alvorlig forgiftning
Introduktion
Introduktion Forgiftning henviser til sygdomme eller dødsfald forårsaget af overdreven eller stor eksponering for kemiske giftstoffer (såsom bly, jern, zink, kviksølv, arsen osv.), Der forårsager strukturelle og funktionelle skader og metaboliske lidelser. Forgiftning kan forårsage kvalme, opkast, stomatitis, mavesmerter, diarré, hæmoragisk gastroenteritis (eller forstoppelse), hud, slimhindeblødning, takykardi og andre arytmier, forhøjet blodtryk, lever- og nyreskade, hårtab , multiple neuropatiske symptomer. Såsom hovedpine, sløvhed, forvirring, hallucinationer, kramper, rysten, kramper, koma og så videre. Alvorlige tilfælde af åndedrætsbesvær, åndedrætssvigt, chok osv. Kan dø inden for et par dage.
Patogen
Årsag til sygdom
1, akut blyforgiftning, hovedsageligt på grund af utilsigtet eksponering for blyacetat, blycarbonat, blychromat, tetraethyl bly og vejrtrækning af støv eller sod, damp og hudabsorption eller oralt opløsningsmiddel.
2, jernforgiftning, i jernsmeltning, legering og svejsningsproces, på grund af dårlig ventilation kan inhaleres jernoxidstøv; kan også skyldes behandling af anæmi oralt jern overdosering eller utilsigtet jernsaltindtagelse af jern.
3. Zinkforgiftning, smeltning af zink og dets legeringer og mangan, kobber, sølv, jern, cadmium, bly, arsen osv. Kan producere zinkoxid sot ved smeltning. Opvarmning af zinkchlorid kan danne zinkchloridgasser. Inden for farvestoffremstilling og gummiplast, læder, medicin, tekstil, keramik og andre industrier er der også muligheder for at kontakte zinkstøv og løsninger.
4, phenolforgiftning, phenol hovedsageligt phenol og cresol (kulphenol), kolsæbe indeholdende 50% af sæbeopløsningen, nemlig kulphenol sæbeopløsning (lais til børn), har korrosion og mild anabolske virkning. Det kan denaturere og præcipitere celleproteiner; det har direkte toksiske virkninger på forskellige celler. Hæmmer hovedsageligt respirations-, vaskulær arteriecenter og kropstemperaturcenter.
5, kviksølvforgiftning, kviksølv og dets forbindelser kviksølvnitrat, torden kviksølv, thimerosal, kloreret høj kviksølv, kviksølv, kviksølvchlorid, almindeligt anvendt i kemiske, farmaceutiske, pesticider.
6, ammoniakforgiftning, ammoniak er en farveløs og irriterende alkalisk gas. Det bruges hovedsageligt til køling af læder, farvestoffer, gødning, farmaceutiske produkter og andre industrier, ofte inhaleret af uheld. Når koncentrationen af ammoniak i luften når 500-700 mg / m, kan der findes alvorlige åndedrætssymptomer. Når den når 3500-7500 mg / m, kan "lynnedgang" forekomme.
7, arsenforgiftning, akut forgiftning er hovedsageligt forårsaget af oral misforståelse, ud over individuelle forsætlige selvmord, mere bevidst forgiftning, som ofte forårsager ulykker med gruppeforgiftning. Indånding af for meget støv i industriel produktion kan også forårsage forgiftning, men det er sjældent. Arsen er en slags cytoplasmatisk cytotoksicitet, der har en stærk affinitet med thiolgruppen af protease i kroppen.Det er let at kombinere med sulfhydrylgruppen af pyruvatoxidase til dannelse af et enzym-arsenisk kompleks, der gør enzymet inaktivt, hvilket påvirker celleoxidation og metabolisme, hvilket fører til celler. Død, skader på nerver, fordøjelse, åndedrætsorganer og organer som hjerte, lever, nyre osv. Derudover kan direkte skade kapillærerne, få det til at udvide sig og slappe af, øge permeabiliteten, kan også lamme vasomotorisk center, hvilket fører til kapillærer Udvidelse, lammelse af muskelglat muskel.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Elevkontrol blodtrykket
1. Kliniske manifestationer af jernforgiftning:
(1) Oral indgivelse af et stort antal jernholdige salte såsom jernholdigt sulfat og jernholdigt ammoniumcitrat kan forårsage kvalme og kraftig opkast efter flere minutter; spyttet er brunt eller blodig. Alvorlige mavesmerter og diarré, udledes en masse vandig eller tjærelignende afføring. Alvorlige tilfælde inkluderer dehydrering, hurtig puls, nedsat blodtryk, åndedrætsbesvær, bleg hudfarve, cyanotiske læber, irritabilitet, kolde lemmer og endda kredsløbssvigt og koma. På samme tid kan toksisk leversygdom forekomme, lever, ømhed, mild gulsot osv., Proteinuri, rørformet urin, lejlighedsvis hæmaturi. Oralt trivalent jern, såsom jernchlorid, har flere gastrointestinale irritationssymptomer end jernsalte.
