hæmaturi med proteinuri
Introduktion
Introduktion Renal hæmaturi henviser til hæmaturi afledt af glomeruli, kliniske manifestationer af simpel hæmaturi eller hæmaturi med proteinuri. Hvis behandlingen ikke er grundig, gentagne anfald eller behandlingssvigt, kan tilstanden ikke kontrolleres effektivt og til sidst føre til uræmi.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til hæmaturi med proteinuri
Mere almindelig ved primære glomerulære sygdomme, såsom IgA nefropati, mesangial proliferativ nefritis, fokal glomerulosklerose, nyrecyster, polycystisk nyresygdom, også set ved sekundære glomerulære sygdomme såsom purpur nefritis , lupus nefritis.
Når glomerulus er syg, beskadiges kældermembranen, således at maskeporerne forstørres og den elektriske ladning ændres, så permeabiliteten øges, så proteiner med en større molekylvægt, såsom albumin, lækkes fra kældermembranen. Samtidig kan røde blodlegemer i blodet også skubbes ud fra den brudte kapillærvæg, hvilket resulterer i hæmaturi med proteinuri i urinen.
Patogenesen af nyrehematuri anses for tiden af det medicinske samfund for at være relateret til immunitet Antigen-antistofkomplekset aflejres i den glomerulære kældermembran og mesangiale område, ødelægger filtreringsbarrieren for den glomerulære kældermembran og forårsager mesangiale celler og mesangiale celler. Matrixhyperplasi, der forårsager nyrehematuri.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Nyrecancerundersøgelse urinrutine venstre nyrevene "nutcracker" syndrom undersøgelse liggende stilling test nyre CT undersøgelse
Hematuri med proteinuriaundersøgelse
Generelt moderat grov hæmaturi vil proteinet i urinen ikke overstige 300 mg / liter; hvis proteinet i urinen hos patienter med hæmaturi overstiger 300 mg / liter, ledsages det af proteinuri. Proteinuri er resultatet af øget permeabilitet i kældermembranen efter glomerulær skade. Hvis hæmaturi er ledsaget af proteinuri, kan hæmaturi betragtes som glomerulær blødning, der hører til kategorien af nefriti og hæmaturi.
Røde blodlegemer og proteiner vises ikke i urinen hos normale mennesker, fordi kældermembranen (filtermembranen) af glomerulus har en dobbelt rolle som fysisk barriere og ladningsbarriere. Den såkaldte fysiske barriere refererer til trelagsstrukturen i den glomerulære kapillærvæg, det vil sige sprækket mellem de porøse endotelceller, kældermembranen og epitelcellerne. En sådan struktur er som en molekylsigt. Blokering af røde blodlegemer, så de ikke lækker ud af blodkarene. På den anden side tillader permeabiliteten af kældermembranen kun nogle små molekyler af proteiner i plasmaet, såsom mikroglobulin, at filtreres, mens proteiner med større molekylvægte som albumin er vanskelige at filtrere. ved. Den såkaldte ladningsbarriere refererer til albumin med en negativ ladning, mens den normale kældermembran også bærer en negativ ladning, som frastøttes for at forhindre albumin i at filtrere gennem kældermembranen. Baseret på ovennævnte grunde er den samlede mængde protein i det normale humane glomerulære filtrat, dvs. den originale urin, ca. 2 g til 4 g, men mere end 95% absorberes af nyretubulierne, så udskillelsen af urinprotein er ekstremt lille, kvalitativ. Kontroller for negativ, kvantitativ undersøgelse <300 mg pr. Dag.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hematuri med proteinuria forvirrende symptomer
Mavesmerter med hæmaturi: mavesmerter med hæmaturi er en af de kliniske manifestationer af nyre- og ureteralberegninger.
Hæmoglobinuri: Urinen indeholder frit hæmoglobin kaldet hæmoglobinuri. Det er en af bevisene til diagnosticering af intravaskulær hemolyse. Fordi urinindholdet ikke er lig med urinfarven kan være rød, rig brun, alvorlig sojasovsfarve.
Ødem med proteinuri: ødem med proteinuriødem med svær proteinuri er for det meste nyreødem. Mild proteinuri kan også ses ved kardiogen ødem ud over nefrotisk ødem. Ødem under graviditet, proteinuri er mere almindeligt ved svangerskabsforgiftning ødemer.
Generelt moderat grov hæmaturi vil proteinet i urinen ikke overstige 300 mg / liter; hvis proteinet i urinen hos patienter med hæmaturi overstiger 300 mg / liter, ledsages det af proteinuri. Proteinuri er resultatet af øget permeabilitet i kældermembranen efter glomerulær skade. Hvis hæmaturi er ledsaget af proteinuri, kan hæmaturi betragtes som glomerulær blødning, der hører til kategorien af nefriti og hæmaturi.
