Nyfødt åndenød
Introduktion
Introduktion Forekomsten af lungebetændelse i prenatal infektion er for det meste inden for 3 til 7 dage efter fødslen. Symptomerne er ofte atypiske. Jo mindre graviditetsalder, desto mere unormale er symptomerne. Den normale temperatur er omkring halvdelen af kropstemperaturen, og resten er ustabil. Temperaturen hos alvorligt syge eller for tidligt spædbørn er ofte ikke høj. Symptomerne er for det meste ikke-egenskaber, såsom nægtelse af at spise, døsighed eller irritabilitet, dårlig hudfarve, vægttab og ingen hoste. Snart vil der være åndenød, næseklapning, sputum, blødt vævs depression under indånding og hjertefrekvensstigning. For tidlige babyer er tilbøjelige til apnø, og lungetegn har øget eller formindsket åndedrætslyde med tørre eller våde stemmer, men kan være helt negative. De forskellige pneumonier, der forekommer efter fødslen, er sent påbegyndt, og symptomerne er typiske. Der er næseoverbelastning, hoste, åndenød og fuldvarig feber i sigt, men kropstemperaturen er normal. For tidlige spædbørn kan have lav kropstemperatur. Lungerne kan høre våde lyde af forskellig tykkelse. Når empyem eller pus reduceres pneumothoraxen, slaget slås til, eller efterklangen forbedres, og lungebetændelsen forårsaget af forskellige patogener har nogle karakteristika.
Patogen
Årsag til sygdom
Neonatal lungebetændelse kan opdeles i prenatal infektion (inklusive intrauterin og intrapartum) og postnatal infektion. Infektionen er for det meste fra gravide, overført til fosteret gennem morkagen eller på grund af for tidligt brud på fostervandsmembranen i gravide kvinder, langtidsarbejde, mikrobiel infektion i vagina. forårsage.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Imiteret rutineundersøgelse af sputum i lungeventilation
1. Historie og tegn: Gravide kvinder har haft infektionssygdomme før fødslen eller har haft intrauterin nød i deres fostre. Nyfødte efter fødslen skal være opmærksomme på muligheden for prenatal infektiøs lungebetændelse. Diagnosen af fødsel lungebetændelse afhænger af symptomerne og tegnene på barnet, selv om diagnosen er lettere, er det nødvendigt at være opmærksom på udviklingen af sygdommen og komplikationer.
2. Røntgen i brystet: Viral lungebetændelse er hovedsageligt forårsaget af interstitielle ændringer Bakteriel lungebetændelse er hovedsageligt bronkial lungebetændelse, sommetider ligesom hyalinmembransygdom. Chlamydia lungebetændelse har interstitiel lungebetændelse med fokal infiltration. Emfysem er mere udtalt hos nyfødte med lungebetændelse, nogle gange forårsager mediastinal spasmer. Forekomsten af delvis atelektase er også højere end i andre aldre.
3. Etiologi: Patogendiagnosen af lungebetændelse er ikke meget let. Til bakteriel lungebetændelse kan intratracheal aspirat eller nasopharyngeal pinde bruges til kultur og blodkultur. Til viral lungebetændelse og klamydial lungebetændelse kan hurtig diagnose, såsom ELISA eller PCR, anvendes.
Diagnose
Differentialdiagnose
Lungebetændelse med prenatal infektion: forekomsten er mere end 3 til 7 dage efter fødslen. Symptomerne er ofte atypiske. Jo mindre graviditetsalder, desto mere unormale er symptomerne. Den normale temperatur er omkring halvdelen af kropstemperaturen, og resten er ustabil. Temperaturen hos alvorligt syge eller for tidligt spædbørn er ofte ikke høj. Symptomerne er for det meste ikke-egenskaber, såsom nægtelse af at spise, døsighed eller irritabilitet, dårlig hudfarve, vægttab og ingen hoste. Snart vil der være åndenød, næse-agitation, kramper, depression af blødt væv ved indånding og øget hjerterytme. For tidlige babyer er tilbøjelige til apnø, og lungetegn har øget eller formindsket åndedrætslyde med tørre eller våde lyde, men kan også være helt negative.
Neonatal våde lunger: De fleste af børnene er fuldtidsbørn, og de fleste af dem har fremskyndet vejrtrækning (> 60 slag / min) inden for 6 timer efter fødslen. Det er mildt sagt milde, og symptomerne varer kun i 12 til 24 timer. Alvorlige tilfælde er mindre almindelige, kan blive forsinket til 2 til 5 dage, manifesteret som lavt gråd, blå mærker, mild sputum, næse fan, tre konkave tegn, hurtig vejrtrækning (kan overstige 100 gange pr. Minut). Der er ikke mange positive tegn i lungerne: Auskultation kan have nedsat åndedrætslyde og grove våde skaller, og PaO2 falder lidt. Opkast kan ses i individuelle tilfælde. Både PaCO2-stigning og acidose er usædvanligt. Barnet er generelt i god stand, kan græde, kan også sutte mælk.
Pulmonal hyalin membran sygdom: På grund af manglen på pulmonalt overfladeaktivt middel, optræder dyspnø inden for 12 timer efter fødslen, gradvist forværret, og sygdommen skrider frem lidt langsommere end prenatal lungebetændelse. Imidlertid er det ofte vanskeligt at skelne mellem disse to sygdomme fra klinisk, røntgenstråle og patologisk.Derfor kan hyalinmembransygdom også prænatal infektiøs lungebetændelse (især streptokokk lungebetændelse i gruppe B) også testes, og en større dosis penicillin anvendes.
Hypoxisk-iskæmisk encephalopati: Hos term spædbørn skyldes sygdommen asfyksi, og hos for tidligt spædbørn er der ingen historie med hypoxi. Ved begyndelsen opstår respiratoriske uregelmæssigheder, forøget eller nedsat muskeltone og nogle gange kramper, men prenatal lungebetændelse begynder lidt senere og har færre neurologiske symptomer.
Medfødt hjertesygdom: Det skal normalt identificeres med et komplekst medfødt hjerte eller et cyanotisk hjerte, der vises kort efter fødslen. Det ser ud til, at hjertet øger vejrtrækning eller cyanose inden for et par dage efter fødslen. Hjertet kan undertiden høre mumling, og lungerne har ingen snorken. Røntgenfilm fra brystet kan identificeres.
Membran: Mavetarmene ind i brystet gennem pupillen, undertrykker hjertet og lungerne, forårsager lungedysplasi og præsenterer med åndenød. Røntgenfilm fra brystet kan hjælpe med at identificere.
Lungebetændelse forårsaget af cytomegalovirus: langsom begyndelse, symptomer på feber, tør hoste, åndenød, røntgenfilm i brystet er typisk interstitiel lungebetændelse, disse svarer til chlamydia lungebetændelse, men hepatosplenomegali hos børn med gigantisk celleinklusionssygdom Det er klart, undertiden ledsaget af gulsot.
Patogendiagnosen af lungebetændelse er ikke særlig let. Til bakteriel lungebetændelse kan intratrakeal aspirat eller nasopharyngeal pinde dyrkes og blodkultureres. Til viral lungebetændelse og klamydial lungebetændelse kan hurtig diagnose, såsom ELISA eller PCR, anvendes.
