Opkastning
Introduktion
Introduktion Opkast er en reflekshandling, hvor indholdet i maven, selv galden og tarmvæsken, strømmer tilbage gennem spiserøret til munden og spytter ud. Det kan opdeles i tre faser, kvalme, klamring og opkast, men nogle opkast kan være en forløber for kvalme eller kløe. Opkast er et almindeligt klinisk symptom. Kvalmen er ofte en allerede eksisterende fornemmelse af opkast. Det kan også forekomme alene. Det viser et særligt ubehag i øvre del af maven, ofte ledsaget af vagusnerves-opstemthed, såsom svimmelhed, løbende, pulserende og nedsat blodtryk. Opkast kan spytte skadelige stoffer, der sluges i maven.Det er en slags defensiv refleks i kroppen og har en vis beskyttende virkning, men de fleste af dem er ikke forårsaget af det.Frekvent og alvorlig opkast kan forårsage komplikationer som dehydrering og elektrolytubalance. Grundlæggende forskelsbehandling af opkast (1) Jet opkast med hovedpine, stiv nakke, højt blodtryk, koma, hemiplegi, afasi, set ved hjerneblødning, hjerneinfarkt. (2) Jet opkast med feber, hovedpine kan ses i hjernehindebetændelse, encephalitis. (3) Opkast med svimmelhed, nystagmus, ofte svimmelhed i det indre øre, cerebellar sygdom. (4) Opkast med diarré, set ved madforgiftning, gastroenteritis. (5) Graviditet, forgiftning og gastritis er almindelige ved opkastning om morgenen. (6) Efter måltidet er der ingen opkast, mere almindelig ved neurose. (7) Opkast med mavesmerter, mere almindelige i maveorganer, men også ved uræmi, diabetisk ketoacidose.
Patogen
Årsag til sygdom
Opkast skyldes den omvendte peristaltis i spiserøret, maven eller tarmen, ledsaget af stærke abdominale sammentrækninger i mavemusklerne, hvilket tvinger spiserøret eller maveindholdet til at dukke op fra munden og næsen. Kan opdeles i:
1. Organisk obstruktion i fordøjelseskanalen: indholdet af spiserøret, maven eller tarmen blokeres og tvinges til at gradueres for at forårsage opkast. Såsom medfødt fordøjelseskanal udviklingsmisdannelse (okklusion eller stenose i forskellige dele). Større børn er for det meste erhvervet tarm torsion, intussusception og intestinal obstruktion (såsom almindelig bladlusobstruktion).
2. Smitsomme sygdomme i fordøjelseskanalen: enteritis, gastritis, blindtarmsbetændelse på grund af maveinflammation, tarmstimulering, kan være refleksopkast, ofte ledsaget af mavesmerter, kvalme, diarré, oppustethed.
3. Unormal kropsfunktion: Hvis der opstår en systemisk infektion eller metabolisk lidelse, ledsages det ofte af symptomer som feber, appetitløshed, kvalme og oppustethed.
4. Sygdomme i kraniale nervesystemer: såsom symptomer på intrakraniel hypertension, meningeal irritation eller intrakraniel rumbesættende læsioner, kan forårsage central jet-opkast, ikke kvalme før opkast, men ledsaget af hovedpine, sløvhed, koma, kramper osv. Andre neurologiske symptomer.
5. Forgiftning: Giftige virkninger af giftige stoffer på mave-tarmkanalen og toksiske stoffer i centralnervesystemet forårsager opkast.
mekanismen
Gastrisk sinus og pylorisk område blev lukket, peristaltis i mave-omvendt, gastrisk og gastrisk fundus-spænding faldt efter åbningen af cardia, og til sidst sammentrækningen af mellemgulvet og mavemusklerne steg mavetrykket kraftigt, så mavechym blev udledt gennem spiserøret og svælg. Nogle af tyndtarmen kan også blive spyttet ud gennem intens opkast. Opkast kan udskille giftige stoffer eller fremmedlegemer, hvilket er gavnligt for den menneskelige krop, men overdreven opkast vil sandsynligvis forårsage ubalance i elektrolytbalancen i kroppen, såsom metabolisk alkalose, være opmærksom på at supplere nogle sure stoffer, især hos børn og ældre.
