gear tonic
Introduktion
Introduktion Gearlignende stivhed: Muskelstivhed skyldes øget ekstrapyramidal muskeltone, og muskelspændingen i agonist- og antagonistmusklene øges. Når ledene bevæges passivt, er den øgede muskelspænding altid konsistent, og følelsen af ensartet modstand kaldes fylde-lignende stivhed. Hvis patienten har rysten kombineret, kan patienten føle intermitterende pauser i ensartet modstand, når han bøjes og bøjes lemmerne, såsom gearet roterer, kaldet "gearlignende stivhed". For patienter med unormal primær dystoni, fordi årsagen er ukendt, og i betragtning af genetiske faktorer, er der ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom. For patienter med symptomatisk dystoni er det nødvendigt aktivt at behandle primære sygdomme, såsom Metaboliske lidelser, degeneration, betændelse, tumorer osv.
Patogen
Årsag til sygdom
Myotonia skyldes en stigning i ekstrapyramidal muskeltonus og en stigning i muskeltonus i både agonist- og antagonistmusklene. Når ledene bevæges passivt, er den øgede muskelspænding altid konsistent, og følelsen af ensartet modstand, såsom patienten med tremor, kan føle intermitterende pauser i ensartet modstand, når man bøjer lemmerne, såsom gear i Den samme rotation, kaldet "gearlignende stivhed."
Undersøge
Inspektion
Lemmer og krop hos patienter med Parkinsons sygdom mister normalt deres blødhed og bliver meget stive. Hvis du henter patientens arm eller ben og hjælper ham med at bevæge leddet, vil du tydeligvis føle hans lemmer stive, og det vil være vanskeligt at bevæge hans led, som at folde et blyrør frem og tilbage. Hvis det berørte lem har tremor på samme tid, er der en intermitterende pause, ligesom følelsen af de to okkluderede tandhjul, der roterer, dvs. den gearlignende stivhed.
Diagnose
Differentialdiagnose
(a) pyramidale læsioner
De pyramidale kanalskader er beskadiget efter chokperioden eller de kegleformede læsioner i det lumske debut, og muskelspændingen stiger på den temporale side. F.eks. Er Wernicke-Mann-positionen, der udtrykkes i hemiplegien, repræsentativ. Væsentlige kegleformede læsioner har tredobbelt spænding: hofteflektion i hofte, knæ og metacarpale led i de følgende lemmer. I den pyramidale kanalskade er stedet for forøget muskelspænding i overensstemmelse med det sakrale sted. Muskelspændingen øges også i hvile, palpationsmusklen er hård, og der er en knivlignende impedans under passiv bevægelse.
(2) Ekstrapyramidale lidelser
1. Parkinsons sygdom: Stigningen i muskeltonus forårsaget af denne sygdom kaldes stiv muskel. Spændingen på agonistmusklen og antagonistmusklen øges. Når leddet passivt bevæges, er den øgede muskelspænding altid konsistent, og den ensartede modstand mærkes, og den "blyrørlignende stivhed" er til stede. Hvis patienten har tremor, ledes lemmet og strækkes. Når du føler den ensartede modstand, er der en intermitterende pause, såsom at gearet roterer, det vil sige: "gearet er stærkt." Ansigtsudtryk muskelmuskler stivhed er en udtryksløs "maske ansigt", at sluge muskel muskelstivhed kan ikke sluges og sluges godt, øjenmuskulær muskelstivhed viser øjenbevægelse nedsat, der er et tyktflydende fænomen af blik bevægelse. Halsmusklerne og bagagerumsmusklerne er afstivede for at danne en flexionstilstand, det vil sige, hovedet og overkroppen er fremad, de øvre muskler er lidt udvendigt drejet, albueleddet er bøjet, det metacarpophalangeale led bøjes, tommelfingeren føres, de nedre lemmer er let adledt, og knæet bøjes. Halsen og rygsøjlen bevæger sig langsomt.
2. Huntingtons chorea: Muskeltonus er for det meste normal, men nogle få patienter har Porksons sygdomslignende muskelstivhed, og dansesymptomerne er for det meste eller helt fraværende. Denne type er endelig holdningsdystoni, flexion i øvre lemmer, og begge underbenene lige. Dette kroniske, progressive dansesymptom på muskelstivhed menes at være resultatet af globus pallidal skade.