(2) Metal sot sot kan forekomme 4 til 8 timer efter indånding af jernsot.
(3) Lokal skade: Jernchlorid og jernchlorid har irriterende og ætsende virkninger på hud og slimhinder. Kan forårsage konjunktivitis, hornhindens opacitet. Akutte smerter efter hudsår kan forårsage erosion og nekrose.
2. Kliniske manifestationer af zinkforgiftning:
(1) Metalot sodvarme: 2 til 8 timer efter indånding af en stor mængde zinkoxidstøv (normalt efter arbejde). I begyndelsen af munden kan metalsmag, tør hals, tørst, træthed, tæthed i brystet, hoste, efterfulgt af kulderystelser, høj feber, kropstemperatur kan nå 39 ° C eller højere. Med svimmelhed, hovedpine, ledsmerter, kvalme, opkast osv. Feberen varer normalt i flere timer, og den er varm efter meget svedtendens. Hele sygdomsforløbet overstiger ikke 24 timer. Fysisk undersøgelse viste konjunktival, svælg i lungerne, øget hjerterytme, og lungerne var hørbare og tørre. Hjælpeundersøgelse kan have forhøjede perifere blodleukocytter. Proteiner, sukkerarter, porfyriner og støbninger vises kortvarigt i urinen. Røntgenundersøgelse viste ingen særlige fund eller kun øget lungetekstur.
(2) Kemisk lungebetændelse: Zinkchloridrøg er stærkt irriterende, og symptomer på bronchial lungebetændelse såsom hoste, åndenød, brysttryk, post-sternalsmerter, hemoptyse osv. Vises kort efter indånding. I alvorlige tilfælde kan der være symptomer på lungeødem, såsom åndedrætsbesvær, cyanose, let skummende sputum og endda kvælning på grund af udslip i slimhindens slimhinde.
(3) Beskadigelse af fordøjelsessystemet: Det er forårsaget af den sure kost eller et utilsigtet forbrug af zinksalt i den galvaniserede beholder. Der kan være manifestationer af akut gastroenteritis såsom kvalme, opkast, mavesmerter, diarré osv., Alvorlige tilfælde kan forårsage dehydrering og chok. Ætsende zinksalte, såsom zinkchlorid, kan forårsage forbrænding og smerter i munden og øvre del af maven, smerter, uopsættelighed og blodige afføring. I alvorlige tilfælde kan mave-tarmperforation forårsage peritonitis og kredsløbssvigt. Det kan også være forbundet med laryngeal ødem og symptomer på centralnervesystemet.
3. Diagnose af phenolforgiftning:
(1) Giftig inhalation og oral historie;
(2) lokale manifestationer: dermatitis forårsaget af hudkontakt; oral, mund, hals, spiserør og maveforbrænding, tørst, kvalme og opkast, mavesmerter, diarré, blodige afføring. Penetration af phenol i øjet, der forårsager konjunktivitis, keratitis, blindhed;
(3) systemisk forgiftningsydelse: hovedpine, svimmelhed, tæthed i brystet, træthed, langsom vejrtrækning, kropstemperatur, blodtryk, kramper, koma, vejrtrækning, kredsløbssvigt;
(4) 24-timers urinphenol> 20-50 mg og hjælp til diagnose.
4. Kliniske manifestationer af cadmiumforgiftning:
(1) Akut forgiftning ved indånding: Indånding af høj koncentration cadmium røg kan øjeblikkeligt forårsage øjen- og halsirritation, og munden har en metallisk smag. Generelt kan der efter en periode fra flere timer til 24 timer være symptomer såsom ondt i halsen, hoste, tæthed i brystet ledsaget af smerter, gradvis stigning i åndedrætsbesvær, træthed, hovedpine, kulderystelser, feber og muskelsmerter og ledssmerter. Alvorlige tilfælde forværres gradvist inden for 1 til 3 dage, akut kemisk bronchopneumoni og lungeødem forekommer, og alvorlig hoste, massiv sputum, åndedrætsbesvær, cyanose, høj feber, kan forårsage åndedræts- og kredsløbssvigt. Lungerne kan lugte tør og våd. Røntgenfilmen viser, at begge lunger er spredt i ujævn skygge. Det kommer normalt tilbage efter to uger. Lejlighedsvis kombineret med lever- og nyresvigt. Lungefibrose kan forekomme i et lille antal tilfælde, hvilket efterlader en resterende ventilationsdysfunktion.
