neonatal anæmi
Introduktion
Introduktion I de første 2 uger efter fødslen kan venøs hæmoglobin (Hb) mindre end 130 g/l (13 g/dl), eller kapillær Hb < 145 g/l (14,5 g/dl), diagnosticeres som neonatal anæmi. Neonatal anæmi kan opdeles i følgende kategorier: neonatal hæmoragisk anæmi, neonatal hæmolytisk anæmi, neonatal iskæmisk anæmi, her tales hovedsageligt om neonatal hæmoragisk anæmi. Ved blodtransfusion mellem fostre skal donoren udveksle blod eller blot transfusion for at øge hæmatokritværdien til et sikkert niveau.Hæmatokritværdien falder til et sikkert niveau (normalt <65%).
Patogen
1. Fødselsblødning: hovedsageligt transplacentalt blodtab, herunder føtal-placental blødning, føtal-maternal blodtransfusion og intertwin-blodtransfusion. Fordi blødningen er okkult, varierer mængden af blødning, og blødningshastigheden kan være hurtig eller langsom, så de kliniske manifestationer varierer.
2. Intrapartum blodtab: Det er for det meste forårsaget af obstetriske ulykker, placenta og navlestrengsmisdannelser under fødslen.
(1) Placenta abnormiteter: Alvorligt blodtab forekommer ofte i placenta previa, tidlig placenta abruption eller fejlagtigt snit af placenta under kejsersnit Blodkarret er tilbøjeligt til at briste og bløde.
(2) Unormal navlestreng: Den normale navlestreng kan bløde pludseligt på grund af overdreven involvering, og navlestrengsdeformiteter såsom navlestrengshæmangiom, vagus blodkar osv., sidstnævnte er et eller flere blodkar forgrenet før navlestrengen ledningen når sit implantationssted, og dens blodkarvæg er tynd, mangler beskyttelse af navlestrengslimlignende væv og sprænges let. Navlestrengen implanteres i moderkagen som et sejl, og blodkarrene passerer også mellem fosterhinden og chorion uden beskyttelse.Forekomsten af blødninger er 1 % til 2 %.
3. Postnatalt blodtab: Postnatalt blodtab er mere almindeligt i navlen, mave-tarmkanalen og indre blødninger.I de senere år er blodtab på grund af hospitalsdiagnostisk blodopsamling også steget.
Undersøge
Relaterede kontroller
Hæmoglobin Grundlæggende stiplet antal røde blodlegemer Neonatal screening for hæmolyse Føtal hæmoglobin (HbF) syreelueringstest Erytrocytadenylatkinase
Akut blodtab med hypovolæmisk shock bør korrigeres ved øjeblikkelig transfusion af fuldblod eller røde blodlegemer i sække gennem navlestrengsvenekateteret, 15 ml/kg infusion over 5 minutter til 10 minutter, og infusionen kan gentages, indtil normal cirkulation er genoprettet. Hvis blodtransfusion ikke er mulig med det samme, kan det samme volumen kolloid (5 % humant albumin eller frisk frosset plasma) eller 0,9 % normalt saltvand startes for at understøtte cirkulationen. Hvis chok fortsætter, bør blodtransfusioner, kolloider eller saltvand gentages. Den centrale vene overvåges af navlestrengsvenekanylering (med kateterets hoved over mellemgulvet) for at hjælpe med at bestemme, hvornår cirkulationstabet er kommet sig.
Diagnose
Differential diagnose
Neonatal hypofosfatæmi: Vitamin D-resistent rakitis (vitamin D-resistent rakitis) er en genetisk defekt i nyretubuli med to typer hypofosfatæmi og hypocalcæmi. Familiær hypofosfatæmisk rakitis (familiær hypofosfatæmisk rakitis) skyldes renal tubulære defekter, nyrerne mister fosfor, hvilket resulterer i calcium- og fosformetabolismeforstyrrelser, hvilket resulterer i rakitis. Den genetiske tilstand er kønsbundet dominant arvegang, og den reagerer ikke på den generelle fysiologiske dosis af D-vitamin, så den kaldes også anti-D-vitamin rakitis og kønsbundet hypofosfatæmi.
Neonatal neutropeni: Perifere hvide blodlegemer øges ofte hos patienter med listeriose, hovedsageligt neutrofiler. De kliniske manifestationer er variable, hvor de vigtigste kliniske typer er suppurativ meningoencephalitis, sepsis og perinatal infektion, der fører til abort eller neonatal listeriose.