3. Torsionsspasme: også kendt som dystrofisk dystoni (dystonia musculorum defoumans) er en torso af bagagerummet, en sjælden basal ganglia-læsion. Klinisk er det kendetegnet ved øget muskel tone og svær ufrivillig torsion af lemmerne og endda hele kroppen. Muskeltonus øges, når lemmet vrides, og normalt, når drejningen stopper.
4. Medikamentinducerede muskeltone abnormaliteter:
(1) akut dystoni (akut dystoni): akut debut, forekommer kort efter medicinering, mere almindelig hos unge, kendetegnet ved mærkelige sener. Hovedsageligt er nakke- og hovedmuskler involveret, det mest almindelige er den ufrivillige lammelse af tungen og orale muskler, så de mastikulære muskler trækker sig tæt sammen, munden ikke åbner, tale, sværhedsbesvær, ansigts excentricitet eller ledsaget af krampagtig torticollis Denne respons er relateret til individets følsomhed og er effektiv med anti-shock parese, antihistaminer eller barbiturater.
(2) tardiv dykinesi: langsom begyndelse, der opstår efter flere uger, måneder eller år med indtagelse af neuroleptika, selv efter at medicinen er stoppet. Det er kendetegnet ved en stiv, gentagen læbe, ufrivillig bevægelse af tungen, undertiden ledsaget af en danselignende bevægelse af lemmet eller bagagerummet og en krops-akse bevægelse. Brug af anti-shock parese-lægemidler er ikke kun ineffektiv, men forværrer undertiden symptomerne. Det kan også have lav muskeltone og lammelse.Det kan involvere halsmusklerne, lændenes muskler osv., Såsom taljen ikke kan rette op, udbukken, nakken er blød, kan ikke se op, kan ikke gå, når man går, kan ikke løfte benene, hæl trækker jorden .
(3) Cerebellare sygdomme
Når der er omfattende cerebellare læsioner på begge sider, øges undertiden muskelspændingen, og den passive bevægelse af lemmerne har en følelse af impedans. Når man står, er bagagerummet og lemmerne stive. Cerebellær atrofi med oliven viser nogle gange musklerstivhed af Parkinson-typen, hvilket antyder strukturelle skader forbundet med hjernens basale ganglier.
(fire) hjernestammesygdom
Stigningen i muskelspænding forårsaget af hjernestammelæsioner er mest synlig i mellemhovedet. Mellemhjerne-læsioner viser muskelstivhed, som hører til den slags tonicitet i hjernen. De proksimale ender af lemmerne er tydelige, og smerten er i ekstensorgruppen. De øverste lemmer er lige, håndledene bøjes og adduceres. De nedre ekstremiteter er lige, og den indvendige rotation adduceres, hvilket kaldes for at gå til mellemhovedet. Diffuse hvide stoffer i hjernebarken, såsom encephalitis, alvorlig traumatisk hjerneskade, hjerneblødning kan også forekomme stivhed i lemmer, forskellen mellem underarmens tonic er underarmsflektionen, den anden ydeevne er fuldstændig den samme som mellemhovedtonic, sagde For "til cortex stivhed."
(5) perifer neuropati
Perifer neuropati er kendetegnet ved lavere motorisk neuronskade og er kendetegnet ved nedsat muskel tone. I tilfælde af ufuldstændig ansigtslammelse kan der dog være en stigning i ansigtsmuskeltonen, som manifesteres som hæmifacial spasme. Når de perifere nerver er betændt, tumorer og lignende, og de perifere nerver stimuleres, øges muskelspændingen desuden. Denne stigning i muskelspænding skyldes for det meste en øget defensiv muskeltone.
(6) Myogene læsioner
Selvom muskelsygdomme kan have øget muskel tone, men senreflekserne er normale eller reducerede, og der er ingen hyperrefleksi.
1. Medfødt myogenicitet (medfødt paramyotoni): også kendt som Eulenberg sygdom. Sygdommen viser kun en stigning i muskeltonus under træning og en normal muskelspænding i hvile. Muskelspændingen ved denne sygdom øges, og muskeltonisk sammentrækning ses i begyndelsen af træningen, og den vender tilbage til normal efter gentagen træning. På palpationstidspunktet har musklerne en særlig sejhed, som er hård som en gummiagtig hud. Det er tydeligt, når musklerne sammentrækkes efter mekanisk stimulering.
