsessmerter eller hævelse og smerter, prikkende fikseret, smertefuldt nægter at trykke eller have hæmatese, melena, mørke øjne, lilla tunge, pulsstreng eller sent.
Patogen
Årsag til sygdom
Sygdommen er baseret på kroniske mavekramper, den faktiske smerte og varmesmerter forårsaget af sygdom og ondskab. Fra begyndelsen af sygdommen, fra milten og maven, efter leveren og andre organer. Dog er grundlaget for kroniske mavekramper eller ved kold ondskab, madblokering eller levergas skyldig, eller milt og mavekold eller blodstase forårsaget af forskellige.
Perforering af gastrisk mavesår forekommer mest på den lille buede side af mavens forreste væg nær pylorus. Perforeringen er generelt lidt større end tolvfingertarmen, og maveindholdet er mere end tolvfingertarmen, så den akutte peritoneale betændelse forårsaget af den er ofte tungere. Der er en lang historie med kroniske mavesår, akut perforation, åbenlyse ar i mavesåret, et par akutte perforeringer uden en historie med mavesår, lokalt mavesår og lokal tarmvæg tæt på normal, ingen signifikant fortykkelse eller betændelse.
Efter perforeringen af mavesåret strømmer mad, gastrisk syre, duodenal juice, galden, bugspytkirtelsaft og andet kemisk stimuleret gastrisk indhold ind i det frie mavehulrum, hvilket forårsager kemisk peritonitis, der forårsager alvorlig smerte og en stor mængde væskeudstråling. Efter nogle få timer blev den gastrointestinale sekretion inhiberet, lækagen blev reduceret, den kemiske irritation blev fortyndet med ekssudatet, og mavesmerter blev lindret. Da kemikaliet blev til suppurativt, blev den infektiøse sygdom og mavesmerter gradvist forværret. Alvorligheden af symptomerne er relateret til mængden af lækage, størrelsen og placeringen af perforeringen, perforering af den faste eller efter måltidet perforering og vedhæftningen af perforeringen til det omgivende væv. På grund af sygdommens sværhedsgrad er der store forskelle med individer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gastrointestinal CT-undersøgelse af gastrisk ultralydundersøgelse af gastrisk juice-mikroskopi
Sygdommen begynder hurtigt og ændrer sig hurtigt. Ofte under påvirkning af sygdom og ondskab starter pludselige mavesmerter fra maven og sputum og strækker sig derefter til hele maven. Sygdommen er stagnation og stagnation i lang tid. Den viser forskellige former for ægte feber, og den kan overføres til et andet kort efter behandling eller i lang tid. Derfor er det godt at bruge syndromet til at forstå sygdomsstadiet til syndromdifferentiering og -behandling.
1. Qi-stagnation og blodstase-periode (lukket periode): hurtig debut, kraftig smerte, fra mavekramper, hurtig og fuld mave, mavemusklerne er stramme, nægtede at nægte at bevæge sig. Smerten fungerer ikke, dette er billedet af qi og blod. Fødevarer følger ikke den sædvanlige vej, og den bærer mave-tarmvæggen.Den smuldrer i maven, og blodet og blodet er lukket. Endnu mere blege, kolde lemmer, kold sved og korthed, pulstring stram eller fint antal symptomer. Dette nummer varer i 1 til 2 dage.
2. Toksisk blizzardperiode (瘀 化 热 varmeperiode): tre til fem timers begyndelse af abdominalsmerter vedvarer, fra maven til navlestrengen, underlivet, underlivet og endda hele maven. Feber, abdominal tæt som en plade, forstoppelse eller lukket, kvalme og opkast, kort urin, gul pels, pulsnummer, dette er sygdommen og fødevarer og fødevarer i Yangming mavesæk, stagnationsvarme, giftstagnation (tarmlammelse) eller opvarm ondskabende ulmende Jin Wei eller opvarmning til pus (suppurativ peritonitis); eller varmt og fugtigt bet, polyformet (højre nedre del af maven eller bækken abscess) eller varm dyb sputum (giftigt chok) ). Heat onde forbruger Tianjin, ledning går tabt, så forstoppelse, polydipsi og drikke. Varmen tvinges til at strømme over fra sveden. Det røde, gule og pulsnummer er alle billeder af reel varme.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Akut pancreatitis: Det er også en akut mave forårsaget af kemisk stimulering. Kliniske manifestationer ligner mavesårperforeringer. Men følgende egenskaber kan identificeres:
1 Mavesmerter er mere pludselige, men ikke så hurtige som perforering af mavesåret. Mavesmerter begynder med en let og tung proces. Webstedet er begrænset til venstre mave og bagerste del af maven. Tegnene er relativt lette sammenlignet med svær mavesmerter.
2 Amylaseindholdet i serum og peritonealt eksudat kan også øges i perforeringen af mavesår, men stigningen er ikke nok til at diagnosticere akut pancreatitis.
2. Cholelithiasis, akut kolecystitis: begyndelsen af galdekolik er hovedsageligt paroxysmal, ømheden er begrænset til højre øvre del af maven i mindre grad, og muskelspændingen i maven er ikke så betydelig som perforeringen. Hvis serumbilirubin øges, kan B-ultralyd bekræfte diagnosen.
3. Akut blindtarmbetændelse: Når lækagen af det perforerede mavesår stiger til højre sulcus i tyktarmen eller roden til det lille mesenterisk til højre nedre del af maven, kan det forårsage peritonitis i højre nedre kvadrant og ligner symptomerne og tegn på perforering af blindtarmsbetændelse. Imidlertid er øvre mavesmerter i begyndelsen af akut blindtarmbetændelse generelt ikke særlig alvorlige. Når mavesmerter forværres, er øvre del af maven ikke den vigtigste. Symptomerne og tegn på peritonitis er mere tydelige i nedre højre mave end i øvre del af maven.
4. brud på ektopisk graviditet og ovariecystestorsion: Når lækage af mavesårperforering spreder sig til bækkenhulen, forårsager det peritonitis i nedre del af maven og svarer til symptomerne og tegn på ruptur af ektopisk graviditet og torsion af æggestokkens cyste. Imidlertid er ydeevnen i øvre del af maven i de sidstnævnte to ikke fremtrædende. Der er en graviditetsmanifestation og en masse i nedre del af maven i medicinsk historie. Efter blodkropspunkttanken i blodet er diagnosen ikke vanskelig.