(2) Oral akut forgiftning: efter indtagelse af oral cadmium kan der forekomme symptomer som kvalme, opkast, spyt, mavesmerter, diarré og uopsættelighed efter nogle minutter til flere timer, og alvorlige tilfælde kan være ledsaget af træthed, hovedpine, svedtendens, svimmelhed, sensorisk forstyrrelse, Muskel ømhed, krampeanfald og anden præstation. Kan kollapse på grund af vandtab. Efter behandling gendannes det normalt inden for 2 til 3 dage.
5. Forgiftningssymptomer på kviksølvforgiftning:
Akut forgiftning ved indånding af kviksølvdamp gennem luftvejene er kendetegnet ved åndenød, hoste, kulderystelser, feber, dyspnø, post-sternalsmerter og svælgødem; orale opløselige kviksølvsalte kan forårsage brændende fornemmelse i mundslimhinden, øget spyt, metallisk lugt og stern bagpå. Smerter i øvre del af maven, opkast, diarré, blod i afføringen, svælgødem og endda kvælning, perifer cirkulationssvigt og nekrotiserende nefropati.
6, dommen over ammoniakforgiftning:
Der er en historie med eksponering for ammoniak og ammoniak, som er let at bedømme ud fra følgende symptomer.
(1) Indåndingsforgiftning: mund, tøj, næse har en krydret følelse, hoste, tårer, løbende, smerter i brystet, tæthed i brystet, åndenød, ammoniak lugt; selv hud erosion, ødemer, nekrose, lungeødem, hals, åndedrætsbesvær osv. .
(2) Hudkontakt: synlig hud rødme, blærer, erosion, keratitis osv.
7. Kliniske manifestationer af arsenforgiftning:
(1) Tidlig oral forgiftning er kendetegnet ved akut gastroenteritis, metallisk smag i munden, brændende fornemmelse i halsen og spiserøret, kvalme, opkast, kraftig mavesmerter og diarré. Afføringen er risagtig og undertiden blodig. Tung og tung. Svær opkast og diarré kan føre til dehydrering og tab af salt, hvilket kan forårsage tørst, oliguri, træthed, svimmelhed, gastrocnemius sene osv., I alvorlige tilfælde, chok.
(2) nervesystemskader, svimmelhed, hovedpine, følelsesløshed i munden, kropsmerter osv.; Alvorlige tilfælde af toksisk encephalopati, manifesteret som agitation, lammelse, kramper og koma, kan dø på grund af åndedrætslammelse. Efter 3 til 20 dages behandling kan nogle patienter have multiple neuritis og psykiske lidelser, muskelsmerter, følelsesløshed og svaghed i lemmerne; akupunkturlignende abnormiteter er fremtrædende manifestationer af arsenisk toksisk perifer neuropati, fra den distale ende til den proksimale ende. Centripetal symmetri strækker sig.
(3) De fleste tilfælde ledsages af giftig hjerte-, lever- og nyreskade, som normalt forekommer 3 til 7 dage efter forgiftning.
(4) Symptomerne på forgiftning i små doser med gentagen indtagelse er ens, men begyndelsen er langsom, og symptomerne på forgiftning er milde.
(5) Inhalationsforgiftning gennem luftvejene, hovedsageligt manifesteret som åndedræts- og nervesystemssymptomer, manifesteret ved hoste, brystsmerter, dyspnø, hovedpine, svimmelhed, generel svaghed og irritabilitet; alvorlige kramper og koma, kvalme, opkast og mavesmerter Symptomerne er relativt milde og forekommer senere; alvorlige tilfælde kan dø af åndedræts- og vasomotorisk parese.