2. Stift mandy-syndrom (stiffmansyndrom): et epileptisk anfald med ukendt etiologi. Muskelspændingerne i nakkemusklerne, bagagerummet, rygbenene og magemusklerne er åbenlyse, og smerten stimuleres af omverdenen. Snigskytte, lyd og lys, mental stress osv. Kan induceres og forværres.De fælles proximale ekstremiteter begynder at udvikle sig mod kroppen, og muskelstyrken og senreflekserne er normale. Symptomerne på stivhed forsvinder under søvn.
(7) Andre
1. Stivkrampe: den tidlige lokale muskelspænding øges, den almindelige er den tyggeagtige sammentrækning på begge sider, ledsaget af cervikal muskelstivhed, efterfulgt af ansigtets muskelspasmer; mundvinklen er udad, næsen er sammensat, og øjet er revnet. Det kaldes "smiley-udseende". Forøget systemisk muskel tone med udviklingen af sygdommen. For eksempel, når muskelspændingen i bagagerumets muskler er dominerende, vendes bue-vinklen. Når flexor-muskelspændingen er dominerende, vendes den forreste bue. Patientens position er som fosterets intrauterine position: hovedbøjeren, knæet og ankelen er tæt fastgjort.踵 Tæt på hofterne. Når muskelspændingen på den ene side af bagagerummet er dominerende, bøyes kroppen lateralt, det vil sige sidebuen vendes: hovedet og skuldrene er skråtstillet til den ene side, sideskuldrene hænger ned, og kroppen bøjes mod halvmåneformen.
2. Tetany: Calcium med lavt blod er den vigtigste årsag til denne sygdom. Forøget muskel tone ses hovedsageligt i de distale ekstremiteter og spreder sig endda til bagagerummet. Nogle lærde deler hånd-, fod- og ankelsyndromet i tre typer:
(1) godartet type: forekommer hovedsageligt i den distale ekstremitet i tåen, tommelfingeren er stærkt indført og halvfleksibel, og de andre fingre er tæt sammen, fingerenes midterste finger bøyes åbenlyst, og sidekanten af hånden er tæt på sidekanten. Undertiden er endefingeren mere udtalt end andre fingre, og den sidste finger foldes ofte under resten af fingeren, eller tommelfingeren foldes ind i handsken, der kaldes "jordemoderhånd". Underbenene er tåflektion, som er en hestesko inversion, kalven er lige, fri til at bevæge sig, og der er en følelse af impedans under passiv bevægelse.
(2) Moderat type: tidlige øvre lemmer vises først muskelspænding, muskelstivhed, brud til bagagerummet, ansigtsmuskler og underekstremiteter, nogle gange kan rectus abdominis, sternocleangepsis, pectoralis store muskler være stærke og lige. Når ansigtsmusklerne ser ud til at være myotoniske, har de et specielt ansigt: ekstraokulær skråt eller indvendig skråt, lukket kæbe, tunge stiv, dårligt struktureret, svær at sluge, såsom dyspnø og kvælning.
(3) Alvorlig type: gentagne episoder i en kort periode, der viser generaliseret muskelstivhed, ledsaget af laryngeal spasme.
Forøget muskel tone: Tiller er begge tonic. Forøget spasme i de sakrale muskler er forbundet med skader på keglen, og rygmarvsreflekser letter. Når man passivt bevæger en patients led, opstår der en følelse af impedans i tilfælde af øget muskeltonus, som er relateret til træningens hastighed. Når musklerne i den forkortede tilstand hurtigt trækkes, forårsager de straks sammentrækning og føles lammede tilstand.Når kraften strækkes til en vis grad, forsvinder modstanden pludselig, det vil sige den såkaldte knivlignende muskelspænding øges. Forøget spastisk muskelspænding er ikke relateret til "sputum", der henviser til en ufrivillig muskelsammentrækning. Forhøjet tonisk muskel tone ses i nogle ekstrapyramidale læsioner med specielle spændingsændringer, som er selektive til øget muskel tone. De øvre lemmer er hovedsageligt adduktor, flexor og pronator, og de nedre ekstremiteter er overlegne extensor muskelspænding. Modstanden, der opstår, når man passivt bevæger en patients lem er generelt mindre end en sputum, men det har intet at gøre med muskelens længde på det tidspunkt, dvs. sammentrækningsmorfologien. Der er ingen forskel mellem ekstensor og flexor. Uanset hastighed, amplitude og retning af handlingen støder man på samme modstand. Denne stigning i muskeltonus kaldes blylignende tonic, såsom skiftevis løse og stramme ændringer på grund af rysten, kaldet gearlignende stivhed.
