ulcus smerter
Introduktion
Introduktion Smerten ved gastrisk mavesår er en smerte af visceral art. Placeringen af kropsoverfladen er ikke nøjagtig. Samtidig er smerten ikke svær og kan tolereres. Den er kendetegnet ved brændende smerter, smerter og ubehag. Den aktive periode er rytmisk, manifesteret som postprandial smerte, med periodiske og sæsonbetonede egenskaber, når patologien udvikler sig. Mavesår i nærheden af cardia kan også manifestere sig som en brændende fornemmelse i bagsiden af brystet og smerter i venstre bryst. Når mavesåret trænger ind, manifesterer det sig som forværring af smerte, stråling til rygsmerter og rygsmerter og smerter om natten.Når smertens natur ændrer sig og rytmen ændrer sig, skal du være opmærksom på muligheden for ondartet transformation.
Patogen
Årsag til sygdom
Mavesår er en multifaktoriel sygdom med kompleks etiologi, der ikke er blevet forstået indtil videre og er en kombination af faktorer.
1. Genetiske faktorer: gastrisk mavesår har undertiden en familiehistorie, især hos børn med mavesår, familiehistorien kan udgøre 25% til 60%. Derudover er mennesker med type A-blod mere modtagelige for denne sygdom end mennesker med andre blodtyper.
2. Kemiske faktorer: langtidsforbrug af alkohol eller langvarig brug af aspirin, kortikosteroider og andre medikamenter kan forårsage denne sygdom, ud over langvarig rygning og drikke af te synes at have et bestemt forhold.
3. Levende faktorer: Patienter med mavesår synes at være mere almindelige i nogle erhverv, såsom chauffører og læger, og kan være relateret til diætloven. At arbejde for meget kan også inducere sygdommen.
4. Psykiske faktorer: mental stress eller angst, sentimentalitet, overdreven mentalt arbejde er også en disponerende faktor for denne sygdom. Kan være forårsaget af spænding i vagusnerven og overdreven mavesyresekretion.
5. Infektiøse faktorer: Effekten af Helicobacter pylori (HP) på forekomsten af gastrisk mavesår er stadig vanskelig at forklare, fordi kun et lille antal HP-inficerede mennesker har gastrisk mavesår. Næsten alle patienter med gastrisk mavesår har imidlertid kronisk aktiv gastritis. HP er den førende årsag til debut og spredning af gastritis. Når HP ryddes, forsvinder gastritis. Kvantitative undersøgelser af HP-infektion har vist, at gastriske mavesår, især dem, der er placeret i den øvre del af maven, ofte involverer alvorlig HP-infektion.
6. Andre faktorer: Forekomsten af denne sygdom varierer fra land til land og fra region til region Forekomst varierer fra sæson til sæson, hvilket indikerer, at det geografiske miljø og klima også er vigtige faktorer. Derudover kan sygdommen også forekomme på grundlag af andre primære sygdomme såsom forbrændinger, alvorlig traumatisk hjerneskade, gastrinom, hyperparathyreoidisme, emfysem, skrumplever og nyresvigt, såkaldt "sekundært mavesår" (sekundær mavesår). Dette kan være relateret til gastrin, hypercalcæmi og overdreven vagal nervecitabilitet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
To-vejs agardiffusion test blodrutine
1. Kliniske træk: dyb mavesmerter 2 timer efter et måltid, normalt ingen unormale tegn.
2. Hjælpeundersøgelse: diagnosen gastrisk mavesår afhænger hovedsageligt af symptomerne, gastroskop plus biopsi, bariummåltidundersøgelse. Derudover har gastrisk syrebestemmelse, serum gastrinbestemmelse, serum calciumbestemmelse også en vis diagnostisk og differentiel diagnostisk betydning. I de senere år med anvendelse af elektronisk gastroskop er den diagnostiske sammenfaldshastighed for gastrisk mavesår ekstremt høj.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen gastrisk mavesår skal differentieres fra mange sygdomme i mave og mave.
1. Funktionel dyspepsi: har normalt dyspepsiasyndrom, såsom sur tilbagesvaling, brok, kvalme, ubehag i øvre del af maven, men ingen positive fund i gastroskopi og bariummåltidundersøgelse er funktionelle.
2. Kronisk mave, duodenitis: Der er kronisk uregelmæssig øverste del af mavesmerter, gastroskopi kan identificere mere end kronisk antral bihulebetændelse og duodenal betændelse, men ingen mavesår.
3. Gastrinom: Også kendt som Zhuo-Ai-syndrom, er det forårsaget af sekretion af en stor mængde gastrin fra pancreas-celler. Diagnosepunkterne er: 1BAO> 15 mmol / t, BAO / MAO> 0,6; 2X linieundersøgelse viser atypisk lokaliseringssår, især multiple sår; 3 ildfast ulcus, let at tilbagefald; 4 med diarré; 5 serum gastrinforøgelse > 200pg / ml (normalt> 500pg / ml).
4. Ondartet gastrisk mavesår eller gastrisk kræft: Den vigtigste forskellige diagnosemetode er gastroskop plus undersøgelse af biopsi og bariummåltid. Biopsi er nødvendigt under gastroskopi for at bekræfte godartet og ondartet. Mavesår kræver gastroskopi plus biopsi til kontinuerlig opfølgningsobservation.
5. Gastrisk slimhindeprolaps: intermitterende smerter i øvre del af mavesækken, antacida kan ikke lettes, og ændring af position som venstre sideposition kan lettes. Gastroskop og bariummel kan identificeres. Røntgenundersøgelse af bariummåltid kan vise, at duodenalpæren har en "sødagtig" eller "faldskærmlignende" defektskygge.
6. Andre: Derudover bør hæmoragisk esophagogastric brud forårsaget af portalhypertension differentieres. Samtidig perforering bør også differentieres fra forskellige almindelige akutte underliv, såsom pancreatitis, blindtarmsbetændelse, galdesygdomme, tarmobstruktion og så videre.
1. Kliniske træk: dyb mavesmerter 2 timer efter et måltid, normalt ingen unormale tegn.
2. Hjælpeundersøgelse: diagnosen gastrisk mavesår afhænger hovedsageligt af symptomerne, gastroskop plus biopsi, bariummåltidundersøgelse. Derudover har gastrisk syrebestemmelse, serum gastrinbestemmelse, serum calciumbestemmelse også en vis diagnostisk og differentiel diagnostisk betydning. I de senere år med anvendelse af elektronisk gastroskop er den diagnostiske sammenfaldshastighed for gastrisk mavesår ekstremt høj.
