Tarminfarkt
Introduktion
Introduktion Årsagen til akut obstruktion af den overordnede mesenteriske arterie er for det meste hjerteemboli-okklusionsobstruktion af arterien eller arteriosklerose sekundær til trombobstruktion af lumen, hvilket til sidst fører til den tilsvarende vævsinfarkt, sværhedsgraden afhænger af arteriel basis Alvorligheden af læsionen, infarkt, grad og sikkerhedscirkulation.
Patogen
Årsag til sygdom
Læsioner af selve blodkarene og hypoperfusion er de to vigtigste faktorer, der forårsager mest akut overlegen mesenterisk infarkt, efterfulgt af bakterielle infektioner. På grundlag af den oprindelige omfattende arteriosklerose kan det også forekomme i tilfælde af dissektionsaneurisme, systemisk lupus erythematosus, orale antikonceptionsmidler til lang tid eller hyperkoagulerbar tilstand, hvilket resulterer i akut overlegen mesenterisk iskæmi, trombose eller emboli.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gastrointestinal CT-undersøgelse af fiberoptisk enteroskopi gastrointestinal sygdom ultralydundersøgelse af gastrointestinal billeddannelse
Esophageal embolisering af leukocytter overstiger ofte 20 × 109 / L, serumamylase øges, og CPK stiger med udviklingen af sygdommen og gendannes gradvist efter 72 timer. Serumlactatdehydrogenase (LDH) og dets isoenzym-LD-forhold, serum uorganisk fosfor steg. Aspartataminotransferase (AST), lactatdehydrogenase (LDH) og CPK har referenceværdi til diagnose af overlegen mesenterisk arterie-trombose.
Abdominal røntgenundersøgelse
Abdominal almindelig film kan ses i tyndtarmen i det tidlige stadie; når sygdommen skrider frem til tarmparalyse, tyndtarmen, tarmtarmen, tarmvæggen, fortykning; tarmnekrose, når tarmgassen lækker ind i tarmvæggen, akkumuleres under serosaen, det flade stykke kan ses gennem Lysbånd eller lysoverførende ringe, nogle gange er gasskygger også synlige i portalen.
Angiografi
Hos patienter med mistanke om akut mesenterisk iskæmi udelukker almindelig film anden akut mave Uanset abdominale tegn, skal angiografi udføres tidligt. Dette kan ikke kun identificere, om stor kar-okklusion er forårsaget af trombose eller embolisering, men også diagnose. Ikke-okklusiv iskæmi, grad og omfang af vaskulær stenose.
Emboluset har en tendens til at embolere i distalen eller grenen i begyndelsen af den overordnede mesenteriske arterie-bagagerum. Kontrastmidlet udfyldes på den proximale side af emboliseringen, og det distale blodkar udvikles ikke. Trombose forekommer normalt inden for 3 cm fra den første del af arterien med en pludselig afbrydelse af blodkaret ledsaget af reaktiv vasokonstriktion og en generelt mindre diameter. På grund af dannelsen af sikkerhedscirkulation kan den distale ende af forhindringen have forskellige grader af fyldning; ikke-okklusiv mesenterisk iskæmi og overlegen mesenterisk arterie, og dens grene har forskellige manifestationer: diffus stenose, begyndelsen på de fleste grene af overlegen mesenterisk arterie Stenose, stenose og dilatation af den overordnede mesenteriske arteriegren, arteriebue, utilstrækkelig fyldning af blodkar i væggen.
CT-undersøgelse
Det kan direkte vise blodpropper i tarmvæggen og blodkar, hvilket er bedre end røntgenfilm og tinkturundersøgelse.
Doppler-ultralyd
Det kan måle blodstrømmen i portalvenen og den overordnede mesenteriske vene og har en vis diagnostisk værdi til bedømmelse af intravaskulær trombose.
Radionuklid-kontrol
Monoklonale antistoffer mærket med blodplader af radionuklidindium eller strontium, injiceret i den menneskelige krop efter gammafotografering, kan vise det iskæmiske område med akut mesenterisk okklusion. På nuværende tidspunkt er teknologien gradvist blevet brugt i klinisk, og det estimeres, at der er et godt udviklingsudsigt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Tarmhindring henviser til passage af tarmindholdet. Generelt er tarmkanalen ikke glat. Her henviser tarmen normalt til tyndtarmen (jejunum, ileum) og tyktarmen (stigende kolon, tværgående kolon, faldende kolon, sigmoid kolon). Akut tarmobstruktion er en af de mest almindelige kirurgiske akutte mave og kan ofte opstå på akutte rum. De vigtigste kliniske symptomer på tarmobstruktion er mavesmerter, opkast, oppustethed og stop af udmattelse og afføring.