Patofysiologi
På grund af de komplekse og forskellige årsager til opkast, forekomsten og varigheden af opkast og forskellige grader af alder og alder, er påvirkningen på kroppen meget forskellig. Tænderen har ingen virkning, kun et midlertidigt ubehag. Langvarig kronisk opkast. Det kan forårsage metabolske forstyrrelser, såsom fordøjelsesproblemer, hypovolæmi, hypokalæmi, lavt natrium og alkalose. Endvidere er anæmi, underernæring og vækst og udvikling stillestående. Når det er tungt, kan det forårsage vand-elektrolytbalanceforstyrrelse, chok eller aspiration, kvælning, induceret arytmi eller endda død. Forårsaget af kirurgiske årsager kan også føre til alvorlige konsekvenser såsom perforering af fordøjelseskanalen, diffus peritonitis, chok, sepsis. Dem med motorisk dysfunktion er også tilbøjelige til aspiration efter opkast og er nødt til at være opmærksomme.
TCM-patogenese
(1) Årsager
1. Mærk den onde vind, kulde, varme, fugtighed, varme og uklarhed.
2 er kosten ikke for voldelig (stagnation).
3, følelsesmæssige forstyrrelser er vrede og bekymring.
4, fysisk mangel, kronisk sygdom, medfødt og erhvervet.
(to) patogenese
1, den ydre onde ånder mave, indre forstyrrelse mave sputum → mave gas opad.
2 er kosten stagnerende, og uklarheden vendes.
3, mistede milten sekretæren og nippede til inde i stop.
4, leveren er ikke sparsom, krydse maven.
1 gram jord
2 miltmangel (ophold i vanddalen) + vrede → mad med gas omvendt.
"Ansvar for afgørelse og opkast": "Qi og opkast skyldes vreden i kosten."
5, milt og yang, mangel på mave yin (milt og mave svaghed).
Den vigtigste patogenese: mavetab og -tap, mave-op- og nedture.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Sikh-test hepatitis E-antistof (anti-HEIgM) serumanionbestemmelse isotonisk saltvand lavt lavprang lavemangstest gastroskop
Fysisk undersøgelse : Generelle tilstande skal være opmærksomme på bevidsthed, ernæringsstatus, dehydrering, kredsløbssvigt, anæmi og feber.
Abdominale tegn skal være opmærksomme på udseendet af pylorobstruktion, såsom mave-type, gastrisk peristaltisk bølge og vandlyd. Akut tarmobstruktion såsom tarmlyde og tarmtype. Abdominal muskelspænding, ømhed, rebound ømhed og andre akutte manifestationer i maven, derudover bør også være opmærksom på tilstedeværelsen af maveklumper, sputum og så videre.
Andre: 1 Øjenundersøgelse er opmærksom på nystagmus, måling af det intraokulære tryk, eller om der er optisk skiveødem i fundus. 2 med eller uden patologisk refleks og peritoneal irritation.
Hjælpeundersøgelser inkluderer hovedsageligt laboratorieundersøgelser relateret til betændelse, endokrin stofskifte og vand-, salt- og elektrolytmetabolismeforstyrrelser. Om nødvendigt kan der vælges specielle undersøgelser såsom B-ultralyd, røntgen, gastroskop, ERCP, endoskopisk ultrasonografi, enteroskopi, CT og magnetisk resonans for at bestemme diagnosen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose og analyse af opkast
Hvis du eller din familie, kolleger eller venner har kvalme og opkast, hvis du kan bedømme årsagen og klassificeringen i henhold til sygeligheden, kan du vide, hvad der er antallet på afdelingen, når du går til hospitalet, og når du fortæller lægen om tilstanden Detaljeret og tankevækkende.