Diagnose
Differentialdiagnose
Alvorlig differentiel diagnose af forgiftning:
1, jernforgiftning: jernforgiftning (jernforgiftning) er ikke ualmindeligt, mest på grund af overdreven forbrug af jernsulfat. Børn kan være alvorligt forgiftet eller endda dø på grund af oral indgivelse af jernholdigt sulfat 40 mg ~ 1,5 g; større børn har 10 til 15 sukkerovertrukne jernpiller (0,3 g pr. Pille) på grund af misbrug, men også på grund af madlavning i jernpande Syrlig frugt forårsager jernforgiftning. Overdreven injektion af jern kan forårsage alvorlig forgiftning.
2. Zinkforgiftning: Zink er et essentielt sporstof i den menneskelige krop.Den normale menneskelige krop indeholder 2 til 2,5 g zink. Dog kan overdreven indtag af zink også forårsage forgiftning. Akut zinkforgiftning skyldes for det meste luft- og vandkilder eller ved et uheld forårsaget af et stort antal zinkforbindelser, såsom zinksulfat, zinkacetat, zinkchlorid, zinkoxid og lignende. De vigtigste symptomer er gastrointestinal dysfunktion, såsom kvalme og diarré. Indånding af store mængder zinkdamp kan forårsage akutte metalgasser. Kronisk zinkforgiftning er sjælden.
3. Phenolforgiftning: Phenol, også kendt som hydroxybenzen, phenol eller carbolic acid, er en hvid nålelignende krystal med en ubehagelig aroma. Phenolforgiftning henviser til den stærke krakning og korrosion af phenol på hud og slimhinder, der absorberes af hudslimhinden og distribueres til forskellige væv og trænger ind i cellerne for at forårsage systemiske forgiftningssymptomer. Det første fase af forgiftning er bleg, rynket, blødgjort og smertefuldt; det bliver rødt, brunligt sort og er nekrotisk i alvorlige tilfælde. Akut hudforgiftning kan forårsage akut forgiftning, hovedpine, svimmelhed, træthed, åndedrætsbesvær og andre symptomer. Phenol sprøjtes ind i øjet og kan forårsage konjunktival, hornhindeforbrændinger eller endda nekrose, hvis det ikke skylles med vand. Oral phenol kan forårsage brændende fornemmelse i munden, halsen, brystbenet, svære mavesmerter, opkast og diarré. Langvarig inhalation af lave phenolkoncentrationer kan forårsage mave-tarmsymptomer såsom kvalme, opkast, appetitløshed og diarré. Phenol kan også forårsage allergisk dermatitis og eksem.
4. Kadmiumforgiftning: forgiftning forårsaget af cadmium og cadmiumforbindelser. Der er akutte og kroniske forgiftningspunkter. Indånding af cadmiumholdig gas kan forårsage luftvejssymptomer? Oralt indtag af cadmium kan forårsage lever- og nyresymptomer.
5. Kviksølvforgiftning: Kviksølv er et sølvhvidt flydende metal, der fordamper ved stuetemperatur. Kviksølvforgiftning er mere almindelig ved kroniske tilstande, hovedsageligt i produktionsaktiviteter, forårsaget af langvarig inhalation af kviksølvdamp og kviksølvforbindelsesstøv. Psyko-neurale abnormaliteter, tandkødsbetændelse og rysten er de vigtigste symptomer. Akut kviksølvforgiftning forekommer, når der indåndes højdosis kviksølvdamp eller indtagelse af kviksølvforbindelser. De, der er allergiske over for kviksølv, kan blive forgiftet, selvom de delvis er overtrukket med en kviksølvoliebase.
6. Ammoniakforgiftning: Ammoniak er en farveløs, stærkt irriterende gas. Opløseligt i vand til dannelse af ammoniak kan bruges som kemisk gødning. Ammoniak kan kondenseres ved tryk under stuetemperatur for at danne flydende ammoniak til transport. Ammoniak er et vigtigt kemisk råmateriale, der bruges i vid udstrækning til råoliesmeltning, gødningsproduktion, syntetisk fiber og læder. Ved fremstilling af medicin, plast, farvestoffer osv. Ved produktion, transport, opbevaring og brug af ammoniak, hvis rørledningen, ventiler, lagertanke osv. Er beskadiget, kan lækage af ammoniakgas forårsage forgiftning.
7, arsenforgiftning: ofte kaldet arsenforgiftning, mest på grund af misbrug eller overdreven narkotikaforgiftning. Indånding af pulver, røg eller forurenet hudforgiftning under produktion og forarbejdning er også almindelig. Arsentrioxid kan dræbes ved indånding af 5 til 50 mg oralt, 60 til 100 mg.
