aorta sinus ruptur
Introduktion
Introduktion Aorta-sinus-aneurisme-brud, også kendt som brud på sinus-sinus-tumor, skyldes manglen på normalt elastisk væv og muskelvæv i den aorta-sinusvæggen, der påvirkes af blodtrykket med højt tryk, som gradvist danner en saccular tumor, som stikker udad og til sidst forårsager brud. . Denne sygdom er en sjælden medfødt hjertesygdom. Forekomsten af denne sygdom er høj hos voksne, og tilstanden vises pludselig og udvikler sig hurtigt. Kliniske manifestationer inkluderer hovedsageligt pludselige og svære brystsmerter, hjertebanken, åndenød og let fører til hjertesvigt. Den helbredende effekt af denne sygdom er nøjagtig, den operative dødelighed er lav, og den normale hjertefunktion kan genoprettes fuldstændigt efter operationen, men dødeligheden af alvorlig hjertesvigt er høj, og den postoperative bedring er langsom. Derfor bør tidlig operation udføres.
Patogen
Årsag til sygdom
Den væsentligste årsag til brud på aorta sinus aneurisme er manglen på normalt elastisk væv og muskelvæv i den aorta sinusvæggen.Det påvirkes af højtryks blodstrøm og gradvis danner en saccular tumor, der stikker udad og til sidst forårsager brud. Denne sygdom er en sjælden medfødt hjertesygdom.
Medfødt hjertesygdom er hovedsageligt forårsaget af forstyrrelse af føtalets hjerte under udviklingen, hvilket forårsager nogle udviklingspauser eller defekter, og nogle af de degenerative mennesker er ikke helt nedbrudt.
For det første fosterets miljøfaktorer: virusinfektion i tidlig graviditet, mere almindelig efter røde hunde-virusinfektion, forårsager ofte patent ductus arteriosus og lungestenose, efterfulgt af Coxsackie-infektion (Coxsakie) kan forårsage elastisk endokardiefiber Hyperplasi ud over amniotisk membransygdom, mekanisk kompression omkring fosteret, moderlig dystrofi, vitaminmangel og metabolske sygdomme, mødre cytotoksiske medikamenter eller længerevarende stråleeksponering kan være relateret til forekomsten af denne sygdom.
For det andet genetiske faktorer: 5% af patienter med medfødt hjertesygdom forekommer i samme familie, sygdommen er den samme eller lignende, kan skyldes genetiske abnormiteter eller kromosomafvigelser.
For det tredje andet: høj forekomst af patent ductus arteriosus og atrisk septumdefekt i plateauområdet, forekomsten kan være relateret til hypoxi. Nogle medfødte hjertesygdomme er kønsorienterede.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Elektrokardiogram, blodtryk, dynamisk elektrokardiogram (Holterovervågning), angiografi
Symptomer og tegn
1. Symptomer
Halvdelen af patienterne havde kronisk progressiv hjertesvigt, og cirka en tredjedel af patienterne havde akutte brystsmerter og akut hjertesvigt. Nogle patienter har en lang historie med feber.
2. Fysisk undersøgelse
Den kontinuerlige mekaniske IV-V-knurr mellem de 3 ~ 4 ribber i den venstre sternale kant er den højeste midt i sammentrækningen. Pulstrykforskellen stiger, og der kan være vandimpulser og kapillærpulsationsskilte.
Diagnostisk undersøgelse
1. elektrokardiogram
Det meste af højre ventrikulær hypertrofi med belastning eller venstre ventrikulær hypertrofi med belastning.
2. Røntgeninspektion
Lungerne er overbelastede, og hjerteskyggen forstørres. Retrograd aortaangiografi viser tydeligt, at sinustumoren er brudt ind i hjertekammeret.
3. Ekkokardiografi
Det kan ses, at den forstørrede aorta sinus ofte har aorta regurgitation. De fleste af de synlige sinustumorer brød ind i hjertehulen, og vær opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af sputum.
Diagnose
Differentialdiagnose
Medfødt aortastenose: (1) stigende aorta-rodring indsnævring (2) aortaventil aponeurosis stenose (3) lang stigende aortadysplasi.
I de fleste tilfælde vises symptomerne på aortastenose i barndommen. Fordi koronar aterosklerotiske læsioner forekommer tidligere, er angina mere almindelig, og nogle patienter har en familiehistorie. Aortastenose, især i tilfælde med mental retardering, specielt ansigt og omfattende stenose af lungearterien. Ofte i de første år på grund af alvorlig forhindring af den venstre ventrikulære udstrømningskanal og koronararteriesygdom vokser pludselig død, sjældent behandlet, sjældent til voksen alder.
Aortasakral stenose: Aortastenose er den mest sjældne ved medfødt aortastenose, der tegner sig for ca. 5 til 10%. Hyppighedstal hos mænd og kvinder er ens. Stenose af stenosen kan være ledsaget af mental retardering. Den stenotiske læsion er placeret over åbningen af koronararterien. Aortastenoselæsioner er mere almindelige og tegner sig for ca. 90%. Tegn ligner andre typer aortaudløbstenose, men der høres ingen systoliske klik. Placeringen af hjertemuslinger og rysten er højere end placeringen af ventilen, og aorta-diastoliske knurr er sjældne.
Nogle patienter har dårlig vækst og udvikling, kort statur, lav intelligens, mange ord og har et specielt ansigt: mandibular tilbagetrækning, næsebor lænet fremad, lav næse bro, tyk læbe, bred pande, stor øjenafstand, dårlig tænding af tænder. Cirka 5% af patienterne har forhøjet calcium i blodet.
Aortakringdilatation: den proximale aorta og aortarødderne udvides, hvilket fører til aortaudfødning. Thoracatiske aortaaneurismer ses normalt på røntgenbilleder i brystet CT og MR er især nyttige til at bekræfte omfanget og størrelsen Transthoracisk ultralyd kan måle størrelsen på den stigende aortaaneurisme, men ikke for den faldende aorta. Esophageal ultrasonografi kan måle begge dele nøjagtigt. De fleste indikationer for thoracal aortaaneurisme inden resektion er aorta-kontrastangiografi eller magnetisk resonans aortaangiografi.