Forstå historien med opkast i den nærmeste fremtid efter et måltid, og der er pludselige tilfælde af kollektiv sygelighed. Madforgiftning skal overvejes først. Aktivt mavesår er placeret i pylorus, hvor ødemer, overbelastning og krampe ofte fører til postprandial opkast. Neurologisk opkast opstår mere umiddelbart efter et måltid. Opkast opstår efter et langt måltid eller efter et par måltider.Det er mere almindeligt ved pylorisk og duodenal kronisk insufficiens forårsaget af mavesår og gastrisk kræft.
Opkastningstid
Opkastning ved morgenen bør overveje tidlige graviditetsreaktioner hos kvinder i den fødedygtige alder, undertiden ved uræmi eller kronisk alkoholisme. Nogle bihulebetændelse stimulerer svelget på grund af sekretioner, men også kvalme og retches om morgenen. Opkast om natten er mere almindeligt ved pylorobstruktion.
Opkastegenskaber
Generelt har opkast ofte indlysende kvalme og derefter opkast. Men neurologisk opkast kan ledsages af kvalme eller kun mild kvalme. Opkast er ikke besværligt og kan endda opkast som ønsket. Når hypertensiv encephalopati eller intrakranielle læsioner forårsager en stigning i det intrakranielle tryk, er der ofte ingen kvalme og pludselig opkast.
At kaste op
Den pyloriske forhindring af pyloricen indeholder et separat måltid eller mad hver anden dag med en lugt af råtnende syre. Opkastet indeholder en masse gul bitter galden, som er mere almindelig ved hyppig opkast eller tarmhindring under duodenal papilla. En stor mængde opkast er mere almindelig ved pylorobstruktion eller akut gastrisk dilatation, og opkast kan overstige 1000 ml. Opkastet kan have en tarmlugt, der kan være obstruktion i tarmtarmene. Opkast af en stor mængde sur gastrisk juice er mere almindelig ved gastrisk høj syre, aktivt tolvfingertarmsår eller gastrinom. Opkastet er kaffe eller lys rød. Overvej øvre gastrointestinal blødning, se hæmatemese og melena.
Opkast med mavesmerter
Patienter med mavesmerter skal først overveje akut mave og søge læge i tide. Se mavesmerter. Kronisk abdominal smerte kan lettes midlertidigt efter opkast, hvilket kan være mavesår, akut gastritis eller obstruktion i tarmtarmene. I cholecystitis, cholelithiasis, galdeascariasis, akut pancreatitis osv. Lindrer imidlertid opkast generelt ikke mavesmerter.
Opkast med hovedpine og svimmelhed
Ved hovedpine bør hypertensiv encephalopati, migræne, bihulebetændelse, glaukom, brydningsfejl osv. Overvejes. Personer med svimmelhed kan være Menieres sygdom, labyrintitis osv. Det er også nødvendigt at vide, om det er forårsaget af medikamenter som streptomycinsulfat, kanamycin, neomycin eller gentamicin.
Derudover bør kvalme og opkast ledsaget af anoreksi, træthed og endda gulsot være opmærksomme på, om det er viral hepatitis, rettidig behandling og isolering. Kvinder i den fødedygtige alder skal forstå menstruationssituationen. Hvis de ikke er blevet behandlet i mere end 4 uger uden prævention (eller svangerskabsforebyggende svigt), skal du overveje, om det er kvalme og opkast forårsaget af tidlig graviditet.
Opkast er meget almindeligt i klinikken. På grund af sygdommen i fordøjelsessystemet i sig selv kan det også være forårsaget af andre systemiske sygdomme end fordøjelsessystemet. For at stille en korrekt diagnose af kvalme og opkast, skal du gå til hospitalet for at få en omfattende systemkontrol. Gentagen og vedvarende alvorlig opkast medfører alvorlige komplikationer, så det bør tages alvorligt og straks gåes til hospitalet for undersøgelse og behandling.
