CNS-depressivt induceret koma
Introduktion
Introduktion Koma-induceret koma i centralnervesystemet er en af typerne af hypofyse-krise og hypofyse-slagtilfældskrise, det vil sige, når den forreste hypofysedysfunktion, adrenokortikal hormon og thyreoidea-hormonmangel falder kroppens stressevne ved infektion, opkast, diarré, I tilfælde af dehydrering, forkølelse, sult osv. Og brug af hypnotika eller bedøvelsesmidler til at fremkalde krise. Hypofysetumor pludselig intratumoral blødning, infarkt, nekrose, tumorudvidelse, der forårsager akutte neuroendokrine læsioner kaldet hypofyse-apoplexy.
Patogen
Årsag til sygdom
Når funktionen af det forreste hypofyse reduceres, er binyrebarkhormonet og skjoldbruskkirtelhormonet mangelfuld, og kroppens stressevne reduceres, hvilket er forårsaget af infektion, opkast, diarré, dehydrering, forkølelse, sult og påføring af sovepiller eller anæstetika.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Dynamisk elektrokardiogram (Holterovervågning) pulsblodtryk
1. Historie, symptomer og tegn:
(1) Krisetype:
1. Hypoglykæmi koma: Det mest almindelige, mere end at spise for lidt, sulte eller faste eller efter injektion af insulin. Det er kendetegnet ved hypoglykæmi, besvimelse (kan have epileptiske anfald, endog koma) og hypotension. En historie med hypopituitarisme kan diagnosticeres ved at påvise hypoglykæmi.
2. Infektionsinduceret koma: manifesteret som høj feber, koma efter infektion og hypotension.
3. Hæmmere på centralnervesystemet inducerer koma: den generelle dosis af beroligende midler og bedøvelsesmidler kan forårsage, at patienter falder i en lang periode med sludder og endda koma. I henhold til den medicinske historie er det ikke vanskeligt at diagnosticere.
4. Koma ved lav temperatur: mere induceret af kulde om vinteren, kendetegnet ved hypotermi og koma.
5. Tab af natriumkoma: for det meste på grund af kirurgi eller mave-tarm-dysfunktion forårsaget af natriumdehydrering, hvilket fører til perifer cirkulationssvigt.
6. Forgiftning i vand: På grund af sygdommens oprindelige dræningsforstyrrelse kan overdreven vandindtag forårsage vandforgiftning. Manifesteres hovedsageligt som vandretentionssyndrom, hyponatræmi og nedsat hæmatokrit.
(2) Hypofyseslag:
Den vigtigste præstation er:
1 pludselig begyndelse af symptomer på forøget intrakranielt tryk;
2 har ofte symptomer på tilstødende vævskomprimering i sella, såsom opadgående undertrykkelse af visuelle veje, diencephalon og mellemhjerne, hvilket forårsager synstab, synsfeltdefekter og ændringer i vitale tegn; nedadgående pres på thalamus forårsager blodtryk, kropstemperatur, respiration og hjerterytmeforstyrrelser; Indtræden i den kavernøse bihule forårsager ekstraokulær muskel lammelse, trigeminale symptomer og venøs reflukslidelser
3 symptomer på hypothalamisk-hypofyse dysfunktion. Der er stadig mange patienter med hypofyse-apoplexy, som mangler symptomerne på det originale hypofyse-adenom, og derfor bør patienter med uforklarlig pludselig stigning i det intrakraniale tryk, især dem med synshandicap, lammelse af øjenmuskler og andre symptomer, være opmærksomme på hypofyse-apoplexy.
2. Hjælpekontrol:
1. Bestemmelse af endokrin funktion:
Det viser, at hypofysehormonet og det tilsvarende målkirtelhormon samtidig reduceres.
(1) Reduktion af målkirtelhormoner og deres metabolitter i blodet (T3, T4, FT3, FT4, TSH, ACTH, P, T, E2, FSH, LH);
(2) Efter flere dage med kontinuerlig excitatorisk stimulering af hypofysehormoner (TSH, CTH, LH) steg målkirtelhormonerne gradvist, hvilket viser en forsinket respons, som kan differentieres fra den primære målkirtelhypofunktion.
(3) Der var ingen respons i TRH-, CRH- og LHRH-stimuleringstestene.
2. Sella røntgenbillede:
Sellaforstørrelse kan ses i hypothalamiske eller hypofyse tumorer. Mikroadenomerne har ingen udvidelse, men kan have lokaliseret skade CT eller MR kan hjælpe med yderligere diagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
Koma er den mest alvorlige forstyrrelse af bevidsthed på grund af den høje grad af hæmning af hjernebarken og subkortikal retikulær dannelse, det vil sige den vedvarende hæmning af bevidsthed eller fuldstændigt tab af den højeste hæmning af det højeste niveau af neurologisk aktivitet. Klinisk er koma opdelt i to typer: lavt koma og dyb koma.
Sedation, bedøvelsesinduceret koma: Patienter med anterior hypofysehypofunktionskrise er meget følsomme over for sedation og anæstesi.Den ofte anvendte mængde kan forårsage, at patienten falder i en lang periode med sludder og endda koma.
Patienter med hypoplasi i den forreste hypofyse udvikler en giftig koma i vandet. Vandforgiftning er kvalme, opkast, kollaps, sindssygdom, kramper og koma.
