Ændringer i spinalkanalens størrelse
Introduktion
Introduktion Ændringen i størrelsen på rygmarven kan manifesteres hovedsageligt ved indsnævring og udvidelse af rygmarven. Spinal stenose er generelt opdelt i medfødt (primært) og erhvervet (sekundært). I henhold til placeringen er den opdelt i cervikal rygmarvsstenose, lændehvirvelsøjlen og stenaksen. I henhold til den anatomiske del kan den opdeles i central stenose, lateral recess stenose og nerverødstenose. Symptomer på rygmarvsstenose er en række lændesmerter og smerter i benene forårsaget af forskellige former for stenose i rygmarven, neurale rør og intervertebral foramen, og ændringer i volumen af rygmarven forårsaget af blødt væv og indsnævring af selve dural sac. Symptomer på nervesystemet vises, kaldet lændehvirvelsøjlen.
Patogen
Årsag til sygdom
Knoglehyperplasi, spinal degeneration, ligamentbånddannelse, medfødt dysplasi kan forårsage knoglespinal stenose. Ligamenthypertrofi, skiveprolaps og arachnoid vedhæftninger kan forårsage fibrøs rygmarvsstenose. Intraspinal tumorer kan komprimere og absorbere tilstødende spinalkanalstrukturer, hvilket får spinalkanalen til at ekspandere.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Knogler i knogler i led og led CT-undersøgelse rygmarvsundersøgelse palpation af knogler og MR-undersøgelser i led
Størrelsen på rygmarven varierer fra person til person og fra alder til alder.
Røntgenundersøgelse: Rygmarvskanalen er et langsgående gennemskinneligt område bag ryggen.
Sagittal diameter på rygmarven: Størrelsen på den sagittale diameter kan afspejle graden af udviklingsstenose i rygmarven. Ved måling findes først den bageste kant af rygmarvskanalen. Den laterale position af lændehvirvlerne overlapper hinanden med den tværgående proces og viser ofte uklar. Målemetoden er som følger: L1-3 er linjen, der forbinder de overordnede og underordnede samlinger, L4 er 1 mm bagud for denne forbindelse, og L5 er den skrå kant af spinøs proces og 1 mm fremad. Længden på linjen, der forbinder midtpunktet i den bageste kant af rygsøjlen er sagittal. Normalt er den sagittale diameter større end 17 mlm, og rygmarvsstenosen er ofte mindre end 15 mm. Derfor kan det overvejes, at den sagittale diameter er mindre end 15 mm, og den mindre er mindre end 17 mm. Mindre og smalere rygmarv er tilbøjelige til spinal stenose på grund af degeneration og hyperplasi. CT-scanning måler størrelsen på den benede rygmarvskanal, hvilket er praktisk og nøjagtigt. CT-scanninger kan udføres, når der er mistanke om knoglespinalstenose.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af ændringer i rygmarvskanalens størrelse:
1, ændringer i det intervertebrale rum: ændringer i det intervertebrale rum manifesteres som unormal udvidelse, stenose eller forsvinden af det intervertebrale rum.
2, spina bifida: spina bifida skyldes medfødt spinal kanal regurgitation, dannelsen af et brud i rygsøjlen eller ventral side af rygsøjlen, med eller uden deformitet i hjernehinderne og nervekomponenterne. Klinisk er sådanne misdannelser meget almindelige og tegner sig for 5 til 29% af folketællingen, blandt dem den første og anden atlas og den femte lændehvirvel. Hovedårsagen til dette er udviklingsforstyrrelsen i bruskcentret eller osteogenesecentret i det embryonale stadie, så de bilaterale hvirvelsbuer ikke smelter sammen bagpå for at danne en bred og smal spaltning. Enkle benede frakturer kaldes recessiv spina bifida, den mest almindelige; hvis den ledsages af udbuling af meningocele eller rygmarv, er det dominerende spina bifida, der tegner sig for 1 ‰ 2 ‰, sidstnævnte er ret svært at behandle, og Mest i kategorien neurokirurgi.
