tidlig pubertet
Introduktion
Introduktion Ældre pubertet er en almindelig udviklingsafvik i det pædiatriske endokrine system, og det refererer til unormaliteten i den anden seksuelle udvikling af pigen inden en alder af 8 år. Central precocious pubertet (CPP) skyldes den øgede sekretion og frigivelse af gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) i hypothalamus, som på forhånd aktiverer funktionen af kirtelaksen, hvilket fører til gonadal udvikling og sekretion af kønshormoner, hvilket gør den interne og eksterne kønsudvikling og De seksuelle egenskaber præsenteres. CPP er også kendt som GnRH-afhængig precocity, og dens progression er progressiv, indtil reproduktionssystemet modnes.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Organiske læsioner i centralnervesystemet.
2. Perifere ældre pubertet transformeres.
3. Idiopatisk CPP (ICPP) har ingen organiske læsioner. 80% til 90% af kvindelige børn er ICPP, mens mænd er modsatte, og mere end 80% er organiske. Det spekuleres i, at denne del af den ældre pubertet er tæt forbundet med stimuleringen af endokrine forstyrrelser i miljøet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Estradiol gestationel estriolbestemmelse (E3) urin estradiol urin 17-hydroxy-kortikosteroid (17-OH-CS)
1. Anden seksuelle egenskaber vises på forhånd
Før pigen var 8 år, var drengen 9 år gammel.
2. Serum gonadotropin niveauer stiger til pubertale niveauer.
(1) Grundlæggende værdi af gonadotropin: Hvis de sekundære seksuelle egenskaber har nået middelaldereniveauet, kan serumluteiniseringshormonet (LH) -baseværdien bruges som en foreløbig screening, såsom> 5,0 IU / L, til at bestemme dens gonadakse. Det er ikke længere nødvendigt at udføre en gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) udfordringstest.
(2) GnRH-udfordringstest: Denne test er et vigtigt diagnostisk værktøj til funktionen af gonadaksen, og gonadotropin-basalværdien er ikke forhøjet. GnRH kan øge frigivelsen af gonadotropinsekretion, og toppen af dens excitation kan bruges som et diagnostisk grundlag.
Den skærede poit-værdi af LH-excitationstoppen til diagnosticering af CPP: LH-top> 5,0 IU / L, LH-top / FSH-top> O.6 kan diagnosticere CPP, såsom LH-bi / FSH-top> O.3, men <0,6 På det tidspunkt bør det følges nøje af klinisk opfølgning og gentagne tests om nødvendigt for at undgå mistet diagnose.
3. Kirteludvidelse
Pigen ser ovarievolumenet> 1 ml under B-ultralyd og kan se flere follikler> 4 mm i diameter. Drengens testikelvolumen er ≥4 ml, og den øges gradvist med sygdomsforløbet.
Diagnose
Differentialdiagnose
Enkel tidlig brystudvikling
Det vil sige, delvis central ægte pubertet (PICPP), FSH steg markant efter GnRH-udfordring (normale før-pubertetspiger vil også stige efter udfordring), men LH-forhøjelse er ikke indlysende (mest L) og FSH / LH> 1. Det er dog værd at bemærke, at PICPP konverteres til CPP uden nogen klinisk advarsel. Derfor kræves regelmæssig opfølgning efter diagnose af PICPP, især hvis brystet gentagne gange forstørres eller vedvarende, og testen gentages om nødvendigt.
2. CPP transformeret fra ikke-central frygtsom pubertet
Såsom medfødt binyreshyperplasi, McCune-Albright-syndrom osv., Skal man være opmærksom på at overvåge forekomsten af CPP i behandlingen af primær sygdom.
3. Ældre pubertet forbundet med medfødt hypothyreoidisme
Det er en speciel type ældre pubertet. Basisværdien af blod-LH hos tidlige børn er forhøjet, men den stiger ikke efter GnRH-stimulering. Den konverteres til ægte CPP efter et langt sygdomsforløb. Kort statur er en vigtig funktion.
